- O documento discute abordagens práticas para radioproteção no tratamento de radioiodoterapia para câncer de tireóide, enfatizando a importância de atitudes simples que minimizam a exposição de pacientes e trabalhadores sem aumentar custos. - Estratégias como conversas informativas com pacientes, uso de materiais não descartáveis e orientações para alimentação reduziram ansiedade, exposição e lixo radioativo. - Os resultados incluem menor dose para pacientes e trabalhadores, com benefícios para saúde f

1. UMA ABORDAGEM PRÁTICA SOBRE
RADIOPROTEÇÃO NO TRATAMENTO DE
RADIOIODOTERAPIA PARA CÂNCER DE
TIREÓIDE
Janaína Dutra S. Mendes, Ana Luiza S. L.
Kubo, Ana Maria O. Rebelo

2. Sumário
• Objetivo
• Introdução
• Sobre a internação
• Resultados
• Conclusões
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3. 1. Objetivo
Demonstrar que atitudes simples e não onerosas na
rotina dos trabalhadores do Serviço de Medicina
Nuclear (SMN) interferem positivamente na
radioproteção.
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4. 2. Introdução
Há diversos protocolos para tratamento e
acompanhamento do câncer diferenciado de
tireóide (CDT).
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5. 2. Introdução
Todos reúnem as evidências sobre a evolução e
tratamento e tentam estabelecer uma
padronização de conduta.
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6. 2. Introdução
No entanto, são poucos os que abordam esta
questão sob o enfoque da proteção radiológica,
como o ICRP 94 (2004), o TECDOC 1806 (2009) e
o SRS 63 (2010).
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7. 2. Introdução
Restam questões práticas cotidianas
concernentes à realidade dos hospitais
brasileiros que obstruem a otimização desta
prática.
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8. 2. Introdução
Tais dificuldades e as respectivas soluções
alcançadas por nosso grupo serão mencionadas
adiante.
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9. www.mednuclear.net 9

10. No dia da internação
• Conversa com o paciente e familiares,
• Dúvidas sobre manual de procedimentos,
• Dicas sobre organização do quarto.
Atenção para os pacientes em hipotireoidismo.
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11. No dia da internação
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12. No dia da internação
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13. Durante a internação
Mínimo de objetos no QT.
– Substituição de copos, pratos e talheres
descartáveis por outros permanentes,
– Orientação aos pacientes para que, nas refeições,
a comida recebida nos recipientes fosse
gradativamente transferida para o prato.
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14. Na alta
– Conversa com paciente e familiares,
– Entrega de orientações e restrições pós alta
por escrito.
Atenção para pacientes que moram com muitas
pessoas em cômodo único.
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15. Resultados
• Entrevista prévia trouxe menos ansiedade para
o paciente,
• Utilização de materiais não descartáveis
minimiza a exposição e aumenta o conforto do
paciente ,
• Adoção de estratégias para alimentação
minimizou a necessidade de guardar material
perecível para decaimento radioativo.
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16. Resultados
• Pacientes sentiram-se mais ‘acolhidos’ pelos
profissionais de saúde e todas as intercorrências
relativas a aumento de stress e ansiedade (como
elevação de pressão arterial, crises de ansiedade
com demanda medicamentosa, etc.) foram
drasticamente reduzidas a casos isolados e
esporádicos.
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17. Resultados
• Nunca houve casos de dose elevada (acima de 1
mSv/mês ou 6 mSv/ano).
• Foi percebida redução nas doses ocupacionais dos
trabalhadores responsáveis pela liberação do quarto.
• Redução de rejeitos radioativos com alto índice de
contaminação.
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18. Conclusões
• É imprescindível o envolvimento de todos os
trabalhadores relacionados à internação no QT
• Propostas não são ações definitivas para qualquer
serviço em que forem aplicadas.
• É necessário manter a equipe constantemente
atualizada e atenta a demandas inéditas que só a
experiência com os pacientes pode fornecer.
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19. Referências
1. Schlumberger, MJ; Filetti, S; Hay, ID. Nontoxic goiter and thyroid neoplasia. In: Larsen PR, Kronenberg
HM, Melmed S, Polonsky KS (editors). Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. New York: Elsevier,
2003. p.457-90.
2. Maciel, RMB; Biscolla, RPM. Diagnóstico e tratamento do câncer de tiróide. In: Vilar L (editor).
Endocrinologia Clinica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2006. p. 240-52.
3. Sherman, S. Thyroid carcinoma. Lancet, 2003. 361:501-11.
4. Seidlin, S.M., Marrinelli, L.D., Oshry, E., Radioactive iodine therapy: Effect on functioning metastases of
adenocarcinoma of thyroid, JAMA 132 (1946) p. 838-847.
5. Mendes, J D S; Kubo, A L S L; Rebelo, A M O. Uma abordagem prática sobre radioproteção no
tratamento de radioiodoterapia para câncer de tireóide. IRPA 2013, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
6. Barrington, S. F. et al. Measurement of the internal dose to families of outpatients treated with 131I for
hyperthyroidism. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:2097–2104.
7. Cooper, DS et al. Revised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with
Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. 2009. Disponível em
<http://www.thyroid.org/professionals/publications/guidelines.html>. Acessado em 02/05/2011.
8. Pacini, F; Schlumberger, M; Dralle, H; Elisei, R; Smit, JWA; Wiersinga, WM and the European Thyroid
Cancer Taskforce. Consensus Statement. European consensus for the management of patients with
differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol, 2006. 154:787-803.
9. International Commission on Radiological Protection (ICRP). Release of Patients after Therapy with
Unsealed Radionuclides. ICRP Publication 94. Ann. ICRP 34 (2). 2004
10. International Atomic Energy Agency (IAEA). Nuclear Medicine in Thyroid Cancer Management: A
Practical Approach. IAEA Tecdoc Series No. 1608. 2009.
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