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4 insuficiencia-mitral-1216285013801690-9 4 insuficiencia-mitral-1216285013801690-9 Presentation Transcript

  • INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAGDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ¿Qué es la Insuficiencia Mitral? ® Es la dificultad al cierre de la V. Mitral ® La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE. ® Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: ®AGUDA ®CRONICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • Causas I. MITRAL CRONICA: ® Prolapso valvular, Síndrome de Barlow ® Calcificación Anular Mitral ® Funcional (CM dilatada) ® Carditis Reumática ® Isquémica: disfunción de músculo papilarDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • Causas I. MITRAL AGUDA: ® Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) ® Endocarditis Infecciosa ® Traumática ® Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • SINTOMAS , I.M. Crónica: ® Disnea ® Disfagia ® Disfonia ® Disminución de la capacidad funcional ® PalpitacionesDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • SÍNDROME DE BARLOW: ® Palpitaciones ® Plegamiento de ® Precordialgias manos ® Parestesias ® Presión arterial baja ® Presíncope-síncope ® Prolapso palpable ® Prob. para respirar ® Pre-excitación ® Personalidad lábil ® Perfil angulado en ® Pánico RX (signo Preciado) ® Propranolol (Tx)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • SINTOMAS en I.M. AGUDA: ® Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmoneladoDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical: ® Irradia hacia línea axilar ® Aumenta con apnea post-espiratoria ® Aumenta con decúbito lateral izquierdo (Maniobra de Pachon)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S1 S2DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • AUSCULTACIÓN: ® CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral ® Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) ® S3 Apical (Insuficiencia severa)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • PROLAPSO V. MITRAL:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • I. MITRAL, Rayos X : ® Cuatro arcos en el perfil izquierdo ® Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS ® Datos de congestión pulmonar (HVCP) ® CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • RX: I. MITRAL CRÓNICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ELECTROCARDIOGRAMA: ® Crecimiento auricular izquierdo ® Crecimiento ventricular izquierdo ® Sobrecarga diastólica del V.I. ® Fibrilación auricular ® Crecimiento global, en fase tardía.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECG en IAM Diafragmático:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECG en CMD con BRIHH:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECOCARDIOGRAMA: ® Crecimiento auricular izquierdo ® Crecimiento ventricular izquierdo ® Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo ® Valva mitral en Meseta (Reumática) ® Imagen en Hamaca (PVM) ® Movimiento Sistólico Anterior (CMH)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECO: En Prolapso V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • COMPLICACIONES I.M. ® Fibrilación auricular ® Embolia periférica o a SNC ® Endocarditis infecciosa ® Edema agudo pulmonar ® Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita) ® Insuficiencia cardiaca congestivaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECG: Fibrilación auricularDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • Embolia periférica o a SNCDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • ECO: Endocarditis V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas TendinosasDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • CATETERISMO: IM ReumáticaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • CATETERISMO: IM por PVMDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • TRATAMIENTO MEDICO: ® Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo ® Profilaxis antimicrobiana ® DIGITAL ® DIURETICOS ® BETA-BLOQUEADORESDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • Tratamiento QUIRÚRGICO: ® VALVULOPLASTIA ® REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esferaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • CASO CLÍNICO: ® Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope. ® Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico. ® ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VFDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • CONCLUSIONES: ® La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión. ® Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas. ® El tratamiento dependerá de la etiologíaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  • BIBLIOGRAFÍA: ®Swanton, Cardiology Pocket book ®Harrison, Internal Medicine ®Hurst, The Heart ®Guadalajara Bo, Cardiología ®Atlas de NetterDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.