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  • 1. MENÍNGES Morfofisiología Enrique Cristancho Hoyos MD. 2005
  • 2. Desarrollo
    • El tubo neural esta envuelto inicialmente, por dos envolturas:
        • Externa – meninge primitiva
        • Interna – laxa
  • 3. Desarrollo
    • Externa, ectomeninge
        • Menix primitiva
        • Gr. méninx, meníngos = piel, meninge
      • Procede de la región dorsal de la hoja embrionaria intermedia (mesodermo), en la región cefálica del mesoectodermo
      • Se desarrolla y convierte en ectomeninge
        • *Antes llamada paquimeninge
  • 4. Desarrollo
    • La ectomeninge corresponde, en sentido general, a la duramadre, que se divide en:
      • Periostio interno del cráneo y conducto raquídeo (lámina interna periostealis)
      • Duramadre en sentido estricto (dura mater; lat. durus = duro, mater = madre)
  • 5. Desarrollo
    • Entre ambas hojas de la ectomeninge se encuentra en el conducto raquídeo, el espacio epi o peridural (espatium epidurale; peridurale)
    • En la cavidad endocraneana las dos hojas se fusionan excepto en los senos venosos durales
  • 6. Desarrollo
    • Interna, endomeninge
        • endomeninx
        • Gr. méninx, meníngos = piel, meninge
      • En sentido amplio, deriva de las células de la cresta neural
        • *Antes llamada leptomeninge
  • 7. Desarrollo
    • La endomeninge se divide en:
        • Aracnoides (arachnoidea mater; gr. aráchne = araña)
        • Piamadre (pia mater; lat. pío = fino, delicado) endomeninge en sentido estricto
        • Entre ambas hojas de la endomeninge se encuentra el espacio subaracnoideo (espatium subaracnoideum) ocupado por el líquido cedalorraquídeo
  • 8. Desarrollo
  • 9. Duramadre
    • Envuelve todo el S N C, por lo que la dividimos en:
      • Duramadre craneal o encefálica (dura mater craneanis; encephali)
      • Duramadre espinal (dura mater espinalis)
  • 10. Duramadre espinal
      • Tiene la forma de un cilindro hueco, contenido en el conducto vertebral
      • Se extiende desde el agujero occipital hasta la 2ª o 3ª vértebra sacra
        • Su extremidad superior se fija en la cara posterior del axis y alrededor del agujero occipital
        • Su extremidad inferior corresponde al fondo de saco dural que contiene el filum terminale y la cola de caballo
        • En el vértice se forma el lig. coccígeo medular
  • 11. Duramadre raquídea
      • Por sus superficie externa corresponde a la pared del conducto raquídeo separada por el espacio epidural y envía a los nervios raquídeos prolongaciones (vainas durales)
      • Por su superficie interna corresponde a la aracnoides
  • 12. Duramadre craneal
      • Formada por tejido colágeno plexiforme y resistente a la tracción
      • Representa una especie de esfera hueca, que de una parte tapiza la superficie craneal y de otra la masa encefálica
      • Proporciona a los nervios y vasos que salen del cráneo, prolongaciones tubulosas (vainas durales)
  • 13. Duramadre craneal
      • Por su superficie externa se aplica a la pared interna del cráneo, con la cual se unen numerosas prolongaciones fibrosas y vasculares, esta adherencia es muy fuerte en la base y más débil en la bóveda
      • Por su superficie interna, al igual que la espinal esta tapizada por la hoja parietal de la aracnoides
  • 14. Duramadre craneal
  • 15. Duramadre formaciones
      • Por su superficie interna, la duramadre craneal envía, entre los diversos segmentos del encéfalo, cuatro prolongaciones o tabiques:
        • Tienda del cerebelo
        • Hoz del cerebro
        • Hoz de cerebelo
        • Tienda de la hipófisis
  • 16. Tienda del cerebelo
        • Tentorium cerebelli; lat. tentorium = tienda de campaña
      • Tabique transversal en forma de media luna entre el cerebelo y el cerebro
      • Su cara superior tiene una doble vertiente para los lóbulos occipitales del cerebro, presta inserción en la línea media a la base de la hoz del cerebro
  • 17. Tienda del cerebelo
      • Su cara inferior, en forma de bóveda cubre al cerebelo
      • Su circunferencia posterior de adhiere:
        • Protuberancia occipital interna
        • Porción horizontal del canal lateral
        • Borde superior del peñasco
        • En el vértice del peñasco forma un agujero por donde pasa el trigémino
        • * por delante de este agujero la duramadre se desdobla formando el cavum de Meckel, que aloja el ganglio de Gasser
  • 18. Tienda del cerebelo
      • Su circunferencia anterior, forma un agujero prolongado el foramen oval de Paccioni, corresponde al tallo encefálico
      • Sus extremidades o puntas, debajo del vértice del peñasco, se cruzan con las de la circunferencia posterior y terminan insertándose en las apófisis clinoides. Las anteriores forman parte de la pared externa del seno cavernoso
  • 19. Tienda del cerebelo
  • 20. Tienda del cerebelo
  • 21. Hoz del cerebro
          • Falx cerebri; lat. falx, falcis = hoz .
      • Tabique medio del endocráneo que separa los dos hemisferios cerebrales
      • No atraviesa toda la cavidad
      • Presenta una escotadura central y otra posteroinferior
  • 22. Hoz del cerebro
      • Se origina en la fosa anterior de la base de cráneo en la apófisis crista galli
      • Se inserta en la línea media en la escama del frontal, en la sutura sagital superior y en la escama del occipital
      • Termina irradiandose en la tienda del cerebelo
  • 23. Hoz del cerebro
      • En los bordes de la hoz del cerebro se encuentran los grandes senos venosos:
        • Seno sagital superior (longitudinal superior)
        • Seno sagital inferior (longitudinal inferior)
        • Seno recto
  • 24. Hoz del cerebro
  • 25. Hoz del cerebelo
          • Falx cerebelli
      • Es mucho más estrecha que la del cerebro
      • Continua el trayecto de la hoz del cerebro en la fosa posterior del cráneo hasta el agujero occipital
      • En este se encuentra el seno venoso occipital
  • 26. Tienda de la hipófisis
          • Diphragma sellae; techo = diafragma de la silla
      • Se extiende desde los bordes de la silla turca sobre la fosa hipofisiaria
      • Presenta un orificio central que es atravesado por el tallo hipofisiario
      • Se continua a los lados con los senos cavernosos
  • 27. Tienda de la hipófisis
  • 28. Duramadre arterias
      • La irrigación arterial esta garantizada fundamentalmente por la arteria meníngea media , rama de la maxilar interna de la carótida externa
      • Entra al cráneo por el agujero redondo menor o espinoso (foramen spinosum)
      • Sus dos ramas, frontal y parietal, le imprimen profundos surcos a la superficie interna de la bóveda craneana (en hoja de higuera)
  • 29. Duramadre arterias
      • Otras arterias de la duramadre son:
        • De la carótida externa
          • Faríngea ascendente para la fosa posterior
        • De la carótida interna
          • Ramas para las fosas anterior y media, así como la tienda del cerebelo
        • De la vertebral
          • Para la duramadre que rodea el agujero magno
  • 30. Endomeninges
        • Endomeninx
      • Las dos capas de las meninges de construcción más laxa, se reúnen bajo este nombre:
        • Aracnoides craneal
        • Piamadre craneal
  • 31. Aracnoides
        • Arachnoidea mater craneanis
      • Es una membrana conjuntiva transparente a modo de “telaraña”
      • Esta en íntimo contacto con la duramadre a través de una superficie endotelioide
      • Forma un armazón de trabéculas conjuntivas laxas que se dirigen a la piamadre
  • 32. Piamadre
        • Pia mater craneanis
      • Se une íntimamente a la superficie del encéfalo (membrana limitante glial superficial)
      • Se introduce en los surcos que separan las circunvoluciones
  • 33. Espacio subaracnoideo
        • Spatium subaracnoideum
      • El espacio entre la arcnoides y la piamadre se llama espacio subaracnoideo
      • Ocupado por líquido cefalorraquídeo
      • Rodea todo el encéfalo y la médula
  • 34. Espacio subaracnoideo
  • 35. Cisternas
      • La piamadre se adapta a todas las irregularidades de la superficie encefálica; la aracnoides se tiende sobre ellas formando un gran arco, de ahí que el espacio subaracnoideo tienda una amplitud muy variable
      • En la circunvoluciones cerebrales, ambas endomeninges están en contacto, pero en las cisuras, surcos y hendiduras están muy separadas
  • 36. Cisternas
      • Las zonas dilatadas del espacio subaracnoideo se denominan cisternas:
        • Cisterna cerebelosa magna
        • Cisterna del surco lateral del cerebro
        • Cisterna quiasmática
        • Cisterna interpeduncular
  • 37. Cisternas
      • Cisterna cerebelosa magna (cisterna cerebellomedularis; magna)
        • Entre la cara inferior del cerebelo y la posterior del bulbo raquídeo
        • Unos 2 cm de profundidad
  • 38. Cisternas
      • Cisterna del surco lateral del cerebro (cisterna fossae lateralis cerebri)
        • Situada en el surco lateral con la arteria cerebral media
  • 39. Cisternas
      • Cisterna quiasmática (cisterna chiasmatica)
        • Situada a la altura del quiasma óptico
  • 40. Cisternas
      • Cisterna interpeduncular (cisterna interpeduncularis)
        • Delante de los pedúnculos cerebrales
        • En relación con el III par
  • 41. Cisternas
  • 42. Meninges espinales
      • Al igual que el cerebro, la médula espinal esta recubierta por las tres meninges:
        • Duramadre espinal
        • Aracnoides espinal
        • Piamadre espinal
  • 43. Duramadre espinal
      • Entramado de resistentes fibras que envuelven la médula a modo de saco (saco dural)
      • Acompaña las raíces de los nervios espinales como los dedos de un guante hasta el agujero intervertebral y después forma parte del epineuro
      • Tensas bandas de unión con le periostio de las vértebras sirven de anclaje para el saco dural
  • 44. Duramadre espinal
      • Se prolonga con la duramadre encefálica
      • Debido a que esta se encuentra fuertemente anclada a los huesos del cráneo, podemos imaginar el saco dural “colgado” del agujero magno
      • El saco dural se extiende caudalmente más allá de la médula espinal, terminando a la altura de S2
  • 45. Aracnoides espinal
      • Se dispone como una delgada pero resistente capa, capa que delimita la cisterna de líquido cefalorraquídeo en la parte interior de la duramadre espinal
  • 46. Piamadre espinal
      • Cubre inmediatamente la médula espinal se constituye como el límite interno de la cisterna de líquido cefalorraquídeo
      • Las bandas de unión con la aracnoides se radial lateralmente hacia la duramadre
      • Forman el ligamento dentado (denticulatum) , porque se fija a la aracnoides con prolongaciones parecidas a los dientes de una sierra
  • 47. Estructura del conducto
      • Con las tres meninges espinales el conducto vertebral se puede dividir en tres compartimientos:
        • Espacio subaracnoideo
        • Espacio subdural
        • Espacio epidural o peridural
  • 48. Espacio subaracnoideo
      • Cisterna de líquido cerebroespinal (spatium subarachnoideum)
      • Se encuentra entre la aracnoides y la piamadre
      • Los espacios subaracnoideos del cerebro y de la médula espinal, están íntimamente relacionados
      • Como la aracnoides esta unida al saco dural, el espacio subaracnoideo llega, el igual que este, hasta el conducto sacro
  • 49. Espacio subdural
      • Spatium subdurale
      • Estrecho espacio entre la duramadre y la aracnoides
  • 50. Espacio epidural o peridural
      • Spatium epidurale; peridurale
      • Espacio entre la duramadre y el periostio
      • Este espacio es de 3 mm aprox.
      • Contiene tejido adiposo (grasa fluida) y vasos sanguíneos, sobre todo un denso enramado venoso
      • Por debajo del extremo del saco dural (S2), la totalidad del conducto del sacro pertenece al espacio epidural

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