Meninges

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Meninges

  1. 1. MENÍNGES Morfofisiología Enrique Cristancho Hoyos MD. 2005
  2. 2. Desarrollo <ul><li>El tubo neural esta envuelto inicialmente, por dos envolturas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Externa – meninge primitiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interna – laxa </li></ul></ul></ul>
  3. 3. Desarrollo <ul><li>Externa, ectomeninge </li></ul><ul><ul><ul><li>Menix primitiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gr. méninx, meníngos = piel, meninge </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Procede de la región dorsal de la hoja embrionaria intermedia (mesodermo), en la región cefálica del mesoectodermo </li></ul></ul><ul><ul><li>Se desarrolla y convierte en ectomeninge </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>*Antes llamada paquimeninge </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Desarrollo <ul><li>La ectomeninge corresponde, en sentido general, a la duramadre, que se divide en: </li></ul><ul><ul><li>Periostio interno del cráneo y conducto raquídeo (lámina interna periostealis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Duramadre en sentido estricto (dura mater; lat. durus = duro, mater = madre) </li></ul></ul>
  5. 5. Desarrollo <ul><li>Entre ambas hojas de la ectomeninge se encuentra en el conducto raquídeo, el espacio epi o peridural (espatium epidurale; peridurale) </li></ul><ul><li>En la cavidad endocraneana las dos hojas se fusionan excepto en los senos venosos durales </li></ul>
  6. 6. Desarrollo <ul><li>Interna, endomeninge </li></ul><ul><ul><ul><li>endomeninx </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gr. méninx, meníngos = piel, meninge </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>En sentido amplio, deriva de las células de la cresta neural </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>*Antes llamada leptomeninge </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Desarrollo <ul><li>La endomeninge se divide en: </li></ul><ul><ul><ul><li>Aracnoides (arachnoidea mater; gr. aráchne = araña) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piamadre (pia mater; lat. pío = fino, delicado) endomeninge en sentido estricto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Entre ambas hojas de la endomeninge se encuentra el espacio subaracnoideo (espatium subaracnoideum) ocupado por el líquido cedalorraquídeo </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Desarrollo
  9. 9. Duramadre <ul><li>Envuelve todo el S N C, por lo que la dividimos en: </li></ul><ul><ul><li>Duramadre craneal o encefálica (dura mater craneanis; encephali) </li></ul></ul><ul><ul><li>Duramadre espinal (dura mater espinalis) </li></ul></ul>
  10. 10. Duramadre espinal <ul><ul><li>Tiene la forma de un cilindro hueco, contenido en el conducto vertebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Se extiende desde el agujero occipital hasta la 2ª o 3ª vértebra sacra </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su extremidad superior se fija en la cara posterior del axis y alrededor del agujero occipital </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Su extremidad inferior corresponde al fondo de saco dural que contiene el filum terminale y la cola de caballo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En el vértice se forma el lig. coccígeo medular </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Duramadre raquídea <ul><ul><li>Por sus superficie externa corresponde a la pared del conducto raquídeo separada por el espacio epidural y envía a los nervios raquídeos prolongaciones (vainas durales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Por su superficie interna corresponde a la aracnoides </li></ul></ul>
  12. 12. Duramadre craneal <ul><ul><li>Formada por tejido colágeno plexiforme y resistente a la tracción </li></ul></ul><ul><ul><li>Representa una especie de esfera hueca, que de una parte tapiza la superficie craneal y de otra la masa encefálica </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporciona a los nervios y vasos que salen del cráneo, prolongaciones tubulosas (vainas durales) </li></ul></ul>
  13. 13. Duramadre craneal <ul><ul><li>Por su superficie externa se aplica a la pared interna del cráneo, con la cual se unen numerosas prolongaciones fibrosas y vasculares, esta adherencia es muy fuerte en la base y más débil en la bóveda </li></ul></ul><ul><ul><li>Por su superficie interna, al igual que la espinal esta tapizada por la hoja parietal de la aracnoides </li></ul></ul>
  14. 14. Duramadre craneal
  15. 15. Duramadre formaciones <ul><ul><li>Por su superficie interna, la duramadre craneal envía, entre los diversos segmentos del encéfalo, cuatro prolongaciones o tabiques: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tienda del cerebelo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hoz del cerebro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hoz de cerebelo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tienda de la hipófisis </li></ul></ul></ul>
  16. 16. Tienda del cerebelo <ul><ul><ul><li>Tentorium cerebelli; lat. tentorium = tienda de campaña </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tabique transversal en forma de media luna entre el cerebelo y el cerebro </li></ul></ul><ul><ul><li>Su cara superior tiene una doble vertiente para los lóbulos occipitales del cerebro, presta inserción en la línea media a la base de la hoz del cerebro </li></ul></ul>
  17. 17. Tienda del cerebelo <ul><ul><li>Su cara inferior, en forma de bóveda cubre al cerebelo </li></ul></ul><ul><ul><li>Su circunferencia posterior de adhiere: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Protuberancia occipital interna </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Porción horizontal del canal lateral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Borde superior del peñasco </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En el vértice del peñasco forma un agujero por donde pasa el trigémino </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>* por delante de este agujero la duramadre se desdobla formando el cavum de Meckel, que aloja el ganglio de Gasser </li></ul></ul></ul>
  18. 18. Tienda del cerebelo <ul><ul><li>Su circunferencia anterior, forma un agujero prolongado el foramen oval de Paccioni, corresponde al tallo encefálico </li></ul></ul><ul><ul><li>Sus extremidades o puntas, debajo del vértice del peñasco, se cruzan con las de la circunferencia posterior y terminan insertándose en las apófisis clinoides. Las anteriores forman parte de la pared externa del seno cavernoso </li></ul></ul>
  19. 19. Tienda del cerebelo
  20. 20. Tienda del cerebelo
  21. 21. Hoz del cerebro <ul><ul><ul><ul><li>Falx cerebri; lat. falx, falcis = hoz . </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tabique medio del endocráneo que separa los dos hemisferios cerebrales </li></ul></ul><ul><ul><li>No atraviesa toda la cavidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta una escotadura central y otra posteroinferior </li></ul></ul>
  22. 22. Hoz del cerebro <ul><ul><li>Se origina en la fosa anterior de la base de cráneo en la apófisis crista galli </li></ul></ul><ul><ul><li>Se inserta en la línea media en la escama del frontal, en la sutura sagital superior y en la escama del occipital </li></ul></ul><ul><ul><li>Termina irradiandose en la tienda del cerebelo </li></ul></ul>
  23. 23. Hoz del cerebro <ul><ul><li>En los bordes de la hoz del cerebro se encuentran los grandes senos venosos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seno sagital superior (longitudinal superior) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seno sagital inferior (longitudinal inferior) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seno recto </li></ul></ul></ul>
  24. 24. Hoz del cerebro
  25. 25. Hoz del cerebelo <ul><ul><ul><ul><li>Falx cerebelli </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Es mucho más estrecha que la del cerebro </li></ul></ul><ul><ul><li>Continua el trayecto de la hoz del cerebro en la fosa posterior del cráneo hasta el agujero occipital </li></ul></ul><ul><ul><li>En este se encuentra el seno venoso occipital </li></ul></ul>
  26. 26. Tienda de la hipófisis <ul><ul><ul><ul><li>Diphragma sellae; techo = diafragma de la silla </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se extiende desde los bordes de la silla turca sobre la fosa hipofisiaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Presenta un orificio central que es atravesado por el tallo hipofisiario </li></ul></ul><ul><ul><li>Se continua a los lados con los senos cavernosos </li></ul></ul>
  27. 27. Tienda de la hipófisis
  28. 28. Duramadre arterias <ul><ul><li>La irrigación arterial esta garantizada fundamentalmente por la arteria meníngea media , rama de la maxilar interna de la carótida externa </li></ul></ul><ul><ul><li>Entra al cráneo por el agujero redondo menor o espinoso (foramen spinosum) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sus dos ramas, frontal y parietal, le imprimen profundos surcos a la superficie interna de la bóveda craneana (en hoja de higuera) </li></ul></ul>
  29. 29. Duramadre arterias <ul><ul><li>Otras arterias de la duramadre son: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De la carótida externa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Faríngea ascendente para la fosa posterior </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De la carótida interna </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ramas para las fosas anterior y media, así como la tienda del cerebelo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De la vertebral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Para la duramadre que rodea el agujero magno </li></ul></ul></ul></ul>
  30. 30. Endomeninges <ul><ul><ul><li>Endomeninx </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Las dos capas de las meninges de construcción más laxa, se reúnen bajo este nombre: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aracnoides craneal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piamadre craneal </li></ul></ul></ul>
  31. 31. Aracnoides <ul><ul><ul><li>Arachnoidea mater craneanis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Es una membrana conjuntiva transparente a modo de “telaraña” </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta en íntimo contacto con la duramadre a través de una superficie endotelioide </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma un armazón de trabéculas conjuntivas laxas que se dirigen a la piamadre </li></ul></ul>
  32. 32. Piamadre <ul><ul><ul><li>Pia mater craneanis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se une íntimamente a la superficie del encéfalo (membrana limitante glial superficial) </li></ul></ul><ul><ul><li>Se introduce en los surcos que separan las circunvoluciones </li></ul></ul>
  33. 33. Espacio subaracnoideo <ul><ul><ul><li>Spatium subaracnoideum </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El espacio entre la arcnoides y la piamadre se llama espacio subaracnoideo </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocupado por líquido cefalorraquídeo </li></ul></ul><ul><ul><li>Rodea todo el encéfalo y la médula </li></ul></ul>
  34. 34. Espacio subaracnoideo
  35. 35. Cisternas <ul><ul><li>La piamadre se adapta a todas las irregularidades de la superficie encefálica; la aracnoides se tiende sobre ellas formando un gran arco, de ahí que el espacio subaracnoideo tienda una amplitud muy variable </li></ul></ul><ul><ul><li>En la circunvoluciones cerebrales, ambas endomeninges están en contacto, pero en las cisuras, surcos y hendiduras están muy separadas </li></ul></ul>
  36. 36. Cisternas <ul><ul><li>Las zonas dilatadas del espacio subaracnoideo se denominan cisternas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cisterna cerebelosa magna </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cisterna del surco lateral del cerebro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cisterna quiasmática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cisterna interpeduncular </li></ul></ul></ul>
  37. 37. Cisternas <ul><ul><li>Cisterna cerebelosa magna (cisterna cerebellomedularis; magna) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Entre la cara inferior del cerebelo y la posterior del bulbo raquídeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unos 2 cm de profundidad </li></ul></ul></ul>
  38. 38. Cisternas <ul><ul><li>Cisterna del surco lateral del cerebro (cisterna fossae lateralis cerebri) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Situada en el surco lateral con la arteria cerebral media </li></ul></ul></ul>
  39. 39. Cisternas <ul><ul><li>Cisterna quiasmática (cisterna chiasmatica) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Situada a la altura del quiasma óptico </li></ul></ul></ul>
  40. 40. Cisternas <ul><ul><li>Cisterna interpeduncular (cisterna interpeduncularis) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Delante de los pedúnculos cerebrales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En relación con el III par </li></ul></ul></ul>
  41. 41. Cisternas
  42. 42. Meninges espinales <ul><ul><li>Al igual que el cerebro, la médula espinal esta recubierta por las tres meninges: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Duramadre espinal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aracnoides espinal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piamadre espinal </li></ul></ul></ul>
  43. 43. Duramadre espinal <ul><ul><li>Entramado de resistentes fibras que envuelven la médula a modo de saco (saco dural) </li></ul></ul><ul><ul><li>Acompaña las raíces de los nervios espinales como los dedos de un guante hasta el agujero intervertebral y después forma parte del epineuro </li></ul></ul><ul><ul><li>Tensas bandas de unión con le periostio de las vértebras sirven de anclaje para el saco dural </li></ul></ul>
  44. 44. Duramadre espinal <ul><ul><li>Se prolonga con la duramadre encefálica </li></ul></ul><ul><ul><li>Debido a que esta se encuentra fuertemente anclada a los huesos del cráneo, podemos imaginar el saco dural “colgado” del agujero magno </li></ul></ul><ul><ul><li>El saco dural se extiende caudalmente más allá de la médula espinal, terminando a la altura de S2 </li></ul></ul>
  45. 45. Aracnoides espinal <ul><ul><li>Se dispone como una delgada pero resistente capa, capa que delimita la cisterna de líquido cefalorraquídeo en la parte interior de la duramadre espinal </li></ul></ul>
  46. 46. Piamadre espinal <ul><ul><li>Cubre inmediatamente la médula espinal se constituye como el límite interno de la cisterna de líquido cefalorraquídeo </li></ul></ul><ul><ul><li>Las bandas de unión con la aracnoides se radial lateralmente hacia la duramadre </li></ul></ul><ul><ul><li>Forman el ligamento dentado (denticulatum) , porque se fija a la aracnoides con prolongaciones parecidas a los dientes de una sierra </li></ul></ul>
  47. 47. Estructura del conducto <ul><ul><li>Con las tres meninges espinales el conducto vertebral se puede dividir en tres compartimientos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espacio subaracnoideo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espacio subdural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espacio epidural o peridural </li></ul></ul></ul>
  48. 48. Espacio subaracnoideo <ul><ul><li>Cisterna de líquido cerebroespinal (spatium subarachnoideum) </li></ul></ul><ul><ul><li>Se encuentra entre la aracnoides y la piamadre </li></ul></ul><ul><ul><li>Los espacios subaracnoideos del cerebro y de la médula espinal, están íntimamente relacionados </li></ul></ul><ul><ul><li>Como la aracnoides esta unida al saco dural, el espacio subaracnoideo llega, el igual que este, hasta el conducto sacro </li></ul></ul>
  49. 49. Espacio subdural <ul><ul><li>Spatium subdurale </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrecho espacio entre la duramadre y la aracnoides </li></ul></ul>
  50. 50. Espacio epidural o peridural <ul><ul><li>Spatium epidurale; peridurale </li></ul></ul><ul><ul><li>Espacio entre la duramadre y el periostio </li></ul></ul><ul><ul><li>Este espacio es de 3 mm aprox. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contiene tejido adiposo (grasa fluida) y vasos sanguíneos, sobre todo un denso enramado venoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Por debajo del extremo del saco dural (S2), la totalidad del conducto del sacro pertenece al espacio epidural </li></ul></ul>

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