RADIOLOGÍA DE TORAX
Rejilla                       Filtro                                    Haz de rayos XGenerador de rayos X                ...
PROYECCION: Anteroposterior (AP) ó              Posteroanterior (PA)
DISTANCIA ADECUADA: 1.80 MtsMANEJO DE LA RESPIRACIÓN:  La inspiración forzada permite evaluar completamente los  campos pu...
Rx PA normal y contécnica adecuada:PENETRACIÓN:Los cuerpos vertebralesinferiores son visiblesROTACIÓN:Las apófisis espinos...
“Dossustancias dela mismadensidad, encontactodirecto, no sediferencianentre si en unaradiografía”
DENSIDADGLÁNDULAS MAMARIAS
RX CENTRADA                                                                       NIVEL HIDROAÉREO                        ...
Descartarpresencia de Asimetrías Fracturas Luxaciones Proliferación blastíca o lítica               RX PORTÁTIL      DEVER...
El diafragma debe estar bien adosado al estómago y al hígado,            sin presencia subdiafragmatico de aire           ...
Los senos costofrenicos deben estar          libres y tener forma afilada.Si estan borrados habra que realizarplacas en de...
NEUMOPERITONEO
DERRAME PLEURAL DERECHO
Observar cambios en las densidades     Excesiva radiolucidez: EPOC, Neumotórax  Radioopacidades: Nódulos, Infiltrados, Der...
SUPERIOR    Ensanchado o de calibre normal (determinar si la          proyección es en decubito o de pie)          TRÁQUEA...
HILIOFormado por las sombras de las arterias pulmonares y los                       bronquios El izquierdo se encuentra po...
PATRÓN DE BÚSQUEDA SUGERIDO TEJIDOSBLANDOSTEJIDOS ÓSEOS                        MEDIASTINO Y                               ...
Rx Lateral        Vista lateralConfirmar lesiones de pulmón       o mediastino Lateral derecha o izquierda  Permite orient...
Fractura costal Secundaria a  traumatismo cerrado o  penetrante o costillas  afectada por un  enfermedad. Fractura  est...
 Fracturas del esternón y de columna vertebral:   pedir    proyecciones    laterales   No olvidar    hacer un    EKG an...
ENFISEMA SUBCUTÁNEOTenemosdensidadde aire enlas partesblandas dela paredtorácica.
GENERALIDADES PLEURA Formada por dos capas    Parietal: recubre el interior     de la cavidad torácica    Visceral: rec...
ENGROSAMIENTO PLEURAL• Se presenta posterior a pleuritis• Tiene importancia clínica por confundirse con un    derrame (Asi...
Engrosamiento pleural
NEUMOTÓRAX Se define como la  presencia de aire en la  cavidad pleural Un neumotórax grande se  reconoce con facilidad p...
 CAUSAS  TRAUMÁTICO    Heridas penetrantes/trauma torácico    Yatrogénico      Toracoscopía      Toracocentesis     ...
DERRAMES       PLEURALES/HIDROTÓRAX Trasudado, exudado, sangre, quilo, etc; que se presenta como una densidad bien defini...
El angulocostofrenicoderecho estaobliterado por underrame pleuralsecundario afallo cardiaco(existecardiomegalia).
 Si tenemos duda para  identificar si realmente es  líquido o no, se realiza una  placa en decúbito lateral con  rayo hor...
EMPIEMA Definición:   Es una encapsulación pleural    infectada, suele ser una    complicación neumónica. Hallazgos rad...
Derrame pleural derecho y masa pleural posterior, convexa, bien delimitada, de        base periférica, compatible con     ...
HEMOTÓRAX Generalmente hay antecedente de  traumatismo de tórax Se denomina simple cuando no  cumple criterios de masivo...
PATRÓN ALVEOLAR Lesiones que afectan al espacio aéreo Las lesiones del espacio aéreo son aquéllas en las que el  aire de...
broncograma aereo   alveolograma aereo                     insuficiencia cardiacaCarcinoma alveolar
PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO El más típico y característico es  la neumonía neumocócica Una densidad homogénea  confluente...
Mujer de 52 años. Rx PA.Consolidaciónparenquimatosa superpuestaa base pulmonarizquierda (no borra siluetacardíaca). Compat...
PATRÓN ALVEOLAR DIFUSO El edema agudo de  pulmón es el ejemplo  característico de  afectación pulmonar  difusa. El halla...
ALAS DE MARIPOSA
PATRÓN INTERSTICIALINTERSTICIO               El intersticio es una red de tejido                conectivo que rodea la ví...
PATRÓN INTERSTICIAL LINEAL  Patrón lineal o linfangítico (patrón   septal)    Presencia de líneas de Kerley     (engrosam...
PATRÓN RETICULAR O PULMÓN           EN PANAL Se caracteriza por la presencia en el parénquima pulmonar de quistes  de peq...
Rx fibrosis pulmonar
PATRÓN MICRONODULAR O MILIAR Se presenta como nódulos redondeados de pequeño tamaño,  inferiores a 1 cm de diámetro, con ...
PATRÓN RETICULONODULAR Aparece un patrón mixto  intersticial y nodular, las  líneas suelen partir de  los nódulos. Suele...
Patrón retículonodular
. Radiografía con patrón reticular basal yperiférico muy sugerente de fibrosis pulmonar
PATRÓN CAVITARIO O PATRÓN        DESTRUCTIVO PULMONAR Los hallazgos radiológicos van a traducir  la pérdida de parénquima...
 Lesión tumoral cavitada si es de pared gruesa y   contorno interno nodular Cavidad tuberculosa si existe una reacción  ...
 QUISTES: Lesiones de paredes                    finas,                      Las cavidades pueden presentarse           ...
Varón de 71 años. Rx PA y lateral de tórax. Masacavitada, con pared gruesa en segmento superior del  lóbulo inferior derec...
MASAS Y NÓDULOSPULMONARES Esta clasificación resulta útil a la hora de establecer un  diagnóstico diferencial y en la val...
NÓDULO PULMONAR SOLITARIO Lesión redondeada u oval, menor de 6 cm de diámetro, de  contorno redondeado, lobulado, umbilic...
NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES Suelen detectarse en las radiografías  PA y lateral de tórax, como múltiples  nódulos de dis...
MASAS Se define como masa pulmonar todo nódulo superior a 6 cm. Semiológicamente son como los nódulos, pero de mayor  ta...
MASA Imágenes de condensación homogénea y  bien delimitadas de tamaño superior a 6 cm. Pueden ser única o múltiples. La...
La radiografía muestra una masa redondeada en la base del hemitórax    derecho con densidad cálcica. La tomografía computa...
 Los signos radiológicos que distinguen la benignidad o malignidad de un nódulo son:   Benignidad: tamaño menor a 4 cm, ...
ATELECTASIAS Se define atelectasia o colapso pulmonar como la pérdida de  volumen de un lóbulo o segmento, independientem...
ATELECTASIA SIGNOS RADIOLÓGICOS   desplazamiento de las cisuras   desplazamiento de los hilios y      del mediastino HA...
ENFISEMA PULMONAR Densidad pulmonar disminuida Diafragmas aplanados o descendidos Espacios intercostales aumentados, as...
TUMORES DE MEDIASTINO Suelen presentarse como un ensanchamiento del  mediastino o bien como una anomalía en el  contorno ...
INSUFICIENCIA CARDIACALos 4 signos radiológicos de ICC   1) Lineas B Kerley   2) Congestión peribronquial   3) Liquido ...
ICC
Rx de tórax de un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada.   En la región de los hilios se observa bronquios (fl...
Aneurisma Aórtico
Mujer de 38 años. Rx PA. Masa      Mujer de 38 años. Rx polilobulada mediastínica.     lateral. Masa mediastínica         ...
NEUMOMEDIASTINO Es la presencia de gas difuso  en el mediastino. El aire puede llegar hasta el  mediastino desde: abdome...
Rx PA de tórax. Mujer de 40     Rx lateral. Masa localizada    años. Masa mediastínica         en mediastino posteriorredo...
 Traumáticas    Traumatismo cerrado de tórax    Secundario a cirugía de cuello y     tórax    Perforación esofágica   ...
Neumopericardio Presencia de aire en la  cavidad pericárdica. Compromiso  hemodinámico  importante. Común en RN  someti...
PATOLOGÍA DIAFRAGMÁTICA HERNIA DEL HIATO: se origina la imagen de  masa retrocardíaca con nivel hidroaéreo al  provocar u...
RUPTURA TRAUMÁTICA DEL DIAFRAGMA
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Radiografia torax
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Radiografia torax

52,164

Published on

2 Comments
63 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
52,164
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2,037
Comments
2
Likes
63
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Radiografia torax

  1. 1. RADIOLOGÍA DE TORAX
  2. 2. Rejilla Filtro Haz de rayos XGenerador de rayos X Paciente Película fotográfica Diafragma
  3. 3. PROYECCION: Anteroposterior (AP) ó Posteroanterior (PA)
  4. 4. DISTANCIA ADECUADA: 1.80 MtsMANEJO DE LA RESPIRACIÓN: La inspiración forzada permite evaluar completamente los campos pulmonaresEXPOSICIÓN “Penetración” ADECUADA Poder ver la vasculatura detrás del corazón y debajo del borde diafragmático Poder observar los vasos parahiliares
  5. 5. Rx PA normal y contécnica adecuada:PENETRACIÓN:Los cuerpos vertebralesinferiores son visiblesROTACIÓN:Las apófisis espinosasson centrales respecto alas articulacionesesternoclavicularesINSPIRACIÓN:La parte posterior de la10° u 11° costilla seencuentran cerca delángulo cardiofrénico
  6. 6. “Dossustancias dela mismadensidad, encontactodirecto, no sediferencianentre si en unaradiografía”
  7. 7. DENSIDADGLÁNDULAS MAMARIAS
  8. 8. RX CENTRADA NIVEL HIDROAÉREO EN CÁMARA GÁSTRICALas apófisis espinosas de C7 y T1 se remarcan como puntos de referencia, así también las uniones esternoclaviculares, para poder precisar si se encuentra centrado o rotado… ¡este paciente ESTÁ BIEN POSICIONADO!
  9. 9. Descartarpresencia de Asimetrías Fracturas Luxaciones Proliferación blastíca o lítica RX PORTÁTIL DEVERSAS FX COSTALES
  10. 10. El diafragma debe estar bien adosado al estómago y al hígado, sin presencia subdiafragmatico de aire NeumoperitoneoÁngulos deben estar libres de cualquier sustancia, terminar en punta, de lo contrario se sospecha de derrame Costodiafragmático Cardiofrénico Hemidifragma derecho es mas alto que el izquierdo (hígado) tiene por debajo la densidad hepática Hemidifragma izquierdo tiene por debajo gas el ángulo esplénico del colon y la cámara gástrica
  11. 11. Los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada.Si estan borrados habra que realizarplacas en decubito lateral para ver si existe derrame. Senos costofrenicos normales Sombra mamaria Descartar ausencia de una sombra (mastectomia) Cámara gástrica si esta muy separada del pulmon hay engrosamiento de la pared gastrica o derrame subpulmonar Colon esplénico Borde cardiaco izquierdo
  12. 12. NEUMOPERITONEO
  13. 13. DERRAME PLEURAL DERECHO
  14. 14. Observar cambios en las densidades Excesiva radiolucidez: EPOC, Neumotórax Radioopacidades: Nódulos, Infiltrados, Derrames, Observar el calibre y distribución de los vasos Normalmente son delgados, y se bifurcan de manera armónicaBorrosos y prominentes: incremento trama vascular, alas de mariposa Bifurcación tortuosa como ramas de arbol: enfisema
  15. 15. SUPERIOR Ensanchado o de calibre normal (determinar si la proyección es en decubito o de pie) TRÁQUEA: desplazada/línea media CAYADO DE LA AORTA: se encuentra ensanchado enaneurismas aórticos y disección traumática de la aortaLA TRÁQUEA Y EL CAYADO DEBEN ESTAR EN ÍNTIMO CONTACTO Si se encuentran separados por algún espacio, podría deberse a nódulos linfáticos VENA ÁCIGOS: tamaño normal de 1 cm, se ensancha en obstrucciones de VCS o ICC Derecha BIFURCACIÓN DE LA CARINA Puede encontrarse ensanchada por nódulos linfáticos
  16. 16. HILIOFormado por las sombras de las arterias pulmonares y los bronquios El izquierdo se encuentra por arriba del derecho (70%) 30% personas se encuentra al mismo nivel UN HILIO DERECHO SUPERIOR AL IZQUIERDO NUNCA ES UN HALLAZGO NORMAL EVALUAR EL ANCHO DEL MEDIASTINO Se encuentra ensanchado por adenopatías, masas…
  17. 17. PATRÓN DE BÚSQUEDA SUGERIDO TEJIDOSBLANDOSTEJIDOS ÓSEOS MEDIASTINO Y TRÁQUEA SOMBRA CARDÍACAPARÉNQUIMA PULMONAR ANGULOS COSTOFRENICOS Y CARDIOFRENICOS
  18. 18. Rx Lateral Vista lateralConfirmar lesiones de pulmón o mediastino Lateral derecha o izquierda Permite orientarnos parasaber en qué lúbulo pulmonar se encuentra la patología Mejor proyección para evaluar los hilios
  19. 19. Fractura costal Secundaria a traumatismo cerrado o penetrante o costillas afectada por un enfermedad. Fractura  estudio por presencia de hemotorax o neumotórax asociado
  20. 20.  Fracturas del esternón y de columna vertebral:  pedir proyecciones laterales  No olvidar hacer un EKG ante la contusión esternal y enzimas cardiacas
  21. 21. ENFISEMA SUBCUTÁNEOTenemosdensidadde aire enlas partesblandas dela paredtorácica.
  22. 22. GENERALIDADES PLEURA Formada por dos capas  Parietal: recubre el interior de la cavidad torácica  Visceral: recubre la superficie pulmonar, introduciéndose entre las cisuras pulmonares. En condiciones normales la única pleura que somos capaces de reconocer es la pleura visceral que separa los lóbulos (cisuras). El espacio pleural es un espacio prácticamente virtual en el que pueden aparecer múltiples patologías
  23. 23. ENGROSAMIENTO PLEURAL• Se presenta posterior a pleuritis• Tiene importancia clínica por confundirse con un derrame (Asintomático)• En pacientes de edad avanzada  engrosamiento apical bilateral idiopático• Engrosamiento apical unilateral/asimétrico  Tumor de pancoast• Engrosamiento unilateral mas extenso  toracotomía previa o derrame• Placas pleurales  exposición al asbesto
  24. 24. Engrosamiento pleural
  25. 25. NEUMOTÓRAX Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural Un neumotórax grande se reconoce con facilidad por que el pulmón colapsa totalmente:  La imagen es densa  No hay trama vascular en el pulmón afectado
  26. 26.  CAUSAS  TRAUMÁTICO  Heridas penetrantes/trauma torácico  Yatrogénico  Toracoscopía  Toracocentesis  Colocación catéter central  Barotrauma  Postquirúrgico  Biopsia pulmonar transtorácica/broncoscopía  ESPONTÁNEO  Ruptura de bula  Secundario a fibrosis o enfisema  Neumomediastino
  27. 27. DERRAMES PLEURALES/HIDROTÓRAX Trasudado, exudado, sangre, quilo, etc; que se presenta como una densidad bien definida en el espacio pleural
  28. 28. El angulocostofrenicoderecho estaobliterado por underrame pleuralsecundario afallo cardiaco(existecardiomegalia).
  29. 29.  Si tenemos duda para identificar si realmente es líquido o no, se realiza una placa en decúbito lateral con rayo horizontal y ver el líquido desplazarse hacia la zona más declive. Si se mueve, entonces hablamos del “tumor evanescente” correspondiente al derrame cisural encapsulado
  30. 30. EMPIEMA Definición:  Es una encapsulación pleural infectada, suele ser una complicación neumónica. Hallazgos radiológicos  Masa de bordes nítidos.  Borde convexo al pulmón.  Nivel hidroaéreo (a veces)
  31. 31. Derrame pleural derecho y masa pleural posterior, convexa, bien delimitada, de base periférica, compatible con empiema pleural derecho.
  32. 32. HEMOTÓRAX Generalmente hay antecedente de traumatismo de tórax Se denomina simple cuando no cumple criterios de masivo. Se denomina masivo cuando  Tras la colocación de sonda endopleural hay drenaje de 1500  Cuando hay 20 mL/kg o del 25% de la volemia dentro de la cavidad torácica  Si se recuperan más de 15 mL/kg inicialmente  O 3 a 4 mL/kg/hora  está indicada la exploración quirúrgica.
  33. 33. PATRÓN ALVEOLAR Lesiones que afectan al espacio aéreo Las lesiones del espacio aéreo son aquéllas en las que el aire de los alveolos es reemplazado por: exudado, trasudado o tejido.  Es un proceso rápido que se transmite por los poros de Kohn y canales de Lambert al tejido pulmonar adyacente.  Puede ser localizado o difuso  LOCALIZADO: neumonía neumocócica  DIFUSO: edema agudo de pulmón, respectivamente.  Cuando la afectación es alveolar, los bronquios permanecen permeables, rodeados de parénquima consolidado  Esto explica la presencia del broncograma aéreo.
  34. 34. broncograma aereo alveolograma aereo insuficiencia cardiacaCarcinoma alveolar
  35. 35. PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO El más típico y característico es la neumonía neumocócica Una densidad homogénea confluente que borra los vasos de todo un lóbulo, que puede ser segmentaria o lobar con broncograma aéreo; la afectación pleural (derrame) es muy frecuente. En ocasiones puede aparecer cavitación (infrecuente en la neumonía neumocócica) sugiriendo otras posibilidades como: tuberculosis, anaerobios, gramnegativos y estafilococo.
  36. 36. Mujer de 52 años. Rx PA.Consolidaciónparenquimatosa superpuestaa base pulmonarizquierda (no borra siluetacardíaca). Compatible conproceso parenquimatosotípico neumónico.
  37. 37. PATRÓN ALVEOLAR DIFUSO El edema agudo de pulmón es el ejemplo característico de afectación pulmonar difusa. El hallazgo típico es la presencia de un patrón alveolar difuso de predominio perihiliar (en “alas de mariposa”). El paciente puede presentar cardiomegalia si la causa es cardíaca.
  38. 38. ALAS DE MARIPOSA
  39. 39. PATRÓN INTERSTICIALINTERSTICIO  El intersticio es una red de tejido conectivo que rodea la vía aérea y alveolar.  En condiciones normales el intersticio no se ve en la radiografía de tórax ALVEOLO  Su afección puede traducirse en un engrosamiento, a veces reconocible, que denominamos PATRÓN INTERSTICIAL.  Signos radiológicos de patrón intersticial  No existe el broncograma aéreo.  Existen líneas y micronódulos que representan la afectación intersticial.  Se ven sombras irregulares con apariencia reticular.  La confluencia de las lesiones es tardía.
  40. 40. PATRÓN INTERSTICIAL LINEAL Patrón lineal o linfangítico (patrón septal)  Presencia de líneas de Kerley (engrosamiento de los septos interlobulillares que puede estar ocupado por edema, tumor, hemosiderina, fibrosis)  Las causas del patrón lineal son: edema de pulmón, neumoconiosis, insuficiencia cardíaca crónica, linfangitis carcinomatosa y linfoma. Las líneas A son largas (2-6 cm), se dirigen hacia los hilios y no contactan con la pleura Las líneas B de Kerley se ven como finas líneas de 1 a 2 mm de espesor y de menos de 2 cm de largo dispuestas perpendicularmente a la pleura costal en las bases pulmonares.Son frecuentes en la infiltración edematosa o neoplásica de los tabiques, pero también pueden verse en procesos inflamatorios.
  41. 41. PATRÓN RETICULAR O PULMÓN EN PANAL Se caracteriza por la presencia en el parénquima pulmonar de quistes de pequeño tamaño (hasta 1 cm) redondeados u ovales, que dan aspecto de un “panal” y que pueden acompañarse de pérdida de volumen. La presencia de panalización puede significar lesión destructiva final con fibrosis y distorsión de la arquitectura pulmonar de grado severo. Probablemente representa el “estadio final” de gran cantidad de lesiones infiltrativas (intersticiales). Puede estar producido por:  Fibrosis pulmonar (+ representativa).  Neumoconiosis.  Histiocitosis X.  Colgenosis.  Neumonías intersticiales.
  42. 42. Rx fibrosis pulmonar
  43. 43. PATRÓN MICRONODULAR O MILIAR Se presenta como nódulos redondeados de pequeño tamaño, inferiores a 1 cm de diámetro, con bordes netos y distribuidos de forma difusa por ambos campos pulmonares. Las enfermedades que pueden producir patrón micronodular o miliar son:  Granulomatosas:  Tuberculosis miliar.  Artritis reumatoide.  Silicosis.  Neumoconiosis.  Sarcoidosis.  Neoplasmas:  Metástasis de tiroides, riñón y melanoma.  Cáncer de células alveolares.  Otras causas: Proteinosis alveolar.  Amiloidosis.  Hemosiderosis idiopática.  Microlitiasis alveolar.
  44. 44. PATRÓN RETICULONODULAR Aparece un patrón mixto intersticial y nodular, las líneas suelen partir de los nódulos. Suelen darse en:  Sarcoidosis.  Alveolitis alérgica extrínseca.  Granuloma eosinófilo.  Neumoconiosis.
  45. 45. Patrón retículonodular
  46. 46. . Radiografía con patrón reticular basal yperiférico muy sugerente de fibrosis pulmonar
  47. 47. PATRÓN CAVITARIO O PATRÓN DESTRUCTIVO PULMONAR Los hallazgos radiológicos van a traducir la pérdida de parénquima pulmonar CAVIDADES PULMONARES: son zonas de parénquima limitadas por una pared y con contenido liquido y/o aéreo, siendo muy característico que posean niveles hidroaéreos.  CAVIDADES CON PARED GRUESA (espesor de 3 mm), como sucede en Imágenes de cavidades. los abscesos y en el cáncer de pulmón 1. Caverna. cavitado 2. Quiste aéreo. 3. Bula.  CAVIDADES CON PARED FINA (1-2 4. Absceso pulmonar. mm) como sucede en las bullas 5. Bulas subpleurales. enfisematosas
  48. 48.  Lesión tumoral cavitada si es de pared gruesa y contorno interno nodular Cavidad tuberculosa si existe una reacción inflamatoria perilesional Bulla si es de pared muy delgada y contorno regular.
  49. 49.  QUISTES: Lesiones de paredes finas,  Las cavidades pueden presentarse rellenas de líquido con apariencia de masa sólida o vaciar su contenido dando lugar a la aparición de un nivel hidroaéreo.  Un nivel hidroaéreo representa la existencia de una lesión cavitaria intrapulmonar.  Si esta vacía podremos visualizar su pared.  BRONQUIECTASIAS  lesiones quísticas entre 1 y 2 cm de diámetroBronquiectasias
  50. 50. Varón de 71 años. Rx PA y lateral de tórax. Masacavitada, con pared gruesa en segmento superior del lóbulo inferior derecho, producido por cáncer de pulmón.
  51. 51. MASAS Y NÓDULOSPULMONARES Esta clasificación resulta útil a la hora de establecer un diagnóstico diferencial y en la valoración radiológica tanto de los nódulos como de una masa pulmonar  Prestaremos atención a las características propias de los mismos y a la existencia o no de signos de acompañamiento como: adenopatías, infiltrados contralaterales o lesiones costales
  52. 52. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO Lesión redondeada u oval, menor de 6 cm de diámetro, de contorno redondeado, lobulado, umbilicado, cavitado o no y que puede tener calcificaciones en su interior El nódulo está rodeado habitualmente por aire, excepto si contacta con la pleura. Suele presentarse como un hallazgo casual y el diagnóstico diferencial es muy amplio. Causas frecuentes de NPS - Granuloma: Tuberculoso, Inespecífico. - Carcinoma broncogénico. - Metástasis solitaria. - Quiste hidatídico. - Hamartoma
  53. 53. NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES Suelen detectarse en las radiografías PA y lateral de tórax, como múltiples nódulos de distribución difusa. Causas de nódulos pulmonares múltiples  Metástasis.  Granulomas.  Quiste hidatídico.  Abscesos hematógenos.  Linfoma.  Hamartomas.  Fístulas arteriovenosas.  Artritis reumatoide.  Enfermedad de Wegener.
  54. 54. MASAS Se define como masa pulmonar todo nódulo superior a 6 cm. Semiológicamente son como los nódulos, pero de mayor tamaño. La etiología de las masas pulmonares es frecuentemente maligna, aunque deben considerarse otros diagnósticos. Causas de masas pulmonares  Carcinoma broncogénico (80%).  Quiste hidatídico.  Metástasis.  Conglomerado silicótico.  Absceso agudo.  Linfoma.  Carcinoma broncoalveolar.  Secuestro pulmonar.  Infarto.  Quiste broncogénico.
  55. 55. MASA Imágenes de condensación homogénea y bien delimitadas de tamaño superior a 6 cm. Pueden ser única o múltiples. La etiología es frecuentemente maligna, aunque también se manifiesta de este modo, los abscesos y los quístes hidatídicos.
  56. 56. La radiografía muestra una masa redondeada en la base del hemitórax derecho con densidad cálcica. La tomografía computada revela gruesas calcificaciones en “palomitas de maíz” en el espesor de lamasa pulmonar. Además presenta áreas de baja densidad en el rango de tejido adiposo. Esas dos características son prácticamente patognomónicas de un hamartoma pulmonar.
  57. 57.  Los signos radiológicos que distinguen la benignidad o malignidad de un nódulo son:  Benignidad: tamaño menor a 4 cm, calcificaciones en su interior, coexistencia con signos de TBC antigua.  Malignidad: tamaño mayor a 4 cm. Bordes mal definidos, contorno lobulado o umbilicado, adenopatías hiliares o medistínicas no calcificadas.
  58. 58. ATELECTASIAS Se define atelectasia o colapso pulmonar como la pérdida de volumen de un lóbulo o segmento, independientemente de la causa que la produzca. TIPOS  Atelectasia obstructiva:  Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas.  Atelectasia cicatricial o fibrótica  Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o intersticial. Frecuentemente acompaña a bronquiectasias.  Atelectasia pasiva  También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax)  Atelectasia compresiva  Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (masas, bullas)  Atelectasia adhesiva  Atelectasia con vías aéreas permeables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.
  59. 59. ATELECTASIA SIGNOS RADIOLÓGICOS  desplazamiento de las cisuras  desplazamiento de los hilios y del mediastino HACIA EL LADO AFECTADO  elevación de el hemidiafragma DEL LADO AFECTADO  Disminución de los espacios costales EN EL LADO AFECTADO  enfisema compensador CONTRALATERAL  aumento de la densidad sin broncograma  en el adulto suele significar neoplasia que obstruye el bronquio
  60. 60. ENFISEMA PULMONAR Densidad pulmonar disminuida Diafragmas aplanados o descendidos Espacios intercostales aumentados, asi como aire retroesternal, en Rx LATERAL (aumento del diámetro AP del tórax) Corazón estrecho y verticalizado.
  61. 61. TUMORES DE MEDIASTINO Suelen presentarse como un ensanchamiento del mediastino o bien como una anomalía en el contorno externo del mismo, con bordes nítidos Se trata de lesiones extrapleurales (limitadas por la pleura parietal), y dependiendo de la localización de la masa puede desplazar los órganos mediastínicos adyacentes.
  62. 62. INSUFICIENCIA CARDIACALos 4 signos radiológicos de ICC  1) Lineas B Kerley  2) Congestión peribronquial  3) Liquido en las cisuras  4) Derrame pleural SE PUEDE ACOMPAÑAR DE CARDIOMEGALIA
  63. 63. ICC
  64. 64. Rx de tórax de un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada. En la región de los hilios se observa bronquios (flechas negras) rodeadas por opacidades que corresponden a liquido en el espacio intersticial peribroncovascular: “manguito peribronquial”.
  65. 65. Aneurisma Aórtico
  66. 66. Mujer de 38 años. Rx PA. Masa Mujer de 38 años. Rx polilobulada mediastínica. lateral. Masa mediastínica anterior (linfoma Hodgkin).
  67. 67. NEUMOMEDIASTINO Es la presencia de gas difuso en el mediastino. El aire puede llegar hasta el mediastino desde: abdomen, cuello, pulmón, rotura esofágica y rotura traqueal. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS  presencia de una banda radiotransparente alrededor del corazón y mediastino, también puede presentarse como pequeñas burbujas aéreas en su interior. Figura 6.4A. Rx PA de tórax. Mujer de 57 años. Línea radiolúcida paracardíaca izquierda. Neumomediastino.
  68. 68. Rx PA de tórax. Mujer de 40 Rx lateral. Masa localizada años. Masa mediastínica en mediastino posteriorredondeada, bien definida que no (neurofibroma). borra la silueta cardíaca.
  69. 69.  Traumáticas  Traumatismo cerrado de tórax  Secundario a cirugía de cuello y tórax  Perforación esofágica  Perforación traqueobronquial  Ejercicio vigoroso  Asma  Ventilación mecánica Espontáneo  Rotura de vesícula o bula  Idiopático
  70. 70. Neumopericardio Presencia de aire en la cavidad pericárdica. Compromiso hemodinámico importante. Común en RN sometidos a ventilación mecánica por distrés respiratorio. Excepcional en el Neumopericardio tardío tras adulto. pericardiocentesis
  71. 71. PATOLOGÍA DIAFRAGMÁTICA HERNIA DEL HIATO: se origina la imagen de masa retrocardíaca con nivel hidroaéreo al provocar un desplazamiento de la cámara gástrica. ROTURA DIAFRAGMÁTICA: se sospecha cuando se identifica en la rx de tórax, estructuras abdominales como el estómago o el intestino.
  72. 72. RUPTURA TRAUMÁTICA DEL DIAFRAGMA
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×