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Quemaduras
 

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    Quemaduras Quemaduras Presentation Transcript

    • QUEMADURAS ETEM: JEYSON MONTESDEOCA
    • DEFINICION• Daños causados en los tejidos por agentes.• Físicos• Químicos• Eléctricos• Biológicos• El 80 y 90% de lesiones térmicas se producen en el hogar y pueden ser evitadas.
    • FISIOPATOLOGIA• El órgano más afectado es la piel por ser la cubierta cutánea la que primero recibe la agresión térmica. EPIDERMIS DERMIS TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
    • FISIOPATOLOGIA EPIDERMIS DERMIS• Esta conformada capas • capa papilar llamadas estratos: • capa reticular• Córneo, • folículos pilosos, • las glándulas sebáceas,• Lúcido, • Sudoríparas• Granuloso, • Terminaciones nerviosas• Espinoso, sensitivas (corpúsculos de Meissner sensación del• Germinativo, tacto, Corpúsculos de Ruffini (calor), corpúsculos de Krause (frío) y el dolor por un plexo nervioso)
    • FISIOPATOLOGIA• Funciones de la piel:• Recubrimiento anatómico.• Defensa contra gérmenes.• Impermeabilidad al agua.• Termorregulación.• Defensa frente a la luz.• Excreción de sebo.• Eliminación de toxinas
    • FACTORES DE GRAVEDAD• La gravedad de una quemadura depende de:• EXTENSION• PROFUNDIDAD• LOCALIZACION
    • PRONOSTICO• Pronóstico vital de una quemadura se basa en:• La evaluación conjunta de la extensión de la lesión en la superficie corporal,• Profundidades respectivas.• La edad del paciente influye directamente en la sobrevida del paciente ya que los muy pequeños y los más viejos responden pobremente a los tratamientos.
    • TRATAMIENTO DE URGENCIA• Vía Aérea y Respiración• Debe realizarse la apertura de la vía aérea manualmente o mediante los dispositivos orofaringeos o tubos endotraqueales si es necesario a fin de protegerla y conseguir una oxigenación y ventilación adecuadas.• Circulación• Clasificación y cálculo superficial (Regla de los 9)• Hidratación.
    • TRATAMIENTO DE URGENCIA• Debe utilizarse líquidos intravenosos cuando:• a) La superficie de quemadura sea mayor de 10% en niños.• b) La superficie de quemadura sea mayor de 20% en adultos.• c) Quemaduras eléctricas• Para esto se utiliza:• Formula de Parkland (mas 15% de la superficie corporal)• Lactato Ringer (4ml/Kg/% de la superficie Corporal Quemada.)
    • TRATAMIENTO DE URGENCIA• Pasar la mitad del volumen en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas• Control del Dolor• Mediante el uso de analgésicos.
    • TRATAMIENTO DE URGENCIA• Cuidados de la Herida• Conservación de flictenas si no hay contaminación y son pequeñas. Caso contrario retirarlas.• Lavado con suero fisiológico estéril• No aplicar antisépticos, corticoides o gasa vaselinada.• Aplicar cremas hidrosolubles como sulfadiazina de plata o Nitrofurazona (furacin).• Vendaje si es ambulatorio. Si la quemadura es de gran tamaño cubrir el cuerpo con una sábana limpia y seca. En este paciente la utilización de agua fría puede inducir a la hipotermia.• Todos los pacientes que han sufrido quemaduras deben ser conducidos a centros asistenciales donde se realice, profilaxis antitetánica, antibióticoterapia si es necesario y hospitalización en área estéril si amerita.
    • QUEMADURAS QUIMICAS• Son problemas frecuentes en laboratorios y fábricas industriales.• El daño a los tejidos se debe a:• Potencia o concentración del agente.• Tipo de contacto.• Cantidad del agente.• Duración del contacto.• Mecanismo de acción.• Magnitud de penetración
    • QUEMADURAS QUIMICAS• Las lesiones causadas por estos agentes son similares a las causadas por el calor.• Las quemaduras por alcalinos son causadas por hidróxido sódico, hidróxido potásico u oxido de calcio.• ejercen su efecto patológico en tres formas: saponificando la grasa, extrayendo agua de las células por su carácter higroscópico y disolviendo las proteínas de los tejidos y uniéndose a ellas para formar proteinatos alcalinos.
    • • Las quemaduras por álcalis deben tratarse inicialmente mediante lavado con grandes volúmenes de agua.• Los ácidos concentrados extraen agua de las células y precipitan las proteínas para formar proteinatos ácidos.• Los acidos mas frecuentes son: acido sulfurico, acido nitrico, fenol, acido clorhidrico, y acido tricloroacetico.
    • • Estas quemaduras deberan tratarse diluyendo o suprimiendo el acido lo mas rapido posible con grandes cantidades de agua.• Despues de esto se colocara un cantidad pequeña de bicarbonato de sodio. El fenol no es hidrosoluble por lo que aquí se aplica alcohol etilico.
    • QUEMADURAS ELECTRICAS• Se produce por una fuente de energia electrica que hace contacto con el paciente.• Son más graves de lo que aparentan en la superficie.• El cuerpo sirve como conductor de la energía eléctrica y el calor que se genera produce la lesión térmica tisular.
    • • Si el trayecto del choque eléctrico es a través del cráneo o del corazón puede provocar un paro cardiaco o respiratorio.• Estas quemaduras producen un mayor daño en los puntos de entrada y de salida de la corriente. Se debe considerar que son de extrema gravedad las producidas por corrientes de más de 5000 V.• El manejo inmediato de un paciente con quemadura eléctrica significativa incluye atención de la vía aérea y la respiración, el establecimiento de una línea intravenosa, monitoreo electrocardiográfico, y la colocación de una sonda vesical. Si la orina esta oscura se debe suponer la presencia de hemocromogenos.
    • QUEMADURAS• Agentes Físicos:• calor• Frio• Radiación• Electricidad
    • QUEMADURAS• Agentes Químicos:• Ácidos• Alcalis
    • QUEMADURAS• Agentes Biológicos:• Insectos• Medusas• Peces eléctricos
    • EXTENSION• La extensión o tamaño de la quemadura determina la mayor o menor pérdida de líquidos.• La determinación se lo realiza de acuerdo a un sistema porcentual (Esquema de Wallace o de los nueves).
    • PROFUNDIDAD• Primer grado.• Afectan la epidermis la única alteración local es la vasodilatación del plexo vascular superficial característica enrojecimiento de la zona afectada,• Hay flictenas intra-epiteliales que no son visibles a simple vista.• Como consecuencia de esta congestión hay irritación de las terminaciones nerviosas provocando prurito, escozor, y a veces dolor.
    • • Segundo grado• Hay Inflamación cutánea con levantamiento de la epidermis y desarrollo de vesículas llenas de serosidad (flictenas)• Destruye la capa superficial de la dermis, conserva folículos y glándulas, es de color rojizo y hay hiperestesia por la irritación y compresión de las terminaciones nerviosas• Cuando destruye gran parte de la dermis, conserva sólo parte de los folículos y glándulas, es color blanquecino y hay hipoestesia
    • • Tercer grado• Hay destrucción total de la piel con trombosis vascular que da una coloración gris o negruzco (escaras) acompañada de anestesia por la destrucción completa de las terminaciones nerviosas cutáneas.• Puede afectar a tejidos profundos como el tejido celular subcutáneo, músculos, hueso.
    • LOCALIZACION• De acuerdo a la localización tomamos en cuenta la importancia funcional, estética o ambas siendo las zonas de mayor riesgo las siguientes: Cara, cuello, nuca, axila, pliegue del codo, manos, genitales, hueco poplíteo, y pies.