Atencion prehospitalaria i

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Atencion prehospitalaria i

  1. 1. ATENCION PREHOSPITALARIA I TEM. IVAN OSORIO
  2. 2. BIOSEGURIDAD <ul><li>BIO = VIDA + SEGURIDAD </li></ul><ul><li>SEGURIDAD DE LA VIDA </li></ul><ul><li>Normas </li></ul><ul><li>Equipos </li></ul><ul><li>Técnicas </li></ul>
  3. 3. INFECCION <ul><li>Invasión de un organismo a tejidos del cuerpo humano, es directa. </li></ul><ul><li>La figura nos muestra al virus del sida </li></ul>
  4. 4. CONTAMINACION <ul><li>Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto, es indirecta </li></ul><ul><li>La fig. nos muestra la punta de un alfiler contaminado aparentemente limpio </li></ul>
  5. 5. TIPOS DE EXPOSICION <ul><li>Cutánea </li></ul><ul><li>Exposición a través de la piel. </li></ul><ul><li>Mucocutáneo </li></ul><ul><li>La exposición a piel no intacta o a membranas mucosas. </li></ul><ul><li>Piel no intacta Presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel. </li></ul>
  6. 6. PRECAUCIONES UNIVERSALES <ul><li>Lavado de manos </li></ul><ul><li>Evitar el contacto con fluidos corporales </li></ul><ul><li>Usar equipo de Bioseguridad (guantes, mascarilla, gafas de protección) </li></ul><ul><li>Bata plástica </li></ul><ul><li>Desinfección de material reutilizable </li></ul><ul><li>Desecho de corto punzantes </li></ul>
  7. 7. LAVADO DE MANOS USO DEL EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
  8. 8. RECIPIENTES Y FUNDAS <ul><li>ROJO: Desechos infecciosos o especiales </li></ul><ul><li>NEGRO: Desechos comunes </li></ul><ul><li>GRIS: Material reciclable </li></ul>
  9. 9. ANATOMIA
  10. 10. PLANOS PLANO SAGITAL PLANO HORIZONTAL PLANO CORONAL
  11. 11. ANATOMIA CRANEO ENCÉFALO
  12. 12. ANATOMIA CAJA TORÁCICA ÓRGANOS TORÁCICOS
  13. 13. ANATOMIA ÓRGANOS ABDOMINALES (VISTA ANTERIOR) ORGANOS ABDOMINALES (VISTA POSTERIOR)
  14. 14. ANATOMIA CAVIDAD PELVIANA ÓRGANOS PELVIANOS (FEMENINOS)
  15. 15. ANATOMIA CAVIDAD MEDULAR O RAQUIDEA MÉDULA ESPINAL
  16. 16. CUADRANTES ABDOMINALES 1Hipocondrio derecho, 2Epigastrio, 3Hipocondrio Izquierdo, 4 Flanco der. 5 Mesogastrio,6 Flanco Izq. 7 Fosa Iliaca Der. 8 Hipogastrio, 9 Fosa Iliaca Izq. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
  17. 17. DIVISION ANATOMICA TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO TERCIO DISTAL
  18. 18. EVALUACION DEL PACIENTE
  19. 19. EVALUACION DEL PACIENTE <ul><li>La Escena </li></ul><ul><li>El Paciente </li></ul><ul><li>Los Curiosos </li></ul><ul><li>Deformidades o lesiones </li></ul><ul><li>Signos </li></ul>
  20. 20. EVALUACION PRIMARIA <ul><li>Respuesta </li></ul><ul><li>Posición de la victima </li></ul><ul><li>Vía aerea, respiración y circulación. </li></ul>
  21. 21. EVALUACION SECUNDARIA <ul><li>Entreviste a los curiosos. </li></ul><ul><li>Entreviste al paciente (pregúntele) </li></ul><ul><li>El examen al paciente </li></ul><ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Examen de cabeza a pies </li></ul>
  22. 22. INSPECCIONE <ul><li>CABEZA CUERO CABELLUDO: </li></ul><ul><li>Deformidades, hundimientos, hematomas, edemas, equimosis </li></ul><ul><li>OJOS: </li></ul><ul><li>Anisocoria, Midriasis, Miosis, Equimosis palpebral Uni o Bi lateral </li></ul><ul><li>OIDOS </li></ul><ul><li>Otorragia, Otorraquia, Signo de Battle </li></ul>
  23. 23. <ul><li>NARIZ: </li></ul><ul><li>Rinorragia, Rinorraquia </li></ul>TODO PACIENTE CON TRANSTORNO DE CONCIENCIA + TRANSTORNO PUPILAR (ANISOCORIA) + DEFICIT MOTOR “TIENE UNA MASA OCUPATIVA INTRACRANEAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO” TODO PACIENTE CON OTORRAGIA, OTORRAQUIA, RINORRAGIA, RINORRAQUIA, SIGNO DE BATTLE TIENE UNA FRACTURA DE BASE DE CRANEO HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
  24. 24. <ul><li>CUELLO: </li></ul><ul><li>Cara Posterior: </li></ul><ul><ul><li>Dolor a nivel vertebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Perdida de la sensibilidad y motricidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Desviación de la traquea </li></ul></ul><ul><li>Cara Anterior: </li></ul><ul><ul><li>Estigmas de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingurgitación Yugular </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfisema subcutáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Aperturas quirúrgicas </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>BOCA: </li></ul><ul><ul><li>Objetos </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Aliento </li></ul></ul><ul><li>COLOR DE LA PIEL: </li></ul><ul><ul><li>Cianótica </li></ul></ul><ul><ul><li>Pálida </li></ul></ul><ul><ul><li>Rojiza </li></ul></ul>
  26. 26. REVISE EL TORAX <ul><li>Descubra el tórax, no remueva objetos incrustados. </li></ul><ul><ul><li>Hundimiento costal </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración dificultosa y dolorosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfisema subcutáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Deterioro hemodinámico </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos paradójicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tórax volante </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar ruidos respiratorios y cardiacos </li></ul></ul>
  27. 27. REVISE ABDOMEN <ul><ul><li>Heridas penetrantes </li></ul></ul><ul><ul><li>objetos incrustados </li></ul></ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Áreas rígidas </li></ul></ul><ul><ul><li>Edemas </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición fetal </li></ul></ul>
  28. 28. REVISE PELVIS <ul><li>FRACTURAS PELVICAS </li></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Inestabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonidos </li></ul></ul>
  29. 29. REVISE ESPALDA <ul><li>Use la curvatura Lumbar : </li></ul><ul><ul><li>Deformidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Puntos sensibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Heridas penetrantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Mueva en bloque al paciente para la inspección </li></ul></ul>
  30. 30. REVISE GENITALES <ul><ul><li>Sangrados </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetos incrustados </li></ul></ul><ul><ul><li>Priapismo ( masculino) </li></ul></ul><ul><ul><li>Quemaduras </li></ul></ul><ul><ul><li>Heridas </li></ul></ul>
  31. 31. REVISE EXTREMIDADES <ul><ul><li>Observe simetría </li></ul></ul><ul><ul><li>Deformidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones en la posición </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad motora </li></ul></ul><ul><ul><li>Crepitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulsos dístales </li></ul></ul><ul><ul><li>Llenado capilar </li></ul></ul>
  32. 32. SIGNOS VITALES
  33. 33. SIGNOS VITALES <ul><li>SIGNO </li></ul><ul><li>SINTOMA </li></ul><ul><li>SINDROME </li></ul>
  34. 34. <ul><li>El pulso, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca evalúan el sistema cardiocirculatorio </li></ul><ul><li>La temperatura, el peso y la talla evalúan el metabolismo. </li></ul><ul><li>La frecuencia respiratoria y la amplitud respiratoria, se utilizan para evaluar el sistema respiratorio </li></ul>
  35. 35. PULSO <ul><li>FRECUENCIA: </li></ul><ul><li>ADULTOS: 60 – 100 </li></ul><ul><li>NIÑOS: 100 – 120 </li></ul><ul><li>LACTANTES: 120-140 </li></ul>
  36. 36. ALTERACIONES <ul><li>TAQUIESFIGMIA </li></ul><ul><li>BRADIESFIGMIA </li></ul>
  37. 37. <ul><li>RITMO DEL PULSO </li></ul><ul><li>AMPLITUD DEL PULSO </li></ul><ul><li>TENSION </li></ul><ul><li>COMO EXAMINAR EL PULSO? </li></ul>ADULTOS LACTANTES
  38. 38. LUGARES PARA TOMAR EL PULSO CAROTÍDEO BRAQUIAL RADIAL FEMORAL POPLITEO PEDIO
  39. 39. Tensión Arterial (T.A.) <ul><li>Es la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias a esa presión. </li></ul><ul><li>Es por lo tanto la consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular </li></ul>
  40. 40. TENSION ARTERIAL <ul><li>TA = GASTO CARDIACO * RESISTENCIA PERIFERICA </li></ul><ul><li>TENSION ARTERIAL SISTOLICA </li></ul><ul><li>TENSION ARTERIAL DIASTOLICA </li></ul>
  41. 41. VALORES NORMALES <ul><li>TENSION ARTERIAL SISTOLICA </li></ul><ul><li>100 - 139 mmHg </li></ul><ul><li>TENSION ARTERIAL DIASTOLICA </li></ul><ul><li>60 – 89 mmHg </li></ul>
  42. 42. ALTERACIONES
  43. 43. METODOS PARA VALORAR LA T.A. <ul><li>PALPATORIO </li></ul><ul><li>AUSCULTATORIO </li></ul><ul><li>VISUAL </li></ul><ul><li>DIRECTO </li></ul>
  44. 44. PALPATORIO <ul><li>Reposo, por lo menos 10 minutos. </li></ul><ul><li>Paciente que no haya fumado 2 horas antes. </li></ul><ul><li>Tomar en posición sentado o acostado. </li></ul><ul><li>El brazo en el que mediremos debe estar libre de ropas. </li></ul><ul><li>El ancho del mango del tensiómetro debe ser de acuerdo al grosor del brazo. </li></ul>
  45. 45. PALPATORIO <ul><li>Colocar el brazalete del tensiómetro a 3 cm del pliegue del codo. </li></ul><ul><li>La membrana del estetoscopio no debe estar aprisionada en el brazalete </li></ul><ul><li>La insuflación del manguito debe ser rápida, 20 a 30 mm/Hg más alto que la desaparición del pulso radial </li></ul><ul><li>Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3 mm/Hg por segundo </li></ul><ul><li>La presión sistólica corresponde al aparecimiento del primer ruido y la presión diastólica al último ruido que desaparece. </li></ul>
  46. 46. MÉTODO PALPATORIO: <ul><li>Solamente usamos el tensiómetro y no el fonendoscopio. Insuflamos hasta que desaparezca el pulso. Luego desinflamos hasta que el pulso aparezca nuevamente lo que coincide con la presión sistólica . </li></ul>
  47. 47. MÉTODO VISUAL: <ul><li>Se venda el brazo y se observa el cambio de color. El color normal de la piel es rosado, al vendar el brazo el color se torna pálido. Al liberar la compresión nuevamente retorna el color rosado(5). </li></ul><ul><li>MÉTODO DIRECTO: </li></ul><ul><li>Intra-arterial, con catéteres censores. </li></ul>
  48. 49. FRECUENCIA CARDIACA <ul><li>Es el número de latidos cardíacos en un minuto. </li></ul><ul><li>Se determina mediante el uso de un fonendoscopio y la técnica de auscultación cardiaca. </li></ul><ul><li>La frecuencia del ritmo cardíaco normal ( LUB-DUJ que equivale a 1 latido </li></ul><ul><li>Al aumento de la frecuencia cardiaca se la llama Taquicardia y a la disminución Bradicardia. </li></ul>
  49. 51. TEMPERATURA <ul><li>Es el grado de calor en el cuerpo humano </li></ul><ul><li>Producción del calor: Por el metabolismo de grasas, hidratos de carbono y proteínas. </li></ul><ul><li>Eliminación del calor: </li></ul><ul><ul><li>Sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel (Transpiración y sudoración) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmones (Respiración) </li></ul></ul><ul><ul><li>Riñones (Orina) </li></ul></ul><ul><ul><li>Intestinos (Defecación). </li></ul></ul>
  50. 53. TEMPERATURA <ul><li>VALORES Y LUGARES PARA TOMAR LA Tº </li></ul><ul><li>Tº PROMEDIO 36,5 – 37,5 ºC </li></ul><ul><li>Tº RECTAL 37,8 ºC </li></ul><ul><li>Tº BUCAL 37,4 ºC </li></ul><ul><li>Tº INGUINAL 37, 2 ºC </li></ul><ul><li>Tº AXILAR 37 ºC </li></ul>
  51. 54. ALTERACIONES <ul><li>HIPERTERMIA </li></ul><ul><li>HIPOTERMIA – DE 35 ºC </li></ul><ul><li>VARIACIONES NORMALES </li></ul><ul><ul><li>37,5 – 38 ºC = Febricula </li></ul></ul><ul><ul><li>38 – 38,5 ºC = Fiebre leve </li></ul></ul><ul><ul><li>38,5 – 39 ºC = Fiebre moderada </li></ul></ul><ul><ul><li>39 – 40 º C = Fiebre alta </li></ul></ul><ul><ul><li>40 o + = Hiperpirosis </li></ul></ul>
  52. 55. RESPIRACION
  53. 56. FRECUENCIA VENTILATORIA <ul><li>ADULTO 12 – 20 </li></ul><ul><li>NIÑOS 20 – 25 </li></ul><ul><li>LACTANTE 30 – 40 </li></ul>
  54. 57. <ul><li>TIPO RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>AMPLITUD RESPIRATORIA </li></ul><ul><ul><li>RESPIRACION PROFUNDA en pacientes inconscientes, con neuralgias </li></ul></ul><ul><ul><li>RESPIRACION SUPERFICIAL fases tardías del shock, en las crisis histéricas </li></ul></ul>
  55. 58. ALTERACIONES RESPIRATORIAS <ul><li>TIPO DE RESPIRACION </li></ul><ul><ul><li>CHEYNE-STOKES </li></ul></ul><ul><ul><li>BIOT </li></ul></ul><ul><ul><li>KUSSMAUL </li></ul></ul><ul><li>FRECUENCIA VENTILATORIA </li></ul><ul><ul><li>TAQUIPNEA </li></ul></ul><ul><ul><li>BRADIPNEA </li></ul></ul>
  56. 59. RESPIRACIÓN DE CHEYNE­ STOKES : <ul><li>Los movimientos respiratorios se hacen progresivamente amplios hasta llegar a un máximo, luego disminuyen paulatinamente de amplitud hasta terminar en una fase de apnea, para luego iniciar otro ciclo respiratorio. Se observa en: pacientes comatosos, con TCE, intoxicaciones en especial por fármacos, etc. </li></ul>
  57. 61. RESPIRACIÓN DE BIOT <ul><li>Son periodos de apnea de duración variable producidos con intervalos regulares o irregulares. Se observa en las meningitis, hemorragias y tumores cerebrales. </li></ul>
  58. 62. RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL <ul><li>Es un tipo de respiración patológica, que consiste en una inspiración profunda y ruidosa, seguida de una pausa, luego una espiración breve y quejumbrosa, seguida de una nueva pausa. Se la ve en el coma. </li></ul>
  59. 63. Como valorar ? MIRO ESCUCHO SIENTO
  60. 64. PARTOS DE URGENCIA
  61. 65. ANATOMIA DE LA EMBARAZADA
  62. 66. CANAL VAGINAL
  63. 67. TERMINOLOGIA ANATOMICA DEL EMBARAZO <ul><li>FETO </li></ul><ul><li>UTERO </li></ul><ul><li>CERVIX </li></ul><ul><li>VAGINA </li></ul><ul><li>SACO AMNIOTICO </li></ul><ul><li>PLACENTA </li></ul><ul><li>CORDON UMBILICAL </li></ul>
  64. 68. Que es el parto? <ul><li>Proceso de nacimiento de un nuevo ser. </li></ul><ul><ul><li>40 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>280 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Fuerza motriz </li></ul></ul><ul><ul><li>Tamaño adecuado de la pelvis </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición adecuada del feto </li></ul></ul>
  65. 69. ANAMNESIS <ul><li>Datos personales </li></ul><ul><li>Control medico </li></ul><ul><li>Edad gestacional posible fecha del parto </li></ul><ul><li>Sangrados </li></ul><ul><li>Movimientos fetales </li></ul><ul><li>Eliminación del tapón mucoso </li></ul><ul><li>Contracciones </li></ul><ul><li>Hidrorrea </li></ul><ul><li>Pujo </li></ul>
  66. 70. EXAMEN FISICO <ul><li>Fondo Uterino </li></ul><ul><li>Contracciones </li></ul><ul><li>Situación </li></ul><ul><li>Posición </li></ul><ul><li>Presentación </li></ul><ul><li>Pujo </li></ul>
  67. 71. ETAPAS DEL PARTO <ul><li>Labor de Parto </li></ul><ul><li>Etapa Expulsiva </li></ul><ul><li>Alumbramiento </li></ul>
  68. 72. ATENCION DEL PARTO
  69. 73. ATENCION DEL RECIEN NACIDO <ul><li>Limpieza de la cavidad oral y nasal de secreciones </li></ul><ul><li>Mantener la temperatura </li></ul><ul><li>Valorar la escala de APGAR al minuto y a los 5 minutos </li></ul><ul><li>Traslado a un centro asistencial </li></ul>
  70. 74. APGAR /10 SIGNOS FRECUENCIA CARDIACA RESPIRACION TONO MUSCULAR IRRITABILIDAD REFLEJA COLOR DE LA PIEL 0 AUSENTE AUSENTE FLACIDO SIN RESPUESTA AZUL O PALIDO 1 LENTO – 100 LENTO IRREGULAR ALGO DE FLEXION MUECA CUERPO ROSADO Y EXTREMIDADES AZULES 2 + DE 100 LLANTO MOVIMIENTOS ACTIVOS TOS ESTORNUDO ROSADO
  71. 75. COMPLICACIONES DEL PARTO <ul><li>PRESENTACION PODALICA </li></ul><ul><li>PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL </li></ul><ul><li>SANGRADO EXCESIVO – PRENACIMIENTO </li></ul>
  72. 76. <ul><li>NACIMIENTOS PREMATUROS </li></ul><ul><li>ABORTO </li></ul><ul><li>NACIMIENTOS MULTIPLES </li></ul>
  73. 77. “ GRACIAS”

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