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Coprologico & Coproscopico
 

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Exámenes de laboratorio...

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    Coprologico & Coproscopico Coprologico & Coproscopico Document Transcript

    • ÁREA: PARASITOLOGÍA Y LABORATORIO TEMA: COPROLÓGICO / COPROSCOPICO.PRESENTADOR POR: LILIA YENIFER CUESTA PINO LIZET JOANA AMUD CÓRDOBA SOLVEY MILENA BRAVO BEDOYA JAMES ISAAC MURILLO VACAPRESENTADO A: YANCY LUCETTY MENA TORRES BACTERIÓLOGA ESPECIALISTA EN GERENCIA Y ADMINISTRACIÓN DE SERVICIO DE SALUD UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL CHOCÓ “DIEGO LUIS CÓRDOBA” FACULTAD DE HUMANIDADES Y ARTES PROGRAMA DE ENFERMERÍA. NIVEL III – A 21 DE FEBRERO DE 2011 QUIBDÓ - CHOCÓ 3
    • TABLA DE CONTENIDO Pag.1. INTRODUCCIÓN2. JUSTIFICACIÓN3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS4. DISTINTAS CLASES DE PODER5. TEORÍAS6. CONCLUSIONES 4
    • INTRODUCCIÓN.A través de este trabajo se verán inmerso diferentes elementos que conforman y sonvitales en los procesos de identificación de la vida parasitaria presente en el serhumano.Donde a través de pruebas clínicas (coprológico y coproscópico), identificamos en lasheces fecales los diferentes parásitos que hacen afecciones en nuestro organismo, endonde se hace indispensable conocer las condiciones generales y mínimas desalubridad para la correcta recolección de estas muestras; ya que estas nos permitiránidentificar con facilidad la presencia de parasito en nuestro organismo.Por otra parte, se busca conocer los elementos que constituyen las diferentes pruebas(Macroscópicas y Microscópicas), y estas que evalúan; a demás de lograr identificar losagentes patológicos y no patológicos presentes en las heces fecales de los hombres. 5
    • JUSTIFICACIÓN.Este trabajo fue realizado con el propósito de estudiar mas afondo los agentesparasitarios que causan afecciones a los seres humanos y las complicaciones de estasen la vida diaria.Donde es de vital importancia los estudios realizados a las heces fecales para laidentificación de los mismos; El conocimiento de los requerimientos para una tomacorrecta de las muestras, facilita su correcta identificación; para así poder hacer unadetención temprana de la patología y poder tomar las acciones correctivas frente haeste caso.Por otra parte en conocimiento del estudiantado de los diferentes elemento o sustanciasque utilizamos a diario en el laboratorio clínico para la preservación de las hecesfecales y así general las condiciones necesarias para su adecuado aprovechamiento yutilización. 6
    • OBJETIVOS. Identificar como se realizan los exámenes clínicos Coprológico y Coproscopico, materiales usado y forma en que se realiza. Reconocer los materiales usados en los laboratorios clínicos para la preservación y conservación de las heces fecales, y con esto retardar su proceso de destrucción, lo cual permitirá que se prolongue su vida útil. Investigar y conocer las recomendaciones generales, que se le hacen a los pacientes, frente a la realización de exámenes Coprológico y Coproscópico. conocer los elementos que constituyen las prueba Macroscópica y Microscópica y como se realizan estas. reconocer las diferentes formas de vida parasitaria. 7
    • COPROLÓGICOEl estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen humano, el cual debe incluirel análisis de las propiedades físicas y químicas del excremento (Macroscópicas) asícomo también la Microscopia de los elementos contenidos en él; el cual permite obtenerdatos con los cuales determinar: 1. Situación del funcionamiento del sistema digestivo. 2. Infecciones intestinales causadas por bacterias, virus y hongos. 3. Infecciones por parásitos intestinales o de órganos anejos.De estas posibilidades, el denominado Análisis Coprológico Parasitario se centra en latercera; es decir, su objetivo es la detección, en un paciente concreto, de la existenciade parasitismo intestinal o de glándulas anejas, pudiéndose revelar tambiénparasitismos localizados en órganos y sistemas muy alejados del intestino, siempre quelos parásitos productores de los mismos empleen la vía fecal del hospedador paraeliminar los elementos que le sirven para su diseminación por la naturaleza.Hagamos un paréntesis y recordemos que la materia fecal está constituida en unas trescuartas partes por agua. Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden: 30%de bacterias muertas, 10 - 20% de grasa., 2 - 3% de proteínas, 10 - 20% de sustanciasinorgánicas, 30% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo comopigmentos biliares y detritus celulares.El Análisis Coprológico Parasitario se basa en la identificación microscópica, enmuestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes en ellas.Teniendo esto en cuenta, se puede decir que, con raras excepciones, un resultadoanalítico positivo siempre es indicación de existencia de parasitismo en el paciente.Pero, por el contrario, un resultado analítico negativo no descarta la posibilidad deparasitismo, ya que el propio método analítico conlleva la obtención, por causasdiversas, de falsos resultados negativos.Entre las causas determinantes de falsos resultados negativos, existen algunasimputables a los propios métodos o técnicas operativas y otras que se deben a la propiabiología de los parásitos cuya presencia se trata de demostrar. En conjunto, lasprincipales causas de error suelen ser: 1. Muestra inadecuadamente recogida y conservada. Muchas formas parásitas son extremadamente lábiles1 fuera del organismo hospedador. Esto hace que la inadecuada conservación de la muestra les afecte, deformándolas o destruyéndolas, haciendo prácticamente imposible su observación microscópica.1 No resiste la exposición al aire y fuera de la célula o huésped logra sobrevivir sólo un corto periodo. 8
    • 2. Escasez de parásitos en la muestra. La sensibilidad, de los métodos coprológico es relativamente baja, de tal forma que, cuando el número de elementos parasitarios presentes en las heces es muy bajo, su presencia puede no ser detectada durante el estudio coprológico. 3. Biología del parásito. Existen especies parásitas intestinales humanas que no eliminan normalmente sus elementos de dispersión mezclados con las heces del hospedador; en estas circunstancias el examen de una muestra fecal daría casi siempre un resultado falsamente negativo. Este tipo de problemas suele presentarse en parasitismos humanos por Enterobius vermicularis2 o Taenia sp 4. Periodo de invasión parasitaria: En aquellas especies parásitas que antes de alcanzar su localización final en el intestino humano, para madurar sexualmente, se dé un periodo de migración por diversos órganos y tejidos del huésped. (Áscaris lumbricoides) 5. Periodos negativos. En muchos parasitismos intestinales, la eliminación de formas parásitas con las heces del hospedador no es constante. Por el contrario, existen períodos durante los cuales existe emisión, intercalados con otros, períodos negativos, durante los cuales no existe, Si la muestra estudiada ha sido recogida durante estos períodos negativos, indudablemente el resultado no demostrará el parasitismo existente.De forma general, estas medidas aplicadas ante un análisis coprológico negativo serán: A. Emplear técnicas de concentración parasitaria. B. Repetir la toma de muestra y su examen microscópico al menos tres veces a intervalos de unos 5-7 días, antes de desechar la posibilidad de parasitismo intestinal. C. Antes de descartar parasitismo, y ante la posibilidad de un periodo negativo debe recurrirse a la “reactivación”, forzando la eliminación de elementos parásitos mediante la administración de purgantes de tipo salino. COPROSCÓPICOSu valor depende de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es importanteprocesar la materia fecal recién evacuada. El coproscópico incluye además del examencoprológico los siguientes parámetros:2 Es conocido como Oxiuro y causa una enfermedad intestinal conocida como Oxiuriasis o másespecíficamente enterobiasis o también conocidos como Piduyes 9
    • 1. PH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. (El pH fecal puede ser útil para la determinación etiológica, pH ácidos indican EDA de tipo viral y pH alcalinos indican EDA invasivas.) 2. Azúcares Reductores: Se realiza con las pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc. 3. El pH y los azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes, especialmente cuando hay intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos. 4. Recuento de leucocitos: Se debe informar en que cantidad se encuentran por campo, indican principalmente infección bacteriana. Si se observan más de 10 leucocitos por campo, se hace una lámina y se colorea con wright, se hace el recuento diferencial y si hay mayor cantidad de neutrofilos (polimorfonucleares) la infección es causada por bacterias, si hay mayor cantidad de no segmentados la infección es de tipo viral. RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DEL EXÁMENES COPROLÓGICO Y COPROSCOPICO.Para que la muestra recogida sea adecuada debe impedirse que el paciente ingieramedicamentos a base de carbón, sales de bario, magnesio, bismuto y purgantesoleosos Asimismo, debe recomendarse que unas 72 horas antes de la toma de muestrase reduzca en la dieta las féculas y verduras. Las heces deben recogerse en frascos decierre hermético, limpios y secos, impidiendo la contaminación con orina, y deben serremitidas en su totalidad al laboratorio.En líneas generales, a excepción de los casos que con anterioridad se indican, elexamen fecal puede demorarse hasta 24 horas, una mayor dilación puede alterar elaspecto de las posibles formas parásitas existentes, imponiendo la necesidad de aplicarprocedimientos para la conservación de la muestra. Una excesiva conservación da lamisma sin adoptar precauciones, puede ocasionar: a) Alteración en la morfología de los quistes de protozoos. b) Destrucción de las fases trofozoicas de protozoos; Etc. 10
    • I. Primero que todo se debe recoger la primera deposición de la mañana. II. Se debe lavar las manos para evitar contacto con las heces y la contaminación de estas. III. Debe recogerse en un recipiente limpio, con la ayuda de un baja lengua, debe tenerse cuidado de no mezclarse con orina, papel higiénico, agua, jabón o tierra. IV. El recipiente debe contener tapa, sin conservante para que la muestra no se altere, luego Cerrar el envase herméticamente de forma inmediata para evitar contaminaciones bacterianas. V. Las muestras obtenidas deben enviarse rápidamente al laboratorio especialmente si son líquidas o semilíquidas ya que las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y mueren poco después de enfriarse. VI. En bebés, valerse de escobillón de algodón estéril para estimular reflejo de defecación al introducirlo cuidadosamente a través del orificio anal. Colocar la boca del recipiente cerca del ano para recolectar la muestra. (El escobillón puede servir para siembra en medios de cultivo y otros estudios, siempre y cuando recoja considerable cantidad de muestra a través del ano).Procesar la muestra antes de dos (2) horas. Si esto no es posible, mantener las muestras en refrigeración o temperatura de 4º Centígrados.VII. Durante al menos tres días previos a la prueba el paciente deberá evitar tomar medicamentos (antiparasitarios, antibióticos, anti-diarreicos, Laxantes o purgantes); en caso de ser necesario deberán emplearse un purgante salino, como sulfato de sodio o fosfato y carbonato de sodio. Por ningún motivo deberán emplearse aceites minerales o compuestos de Bismuto o magnesio, ya que las gotas o cristales procedentes de ellos Pueden confundirse con algunos parásitos o enmascarar su presencia. COMO SE REALIZAR EL EXÁMEN MACROSCÓPICOEl examen macroscópico consiste en la observación directa de las características de lamuestra. Se examina la cantidad, color, olor, forma y consistencia así como fragmentosde fécula, grasas no digeridas, moco, pus, sangre, etc.El análisis macroscópico deberá prestar especial atención a los siguientes aspectos: 11
    • 1º. Consistencia fecal. 2º. Presencia de elementos no fecales. 3º. Presencia de parásitos.Las heces pueden presentar consistencia homogénea o heterogénea. Esta peculiaridaddebe indicarse en el informe final, pues puede ser la justificación de un falso resultadonegativo. En efecto, unas heces líquidas, susceptibles de contener trofozoítos deprotozoos, pero remitidas al laboratorio en condiciones inadecuadas serán la causa,casi segura, del resultado negativo.En las heces pueden aparecer elementos no fecales como moco o restos de tejidoconjuntivo. La presencia de mucus es indicio de irritación compatible con la existenciade un parasitismo; la de tejido conjuntivo, en cambio, puede revelar una deficienciadigestiva independiente de la presencia o no de parásitos intestinales. Es muyimportante señalar la existencia de sangre infiltrada en la muestra.De cada una de las diferentes partes, si se trata de unas heces heterogéneas en suconsistencia: duras, blandas, líquidas, mucosanguinolentas, etc. deberán separarsepequeñas fracciones para realizar con ellas un examen microscópico, siguiendo laspautas que este examen exige.La investigación de parásitos macroscópicamente visibles en heces, implica lanecesidad de diluir la totalidad de la muestra recibida en suficiente cantidad de agua osolución salina fisiológica.La dilución de la masa fecal puede realizarse a mano, en un mortero adecuado, omejor, con un agitador mecánico. Lo importante es realizar la incorporación deldiluyente muy lentamente, sobre todo al principio, baste conseguir una suspensión fecalcon aspecto de líquido turbio. Esta suspensión se deja reposar media hora y despuésse decanta el sobrenadante; seguidamente se añade un nuevo volumen de diluyente ytras agitar y dejar repasar se decanta de nuevo. Estas operaciones se repiten hasta queel sobrenadante quede claro.Posteriormente, el sedimento se pasará en alícuotas3 a un recipiente, cristalizador, degran superficie y pequeña altura. Cada alícuota debe ser observada por medio de unmicroscopio estereoscópico sobre fondo claro y oscuro alternativamente, operación quese continuará hasta haber observado la totalidad de la suspensión fecal. Con esteprocedimiento se pueden detectar adultos y larvas de nematodos, adultos detrematodos y cestodos y larvas de moscas que por su tamaño son directamentevisibles. La diferenciación primaria entre estos grupos de parásitos macroscópicospuede establecerse de acuerdo con una serie de características morfológicas.3 Es el volumen o cantidad de masa que se va a emplear en una prueba de plataforma o de laboratorio. 12
    • Consistencia: Normalmente es pastosa-dura. Puede modificarse en distintascircunstancias. En las diarreas la consistencia es líquida, en cantidad abundantecuando se deben a patología los intestinos delgados y escasos y mucosas si procedendel intestino grueso.Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o sonpropias de las afecciones pancreáticas o biliares. En el estreñimiento son duras, enforma de grandes bolos en la atonía, y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Lasdeposiciones caprinas son propias de los estados espásticos acentuados.Moco: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis ycolitis), pero también se presenta en el síndrome de intestino irritable, en el que no hayinflamación.Pus: Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología.Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luzintestinal de un absceso próximo (perirrectales, prostáticos, piosálpinx, etc.).Sangre Macroscópica: Muy frecuente en la enteritis y la colitis, aparece en cantidadespequeñas y mezcladas con moco-pus. Si procede de las porciones altas del intestino sepresenta bien mezclada con las heces y suele ser negruzca, aun cuando puede persistirroja si el tránsito intestinal ha sido muy rápido. Si la sangre va mal mezclada con lasheces sugiere una procedencia baja. En ausencia de enteritis o colitis o, en general, decualquier infección intestinal, la presencia de sangre hará sospechar una lesión de lamucosa (úlcera, tumor, angiodisplasia, etc.) o también en una enfermedad hemorrágica.Debe practicarse siempre un análisis de sangre (tiempos de hemorragia, coagulación,protrombina y tromboplastina y plaquetas).Olor: Varía con el pH de la materia fecal y depende de la fermentación y putrefacciónbacteriana.Color: Normalmente el color pardo, marrón - amarillento de diferente intensidad.Otro: Examen físico para determinar consistencia, color, presencia de sangre oculta,mucus, pus, restos de huevos o parásitos etc. COMO SE REALIZAR EL EXÁMEN MICROSCÓPICOEn este apartado se consideran los métodos. Normalmente empleados para ladetección de parásitos sólo microscópicamente visibles, utilizándose como muestra lasporciones fecales reservadas durante el examen macroscópico. Si bien no existe 13
    • ninguna técnica que permita detectar todas las formas de las distintas especies deparásitos intestinales, si que deben seguirse une serie de pautas a la hora de larealización del examen microscópico. En la práctica, este tipo de análisis deberealizarse en dos etapas sucesivas, sin que los resultados obtenidos en una de ellasexcluyan la ejecución de la otra: 1º. Examen directo en fresco: Esta etapa, a su vez, se ha de realizar en dos tiempos: preparación de la muestra a examinar y examen microscópico propiamente dicho. En la preparación de la muestra deberán tenerse siempre muy en cuenta las características organolépticas de las mismas. 2º. Examen tras concentración parasitaria: Por la misma razón aludida en el párrafo anterior, posible existencia de multiparasitismos en el paciente, cualquiera que sea el resultado obtenido tras el examen directo en fresco, más si este resultado ha sido negativo, debe repetirse el estudio fecal al microscopio tras someter la muestra a un procedimiento de concentración parasitaria. Existen muchos métodos de concentración, cada uno con sus ventajas e inconvenientes, debiendo ser la práctica individual y, sobre todo, el tipo de parasitismo sospechado, los que determinen en cada momento le elección del procedimiento a utilizar. No obstante, en función de sus fundamentos, los métodos de concentración parasitaria pueden agruparse en dos tipos: a) Métodos Físicos: en este se encuentran los de sedimentación, centrifugación, flotación y Centrifugacion-flotacion. b) métodos Físicos Químicos: todos los derivados del primitivo del Telemann.En ocasiones, además, podrán o deberán utilizarse procedimientos complementarios: a) Examen tras tinción (para resolver dudas de identificación específica, especialmente en protozoos intestinales). b) Cultivos en medios artificiales (en parasitismos escasos).En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte izquierda solución salina yen la derecha LUGOL, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debeescoger la parte que tenga elementos anormales como sangre, moco, etc. y de otraparte para que así quede una muestra representativa, se homogeniza en la láminaprimero en la solución salina y luego en el LUGOL, se le colocan los cubreobjetos. Lasuspensión no debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada. 14
    • Ö Residuos Alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y transversales. Ö Grasas Neutras: Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños. Ö Ácidos grasos: Se observan como agujas incoloras. Ö Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al agregar el LUGOL. Ö Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado. Ö Productos De Irritación De La Mucosa: Moco: Se observa en cualquier patología. Ö Glóbulos Rojos: Su hallazgo indica lesión en la parte baja del aparato digestivo. Ö Células Epiteliales: Indican una excesiva irritabilidad. Ö Bacterias: Carecen de significación clínica. Ö Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritación bacteriana. Ö Cristales De Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos alargadosPATOLÓGICO: Creatorrea4 y Amilorrea5NO PATOLÓGICO:-Restos de alimento,Fibras vegetales COMO SE MONTA O SE PROCESA LA SANGRE OCULTA EN HECES.Por su simplicidad y rapidez, las técnicas de reconocimiento de sangre oculta en hecespueden ser practicadas directamente por el clínico o un auxiliar sanitario. 1. La Prueba de la Bencidina: Sobre un papel de filtro manchado con heces se derraman unas gotas de solución de bencidina (al 1% en ácido acético diluido al 50%, solución que se conserva durante quince días), y en seguida se añaden unas gotas de agua oxigenada "a 10 volúmenes". Si existe sangre se formará un halo verde-azulado en el papel mojado en torno a la mancha de heces.4 El defecto del aprovechamiento de la carne se investiga en las heces por microscopia (restos de carne ode fibras musculares).5 Consiste en la presencia de restos de almidón sin digerir y células de patata en las heces que en lapreparación teñida con LUGOL, aparecen de color azul 15
    • 2. Prueba del Piramidón: Se procede igualmente, utilizando una solución de piramidón al 5%, en lugar de la bencidina; luego se añade también el agua oxigenada. Cuando es positiva aparece una coloración azul violeta, o rojiza si es escasa la sangre existente en las heces.La prueba de la bencidina es mucho más sensible que la del piramidón. Para tener ideade la magnitud de la hemorragia conviene practicar las dos reacciones: unas heces"bencidina-positivas", pero "piramidón-negativas", contienen muy poca sangre. QUE SUSTANCIAS SE UTILIZAN PARA PRESERVAR LA MATERIA FECAL. Ö Formol al 5% Ö Fijador M.I.F. de Sapero y Lawless Ö Alcohol Polivinílico 16
    • WEBGRAFÍASÖ http://es.wikipedia.org/wiki/Enterobius_vermicularisÖ http://es.mimi.hu/medicina/labil.htmlÖ http://es.wikipedia.org/wiki/Al%C3%ADcuotaÖ http://www.monografias.com/trabajos14/labclinico/labclinico2.shtmlÖ http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/blog/cns!204AC1C68E772D5!18 58.entry?sa=459238975Ö http://www.medicentro.com.co/Laboratorio.htm 17
    • ANEXOS 18
    • 19