Cardiopatias congenitas

CARDIOPATÍASCONGÉNITAS

1 sobre 500 recien nacidos vivos• 1/ 3 son de alto riesgo• 80% se diagnostica dentro del año de edad• 85% llega a la edad adulta

En el FETO :Intercambio gaseoso se hace a través de la placenta.Las venas umbilicales son la que llevan la sangre oxigenada al feto

AL NACER :Intercambio gaseoso pasa a realizarse en los PULMONESAumenta el flujo sanguíneo pulmonarCierre del DUCTUS ARTERIOSO

SEMIOLOGÍAInterrogatorio :• Patología cardiaca- Síndrome asociados• Antecedentes de enfermedades maternas• Hábitos de alimentación• Crecimiento• Actividades

OBSERVACIÓN• Características somáticas• Características del torax- diámetros• Tipos de respiración• Buscar CIANOSIS - - de 5 grs. Hb.N.S

PALPACIÓNBUSCAR :• Choque de punta• Frémitos – focos aórticos y pulmonar• Hueco supraesternal• Pulsos

• Ausencia o debilidad de pulsos femorales COARTACIÓN DE AORTA

Asimetría de pulsos braquiales : ESTENOSIS AÓRTICA

• Debilidad de todos los pulsos : HIPOPLASIA VENTRÍCULO IZQUIERDO

Amplitud exagerada de todos los pulsos: DUCTUS ARTERIOSO TRONCO ARTERIOSO FÍSTULA ATERIO-VENOSA

Auscultación• SOPLOS : sistólicos – diastólicos – ambos SU AUSENCIA NO DESCARTA CARDIOPATÍA

ESTUDIOSCOMPLEMENTARIOS

ELECTROCARDIOGRAMA• Alteraciones del ritmo y conducción ARRITMIAS• Alteraciones de la repolarización miocárdica• Signos de hipertrofia cavitaria

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX• Tamaño de la silueta cardíaca• Cuantificación del flujo pulmonar• Agrandamiento global• Agrandamiento específico de algunas cavidades

ECOCARDIOGRAMA• ES :• Mas importante• Incruento• Proporciona valiosa información

ECOCARDIOGRAMA• BIDIMENSIONAL - DOPPLER• Alteraciones morfológicas• Ateraciones hemodinámicas

NIÑO CARDIÓPATA PROBLEMAS Propios - familiares

El niño cardiopata• Momento de la detección de la patología• Seguimiento : • Incruentos : DOPPLER • Cruentos : cateterismo-coronariografía • Decidir el momento quirúrgico – seguimiento • Posibilidad de nuevas cirugías • Complicaciones a corto o largo plazo

TODO ESTO REPERCUTE EN• Deterioro en la formación psíquica y social• Crecimiento del niño• Compleja red de conflictos familiares

CLASIFICACIÓN• Corazón Izquierdo envía sangre oxigenada a todo el cuerpo• Corazón Derecho envía sangre venosa a los pulmones

Cortocircuito Derecha a Izquierda CIANOSIS

Cortocircuito Izquierda Derecha ACIANÓTICA

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Cianosis

Trasposición de los grandes vasosLa AORTA nace del VENTRÏCULO DERECHOLa ARTERIA PULMONAR nace del VENTRÍCULO IZQUIERDOPatología muy grave- Incompatible con la vida

TETRALOGÍA DE FALLOT• Estenosis de la Arteria Pulmonar• Gran Comunicación Interventricular• Dextro posición de la Aorta- cabalgamiento• Hipertrofia Ventricular Derecha

ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR• Obstrucción parcial de la Arteria Pulmonar• Cianosis importante

Cardiopatías Congénitas ACIANÓTICAS

Coartación de aorta• Obstrucción total o parcial de la aorta descendente• Ausencia o debilidad de los pulsos femorales• En miembros superiores pulsos aumentados• Hipertensión arterial

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR• Solución de continuidad entre aurícula derecha e izquierda• Puede no dar síntomas en la infancia

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR• Solución de continuidad en el tabique interventricular

DUCTUS ARTERIOSO PERMEABLE• El Ductus debe cerrarse en los primeros días de la vida. SOPLOS

• Niños con patologías graves para posteriores intervenciones• Niños que la cirugía no corrige por completo

• Adultos jóvenes que descubren su patología• Adultos jóvenes con daño pulmonar irreversible que no son pasibles de cirugía

Cardiopatias congenitas

by Janny Melo on Apr 16, 2012

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