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Antibiotico y epidemiologia
 

Antibiotico y epidemiologia

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Antibiotico Terapia y su evolucion segun la Epidemiologia.

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    Antibiotico y epidemiologia Antibiotico y epidemiologia Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL CHOCÓ «Diego Luis Córdoba» FACULTAD DE HUMANIDADES Y ARTES PROGRAMA DE ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA
    • PRESENTADO POR: Nicolás Guzmán Tordecilla James Isaac Murillo Vaca Sindy Dayana Henao John Edward Rosales
    • ANTIBIOTICOTEAPIA Y NUEVOS PATÓGENOS HOSPITALARIOS• Los antibióticos han sido unas de las mas grandes aportaciones para la curación de las enfermedades.• En 1954 el Prontosil, fue descubierto y se inicio una época de continuos descubrimientos de nuevo compuestos con actividad antimicrobiana.
    • ANTIBIÓTICOTERAPIALos antibióticos seusan para tratar lasinfecciones, perodeben usarse cuandohay certitud delagente causante eidealmente de supatrón desusceptibilidad
    • Mecanismo De ResistenciaExiste una variedad decambios para que unabacteria se haga resistente.1. Unos depende de prevenir que el agente antibiótico alcance su blanco u objetivo por alguno de los siguiente mecanismo.
    • 2. Otra forma es evitarla entrada del agente ala célula.3. Por modificación enel agente propiamente.
    • RESERVORIO DE LAS BACTERIAS RESISTENTES1. Ptes. Hospitalizados2. El personal de hospital3. Los alimentos4. Otras fuentes como equipos o compuestos (Jabones – Desinfectantes)
    • FACTORES PREDISPONENTES1. El uso previo de antibióticos por largo tiempo.2. Cuando se usan combinación de dos o mas diferentes compuestos.3. Por una prolongada estancia hospitalaria.4. Entre otros (Cirugía – edad avanzada – bajo peso al nacer – tratamiento intravenoso – Etc.)
    • CONTROL DE RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOSEl uso de las precaucionesestándar, minimizan el riesgo detransmisión de gérmenes multiresistentes.Estas precauciones, usadaracionalmente, deberán mantener en sumínima expresión la transmisión debacterias multiresistentes por el uso debarreras como songuantes, batas, mascaras, cuarto aisladosy una higiene de manos adecuada
    • En situación epidémica sereforzaran las precaucionescon las siguientes actividades.IDENTIFICAR LA FUENTEDE ORIGEN (Reservorio): • Ptes. Colonizados o infectados • Sitios como soluciones, medicamentos o equipos.
    • ESTABLECER MEDIDAS PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN (Entre Ptes y Personal): • Reforzar el lavado de mano y la asepsia. • Reforzar las precauciones estándar y precauciones de contacto. • Eliminar cualquier fuente común; desinfectar el ambiente. • Separar los Ptes, susceptibles.
    • LIMITAR LOS FACTORES PREDISPONENTES:Limitar en la medida posiblela invasión prolongada delos pacientes: • Intubación respiratorio • Sonda vesical • Línea intravenosa
    • VIGILAR LA COLONIZACIÓN DEL PACIENTE:En caso de considerarlo necesario, realizarcultivos para identificar pacientes colonizadosy colocarlos en aislamiento.
    • EVALUAR LOSPATRONES DE USO DE LOS ANTIBIÓTICOS:• Mantener una estrecha vigilancia y comunicación con el laboratorio de microbiología.• Vigilar el uso de antibiótico y establecer políticas de uso en profilaxis (quirúrgica y medica).
    • AGENTE ETIOLÓGICO Y ANTIBIÓTICOS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA:Conviene subrayar que el laboratorio debeterne la capacidad de identificar el agentecausal y a que antibiótico son resistente. • S. Aureus resistente a meticilina
    • NUEVOS Y VIEJOS PATÓGENOS DE PARTICULAR RELEVANCIA EN EPIDEMIOLOGIA:En el principio fueron GramPositivos los agenteetiológico, posteriormente y hasta lafecha han predominado losmicroorganismo Gram Negativos;Mas recientes los Coco Gran Positivo.Un nuevo problema es la apariciónde hongos (Candida y Aspergillus)
    • • También cabe resaltar la presencia de Mycobacterium Tuberculosis el cual se encuentra muy relacionado con el Virus del VIH.• El virus de la Hepatitis, particularmente B y C.
    • A continuación describiremoslas características mas generales de algunos patógenos cuya importancia es sobresaliente: 1. Estafilococo Aureus: Coloniza frecuentemente la piel, especialmente la nariz y periné. Su presencia es mas común en personal Hospitalarios
    • 2. Enterococos: formanparte de la flora normalde intestino, son causa deinfección en Pteshospitalizados, particularmente en infecciones delas víasurinaria, endocarditis, peritonitis, abscesointrabdominal ybacteriemia.
    • 3. Candida: es un hongo quecoloniza normalmente eltubo digestivo, en laactualidad es una de lasprincipales causas deinfeccionesintrahospitalarias, particularmente en UIC, eninfecciones urinarias ybacteriemia primaria
    • LA SALUD DELTRABAJADOR DEL HOSPITAL
    • Por una parte laepidemiologia hospitalaria acontribuido mayormente alreconocimientos ycuantificación de estos riegosy la organización de sistemaspara disminuirlos, y por otra,el conocimiento cada vezmayor de los agentesetiológicos y la posibilidadde ofrecer una alternativapreventiva y/o tratamiento.
    • PREVENCIÓN DE LA TRASMISIÓN DE INFECCIÓN POR VIH EN TRABAJADORES DE LA SALUD Magnitud Del Riesgo: los estudios prospectivos donde la población en riesgo es conocida y vigilada ordenadamente, han mostrado que la probabilidad de infección por VIH es del orden del 0.3 a 0.4% en caso de accidente con heridas punzocortantes contaminadas con sangre de Ptes, infectados con VIH.
    •  Prevalencia De La Transmisión: Precauciones Universales. Para la prevención de SIDA se recomendaran precauciones para la sangre y líquidos corporales, similares a la de la Hepatitis B, pero al reconocer la velocidad de crecimiento del numero de casos y la imposibilidad de reconocer los individuos con riesgo de infección, se propuesto que Todos los paciente deberían considerarse potencialmente infectantes.
    •  Propuestas De La OMS Para Reforzar Las Precauciones Universales: La sangre y ciertos líquidos corporales deberán asumiere como infectantes para VIH y Hepatitis B . Todos lo Gobiernos, Autoridades de salud e Instituciones deberán adquirir estas recomendaciones.
    • Los trabajadores de salud necesitan entender los modos de transmisión de la Hepatitis B y VIH.Los componentes de las precauciones universales son: Lavado de manos, Cuidadosa manipulación de objetos cortantes, Esterilización, D esinfección y el uso apropiado de equipo protector.La vacuna para la Hepatitis B.
    •  Consejos, Seguimiento y Profilaxis en caso de Accidentes: si un trabajos sufre un accidente punzocortante con sangre de un Paciente deberá infórmalo al servicio responsable (epidemiologia – Infectología – Salud de los empleados). Se recomienda la utilización de ZIDOVUDINA, para disminuir los riesgos de infección y el uso de preservativos con su pareja.
    • TUBERCULOSIS EN EL PERSONAL DE LA SALUDLa TB, es una enfermedadcontagiosa que afecta conmayor frecuencia aindividuos debilitados yaquellos coninmunosupresión decualquier etiología. Sutransmisión esprincipalmente por víaaérea; la Mycobacterias.
    •  Objetivos del Programa de Control de la TBC:  Disminuir los riegos de trasmisión nosocomial de Mycobacterium Tuberculosis.  Conocer la prevalencia de respuesta positiva a 5u de PPD y la incidencia de la infección en los trabajadores de la salud.  Conocer la prevalencia de infección Tuberculosa y enfermedad activa en las diferentes poblaciones de paciente atendidos en el instituto.
    • RIESGO DE ADQUISICIÓN INTRAHOSPITALARIA Los múltiples brotes de TBC nosocomial Multiresistente. Paciente Tuberculoso hospitalizado con retraso en el Diagnostico y por ende en el Tratamiento y Aislamiento. Las condiciones socioeconómicas del área. Creciente numero de paciente inmunosuprimidos.
    • RIESGO DE TRANSMISIÓN Y ADQUISICIÓN DE LA TBC PARA LOS PACIENTES: La transmisión es mas probable de paciente con TCB Pulmonar o Laríngea no reconocida, que no se les aplica aislamiento respiratorio, que no reciben tratamiento efectivo, o que este tratamiento recién se haya iniciado.
    • RIESGO DE TRANSMISIÓN Y ADQUISICIÓN DE LA TBCLa probabilidad de que cualquierpersona susceptible se infectedepende principalmente de: • La concentración de gotitas infecciosas en el aire • El tiempo de exposición • En espacio pequeños y cerrados • Ventilación inadecuada
    •  PARA EL PERSONAL: la realidad es que los mismo médicos rara vez llevan a cabo las precauciones para prevenirla, de hecho es probable que el cumplimiento de los enfermeros y otro personal de salud sea superior al de los médicos.
    • MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓNLas acciones especificas que pueden reducirel riesgo de transmisión de TBC debenincluir los siguientes puntos: Evaluación del paciente con infección o TBC activa Disponer de servicio de Diagnostico rápido.
    •  Prescribir tratamiento preventivo y curativo adecuado. Establecer medidas físicas para reducir la contaminación microbiana del aire. Establecer políticas de aislamiento adecuado. Reconocer la prevalencia de respuesta positiva al PPD en trabajadores de la institución. Establecer un programa de profilaxis y vacunación.
    •  Prevalencia de Respuesta al PPD (Derivado Proteico Purificado de Tuberculina): se inicia la aplicación de PPD a todo el personal en riesgo de TBC. La Aplicación será obligatoria para todos los que tengan contacto con los pacientes.
    •  Profilaxis: Con ISONIACIDA, se administrara en los trabajadores con conversión reciente o los positivos con Rx Normales. Se administran 300mg x Día / 6 meses.
    • CONSIDERACIONES SOBRE EL USO DE LA BCGLa BCG se cuenta entre las masantiguas que aun se utilizan en laactualidad, se produjo inicialmentecon la atenuación progresiva de unacepa de Mycobacterium Bovis; tieneuna eficacia que oscila entre 56 y el80%.La OMS recomienda desde unadosis única desde la infancia o laadolescencia
    • BCG EN EL PERSONAL DE LA SALUDLa utilización de la BCG eneste tipo de población, es derelativa importancia sobretodo considerando la altafrecuencia de contacto contuberculosos nodiagnosticados, con pacientecon infeccione por VIH y lafalta de sistema adecuado deventilación y luz ultravioletaque podrían de algunamanera proteger al personalen riego.
    • HEPATITIS POR VIRUSSon la causa de un grannumero de infecciones enel personal de la salud.HEPATITIS C: Hastael momento no existenmedidasespecificas, aunquealgunos autoresrecomienda el uso deGammaglobulinasInespecíficas.
    • HEPATITIS B: Porsus consecuencias(Hepatitisfulminante, Hepatitiscrónica, Cirrosis y Cáncer).La vacuna para estahepatitis deberá ofrecerse atodos los empleados quepotencialmente podrántener accidente o contactocon sangre u otros líquidoscorporales.
    • HEPATITIS A: Sibien la hepatitis A, no sea descrito como unproblema importantepara el personal de lasalud en caso de unaexposición accidental seusara laGammaglobulinaEstándar
    • INFLUENZA: Los brotesintrahospitalarios son precedidos porbrotes en la comunidad y el personaldeberá ser inmunizado anualmente.
    • INFECCIONESPORMENINGOCOCOS: En caso deexposición ameningococos,deberá administraseprofilaxis a rodoslos contactoscercano conRIFAMPICINA endosis de 600mg
    • EL TRABAJADOR CON NIÑOS EN CASAUna preocupaciónfrecuente de lostrabajadores es laposibilidad detransportar agenteinfecciosos a su casay contagiar a losniños pequeños.
    • Para los cual se han prescrito unaforma de prevención:1. Vacunación anual para la influenza.2. Respetar la recomendaciones del programa de TBC.3. Mantener actualizado el esquema de vacunación de los niños.4. El trabajador deberá inmunizarse contra Polio – Sarampión – Hepatitis B.5. Dejar la ropa de trabajo en la oficina y lavarse las manos
    • LA TRABAJADORA EMBARAZADAEl embarazo no es unacondición que en laactualidad no debeobstaculizar eldesempeño de susactividades, siempre ycuando se cumplan lascondiciones deaislamiento yprecauciones universales.
    • Medidas Preventivas: Revisar y actualizar la inmunización de la mujer que desea embarazarse Apego estricto a las precauciones universales Vigilancia de TBC Rápida evaluación medica ante síntomas de infección Rápido inicio de profilaxis o tratamiento si se sospecha de exposición o infección