Síndromes y patologías gastrointestinales

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Síndromes y patologías gastrointestinales

  1. 1. Dr. Eduardo Echeverri Jiménez Docente Hora Cátedra Semiología UCEVA
  2. 2.  DEFINICIÓN CONJUNTO DE AFECCIONES QUE COMPROMETEN EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DEL ESOFAGO
  3. 3.  SÍNTOMAS DISFAGIA PIROSIS DOLOR REGURGITACIÓN
  4. 4.  DISFAGIA DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN CAUSA ORGANICA APARECE EN LA ETAPA TARDÍA DE LA DEGLUCIÓN LOCALIZACIÓN RETROESTERNAL DOLOR O PIROSIS REGURGITACIÓN
  5. 5.  DISFAGIA OROFARINGEA DIFICULTAD PARA INICIAR DEGLUCIÓN ESOFAGICA APARECE DESPUES DE INICIADA LA DEGLUCIÓN
  6. 6.  DISFAGIA CAUSAS OROFARINGEAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES TRASTORNOS MOTORES DEFECTOS ESTRUCTURALES
  7. 7.  DISFAGIA CAUSAS ESOFÁGICAS TRASTORNOS MOTORES LESIONES ESTRUCTURALES INTRINSECAS LESIONES ESTRUCTURALES EXTRÍNSECAS
  8. 8.  DISFAGIA SENSACIÓN DE DIFICULTAD DEL PASO DE LOS ALIMENTOS ALIMENTOS SÓLIDOS ALIMENTOS SEMISÓLIDOS ALIMENTOS LÍQUIDOS PIROSIS INGESTA DE ANTIACIDOS
  9. 9.  PIROSIS SENSACIÓN QUEMANTE RETROESTERNAL QUE SE PERCIBE CUANDO REGURGITA ÁCIDO PROVENIENTE DEL ESTÓMAGO EPIGASTRICO ASCIENDE A LA GARGANTA IRRADIACIÓN A ESPALDA
  10. 10.  PIROSIS CAUSAS ACIDO CLORHIDRICO REFLUJO DE BILIS
  11. 11.  DOLOR (ODINOFAGIA) SE REFIERE A UNA FUERTE SENSACIÓN DE ARDOR Y OPRESIÓN MOLESTA AL DEGLUTIR, QUE SE PUEDE SENTIR EN LA PARTE ALTA DEL CUELLO O EN LA PARTE INFERIOR POR DETRÁS DEL ESTERNÓN DIFERENCIAR CON DOLOR DE PATOLOGIA CARDIACA
  12. 12.  DISFAGIA CAUSAS INFECCIOSAS ESOFAGITIS CUERPO EXTRAÑO INGESTIÓN DE CAUSTICOS
  13. 13.  REGURGITACIÓN LA REGURGITACIÓN ES LA EXPULSIÓN, SIN ESFUERZO, DE UNA PEQUEÑA PARTE DEL CONTENIDO GASTRICO O ESOFAGICO TOS SENSACIÓN DE AHOGO
  14. 14.  REGURGITACIÓN CAUSAS ESOFAGICAS ACALASIA ESTENOSIS ESOFAGICA DIVERTÍCULO ESOFAGICO
  15. 15.  REGURGITACIÓN CAUSAS GASTRICAS COMIDA COPIOSA HIPOTONIA ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR DILATACIÓN AGUDA DEL ESTOMAGO ESTENOSIS DEL ESFINTER PILORICO
  16. 16.  PTOLOGIAS ESOFAGICAS ETIOLOGIA CANCER ESOFAGICO ESOFAGITIS ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
  17. 17.  CANCER DE ESOFAGO DISFAGIA DE TIPO PROGRESIVO TIPO EPIDERMOIDE >90% TABAQUISMO E INGESTA DE ALCOHOL MAS EN HOMBRES 4:1
  18. 18.  ESOFAGITIS PIROSIS Y DOLOR CAUSAS REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFECCIOSA (INMUNOSUPRIMIDOS) CORROSIVA CONTACTO CON MEDICAMENTOS
  19. 19.  ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO CONTENIDO GASTRICO-DUODENAL PIROSIS DISFAGIA ESTENOSIS HEMORRAGIA
  20. 20.  ESÓFAGO DE BARRET EL ESÓFAGO DE BARRET ES LA TRANSFORMACIÓN METAPLÁSICA DEL EPITELIO ESOFÁGICO EPITELIO EPIDERMOIDE LESIONADO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR Ó CILÍNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO 10% DE LOS PACIENTES CON RGE CRÓNICO ESOFAGITIS ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO
  21. 21. ESÓFAGO DE BARRET EL GRADO HISTOLÓGICO DE DISPLASIA I NEGATIVO PARA DISPLASIA II INDEFINIDO PARA DISPLASIA III POSITIVO PARA DISPLASIA DISPLASIA LEVE Y DISPLASIA SEVERA IV ADENOCARCINOMA
  22. 22.  ACALASIA TRASTORNO MOTOR FALTA DE RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER DISFAGIA LÍQUIDOS-SÓLIDOS LA REGURGITACIÓN DOLOR TORÁXICO PERDIDA DE PESO
  23. 23.  ACALASIA DIAGNOSTICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA TRAGO DEL BARIO TRANSITO FARINGOESOFAGICO CON CINE RADIOGRAFÍA, EN DONDE SE DEMUESTRAN UN ESTRECHAMIENTO GE CUERPO DEL ESÓFAGO ATÓNICO, DILATADO LA MANOMETRÍA DEL ESÓFAGO SE CONSIDERA EL "EXAMEN DE ORO" PARA EL DIAGNÓSTICO. ESTO CONSISTE EN DEMOSTRAR APERISTALSIS EN EL CUERPO
  24. 24.  OTRAS ENFERMEDADES VARICES ESOFAGICAS DIVERTÍCULOS ESOFAGICOS TRAUMATISMOS ESOFAGICOS ESCLERODERMIA
  25. 25.  ENFERMEDAD DE MALLORY-WEISS DESGARROS NO PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA AUMENTO LA PRESIÓN ABDOMINAL NÁUSEAS VÓMITOS TOS CONVULSIONES EPILÉPTICAS MASAJE CARDÍACO EXTERNO INGESTA AGUDA DE ALCOHOL O DE SALICILATOS
  26. 26.  DIAGNOSTICO HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO ESOFAGOGRAMA (TRAGO DE VARIO) MANOMETRIA ESOFAGICA ESOFAGOSCOPIA MONITOREO AMBULATORIO DE PH (ERGE)
  27. 27.  DEFINICIÓN LAS ULCERAS SON LESIONES QUE AFECTAN LA MUCOSA, QUE SE CARACTERIZAN POR PENETRAR LA CAPA MUSCULAR DE LA MUCOSA SUELEN SER PROFUNDAS DE CURSO CRÓNICO CON RECIDIVAS CURAN DEJANDO UNA CICATRIZ
  28. 28.  FISIOPATOLOGIA MECANISMOS DE DEFENSA BARRERA EPITELIAL MOCO SECRECIÓN DE BICARBONATO FLUJO SANGUÍNEO SECRECIÓN DE PROSTAGLANDINAS (PGE2)
  29. 29.  ETIOPATOGENIA HELICOBACTER PYLORI AINES ESTRÉS ESTEROIDES ALCOHOL-CAFÉ
  30. 30.  ETIOPATOGENIA HELICOBACTER PYLORI LOCALIZA EN LAS UNIONES INTERCELULARES UREASA QUE DESDOBLA LA UREA EN AMONIACO Y BICARBONATO Y GENERA CO2 Y H2O EL BICARBONATO ALCALINIZA EN MEDIO PERMITIENDO A LA BACTERIA SU CRECIMIENTO. HEMOLISINAS CITOTOXINAS LIPOPOLISACARIDOS
  31. 31.  ETIOPATOGENIA AINES ACCIÓN LOCAL ACCIÓN SISTEMICA
  32. 32.  MANIFESTACIÓNES CLINICAS DOLOR EPIGASTRICO ACIDEZ NAUCEAS VOMITO HEMATEMESIS-MELENAS ANOREXIA-PERDIDA DE PESO
  33. 33.  DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA FIBROVIDEOENDOSCOPIA TEST DE UREASA SEROLOGIA MEDICIÓN DE GASTRINA
  34. 34.  COMPLICACIÓNES HEMORRAGIA DIGESTIVA PERFORACIÓN PENETRACIÓN SINDROME PILORICO
  35. 35.  GASTRITIS DEFINICION INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA GASTRICA
  36. 36.  GASTRITIS CLASIFICACIÓN GASTRITIS EROSIVA (HEMORRAGICA) GASTRITIS NO EROSIVA 1-DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A) 2- GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) 3- PANGASTRITIS (TIPO AB)
  37. 37.  GASTRITIS EROSIVA AINES- ASA ALCOHOL STRES AGUDO QUEMADURAS INTERVENCIÓNES QUIRURGICAS
  38. 38.  GASTRITIS DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A) SUPERFICIAL ATROFICA ATROFIA GASTRICA ASINTOMATICAS ANEMIA PERNICIOSA Y ACLORIDIA RIESGO DE CANCER GASTRICO
  39. 39.  GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) HELICOBACTER PYLORI SE LOCALIZA EN LA REGIÓN ANTRAL PUDE SER ASINTOMATICAS
  40. 40.  PANGASTRITIS (TIPO AB) GASTRITIS EN EL ANTRO Y CUERPO ASOCIADA A HP
  41. 41.  MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. EROSIVA ASINTOMATICAS EPIGASTRALGIA HEMORRAGIA DIGESTIVA
  42. 42.  MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. NO EROSIVA ASINTOMATICAS ALTERACIÓNES DISPÉPTICAS DOLOR ABDOMINAL SENSACIÓN PLENITUD GASTRICA METEORISMOS ERUPTOS ACIDEZ SINTOMAS ASOCIADOS ANEMIA PERNISIOSA
  43. 43.  GASTRITIS DIAGNOSTICO ESTUDIO ENDOSCOPICO INVESTIGACIÓN HP ESTUDIOS HEMATOLOGICOS (ANEMIA M.BLASTICA DEFICIT DE HIERRO DEFICIT DE VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO)
  44. 44.  DEFINICIÓN ES EL CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS PROVOCADOS POR UNA OBSTRUCIÓN A NIVEL DEL PILORO IMPIDIENDO EL VACIAMIENTO Y LA EVACUACIÓN GASTRICA CORRECTA
  45. 45.  ETIOLOGIA ULCERA PEPTICA TUMORES BENIGNOS MALIGNOS INFLAMACIÓN COLELITIASIS PANCREATITIS AGUDA ENFERMRDAD DE CROHN GASTROENTERITIS EOSINOFILICA OTRAS CAUSAS ESTENOSIS POS QUIRURGICA INGESTIÓN DE CAUSTICOS ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA
  46. 46.  FISIOPATOLOGIA REVERSIBLES SECUNDARIOS A INFLAMACIÓN Y EDEMA IRREVERSIBLES O LENTAMENTE REVERSIBLES ESTRECHAMIENTO CICATRICIAL ATONIA DE LA MUSCULATURA GASTRICA
  47. 47.  MANIFESTACIÓNES CLINICAS VOMITO 90% DE LOS PACIENTES 34% DIARIO 41% MAS DE 1 POR DIA DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO TIPO QUEMAZON MOLESTIA O PESADEZ 87% DE LOS PACIENTES
  48. 48.  MANIFESTACIÓNES CLINICAS DISMINUCIÓN DE PESO SACIEDAD PRECOZ CONSTIPACIÓN
  49. 49.  DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO DISTENCIÓN ABDOMINAL Y CHAPOTEO GASTRICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE DESHIDRATACIÓN DESNUTRICIÓN PERDIDA DE PESO
  50. 50.  EXAMENES COMPLEMENTARIOS ENDOSCOPIA DIGESTIVA CANAL PILÓRICO ESTRECHO
  51. 51.  ANAMNESIS VOMITO-DOLOR ABDOMINAL-PERDIDA DE PESO-SACIEDAD PRECOZ-NAUCEAS EXAMEN FISICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE CHAPOTEO O BAZUQUEO ASPIRACION GASTRICA VOLUMEN RESIDUAL GASTRICO > 300 CC 4 H POS INGESTA VOLUMEN RESIDUAL LUEGO DE AYUNO NOCTURNO > 200 CC RADIOGRAFIA RETENCIÓN DE BARIO (50%) A LAS 4 HORAS DILATACIÓN Y ATONIA GASTRICA
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