1. Funkcionális Anatómia
5. hét: Légzőkészülék
Dr. Jakab András, MD, PhD
Dr. Lánczi Levente, MD
Plásztán László
Debreceni Egyetem OEC Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Tanszék

2. Ismétlés – a keringés szervrendszere

4. A légzésről általában
A légzés szerepe:
• Gázcsere, O2 felvétel, CO2 leadás
• Az oxigénhiány következményei:
– Szöveti és sejtszintű károsodás
– Érzékeny szövetek, pl AGY (4-5 perc után károsodás)
A légzőkészülék részei, működése:
• Légzést biztosító mechanika, légzőizmok, bordák
• Pleura – mellhártya (mechanikai funkció is!)
• Légutak (alsó, felső)
• Légzőszerv hámja – speciális helyzet, a levegő és kapilláris
érhálózat közelsége (0.5 um)

5. Légzőizmok
 Tüdő tágulása – passzívan történik, pleura két lemeze
közötti vákuum biztosítja az erő áttételt
 Aktív részvétel: izmok
 Rekeszizom – diaphragma (beidegzi: n. phrenicus)
 Intercostalis izmok (mm. Intercostales)
 Externus, internus
 Segédizmok
 m. sternocleidomastoideus
 mm. scaleni
 m. serratus anterior / posterior
 Hátizmok, pectoralis izmok

6. A rekeszizom

7. Légzőizmok
Légzőizmok
• diaphragma
• mm. intercostales
Belégzés (inspiratio)
ellapul a rekesz, bordák
megemelkednek, mellkas tágul,
tüdő térfogatnövekedés
Kilégzés (exspiratio)
diaphragma elernyed, rekesz a
mellüreg felé domborodik,
bordák eredeti helyzetüket
veszik fel
Légzési segédizmok (bizonyos
nyaki és mellizmok)
Szív helyzete változik!

9. A levegő útja
Felső légutak
• orr – nasus
• orrüreg – cavum nasi
• garat – pharynx
Alsó légutak
• Gége - larynx
• Légcső – trachea
• Főhörgő – bronchus, bronchi
(bronchus principalis)
• Tüdőlebenyekben lobaris -
• Szegmentumokban szegmentalis -
Hörgők
Bronciolusok, alveolusok

10. Orrüreg – cavum nasi
Felépítése - orrkagylók
• concha nasalis superior
– regio olfactoria
• concha nasalis media
– hiatus semilunaris
• concha nasalis inferior
– ductus nasolacrimalis
• septum nasi
Vérellátás
• a. ethmoidalis ant.
• a. sphenopalatina
Beidegzés
• n. olfactorius (I)
• n. ethmoidalis ant.
• n. maxillaris (V/2)
Orrmelléküregek
• sinus frontalis – homloküreg
• sinus maxillaris – „arcüreg”
• sinus sphenoidalis – ékcsonti üreg

12. Ethmoidalis posterior
Ethmoidalis anterior
sinus sphenoidalisba sinus frontalisba
sinus maxillarisba
Ductus nasolacrimalis

13. Garat – pharynx
Részei
C1-5
• Epipharynx – pars nasalis
• Mesopharynx – pars oralis
• Hypopharynx – pars laryngea
Összeköttetések
• Cavum nasi (choanae)
• Cavum oris (arcus
palatopharyngeus)
• Larynx (epiglottis)
• Oesophagus (recessus piriformis)
• Auricula (tuba auditiva; Eustach-
kürt)

14. Gége - larynx
 Légző szervrendszer
 os hyoideum -> trachea
 Üvegporcos váz, szalagok, izmok, nyálkahártya
 Cartilago thyroidea (pajzsporc)
 Prominentia laryngea – Pomum Adami
 Cartilago cricoidea (gyűrűporc)
 Cartilago arytenoidea (kannaporc)
 Epiglottis (gégefedő)
 Egyéb porcok: cartilago cuneiformis, c. corniculata

15. lig. thyrohyoideum epiglottis
medianum
os hyoideum
membrana thyroidea
c. corniculata
cartilago thyroidea
c. arytenoidea
cartilago cricoidea
trachea
lig. cricothyroideum
medianum

16. epiglottis
os hyoideum
membrana thyroidea
cartilago thyroidea
cartilago
cricoidea
- lamina
cartilago cricoidea
- arcus

17. A gége belső szerkezete
cartilago thyroidea
m. vocalis
lig. vocale
c. arytenoidea
c. cricoidea
pharynx
m. constrictor
pharyngis inferior

18. Axialis metszet a C5 magasságában (T2 MRI)

19. Gége – coronalis síkú metszet
(anatómia)
vestibulum laryngis epiglottis
cartilago thyoidea
m. vocalis, lig.
vocale
cartilago cricoidea
glandula
thyroidea
trachea

20. Légcső – trachea
10-12 cm hosszú
patkó alakú porcokkal merevített képlet
a mellüregben 2 fő brochusra
Hörgő – bronchus oszlik szét
a főbronchusok a tüdőkapun
(hilus pulmonis) át lépnek be a
tüdőbe

21. RTG kontrasztanyagos bronchográfia

22. A tüdő felépítéséről általában
• Külső idoma: „félkúp”, lágy párna tapitatú, 500-
700g tömeg
• Bal tüdő és jobb tüdő (nem lebeny!!!)
• Tüdőkapu, hilus (be- és kilépő hörgők, erek,
idegek, nyirokcsomók)
• Bal tüdő - 2 lebeny
– Lobus superior
– Lobus inferior
• Jobb tüdő – 3 lebeny
– Lobus superior
– Lobus medius
– Lobus inferior

23. Tehát (not to confuse) !
• Tüdő, lebeny (lobus),
szegmentum
• Főhörgő, lobaris és
szegmentális hörgők
• A „bronchusfa”
elágazása tehát:
• trachea, bronchi
• lobaris hörgők
• szegmentális hörgők
• bronchus terminalis
• Bronchiolus / term. /
resp.
• Ductuli alveolares,
alveolusok

24. Tüdő – pulmo
A főbronchusok a tüdőben
előbb lebenyhörgőkre (jobb
oldalon 3-ra, bal oldalt 2-
re), majd
segmentbronchusokra
oszlanak.
A segmentbronchusokon
belül:
1) Bronchi
2) Bronchi terminales
3) Bronchioli
4) Bronchiolus terminales
5) Bronchioli respiratorii
6) Ductuli alveolares et
alveoli

25. Tüdő – pulmo

26. Apex, tüdőcsúcs
Lobus
superior
Lobus
superior
Lobus
medius
Lobus
inferior
Lobus
inferior
Basis pulmonis – alap
+ facies diaphragmatica
A légzőrendszer anatómiája 26

27. • Szegmentumok – bronchopulmonaris
szegmentum
• Piramis
• Csúcs
– br. Segmentalis
3 5
– a. pulmonalis
• Élek
– V. pulmonalis 2
5
5

35. Légzőhám, a gázcsere
• Üregrendszer – ductus alveolaris
• Alveolaris epithelium
• Intraalveolaris septumok

37. A tüdő légzőfelülete
60-100 m2
Copyright ! „The Tennis Girl”. Taken at the end of the long hot summer in September 1976, the photo was not an accidental shot. Martin Elliot, then a photography
student in Birmingham, asked his then girlfriend, 18-year old Fiona Butler to borrow a tennis dress, a racket and balls and to pose for him.
Martin Elliott (12 July 1946 - 24 March 2010)[1] was a British photographer, best-known for the poster "Tennis Girl".

38. A tüdő vérellátása kettős
• 1. Funkcionális keringés – gázcsere lebonyolítása
– JK -> bal és jobb tüdőartéria (a. pulmonalis) 2 db
– Tüdővénák, v. pulmonalis (4 db) -> BP –> BK -> aorta …
• 2. Nutritív keringés – a tüdőszövet ellátása
– Mellkasi aorta ágai, r. bronciales -> broncusok -> vv.
Bronchiales -> v. azygos, v. hemiazygos -> JP

39. Tüdőkapu – hilus pulmonis
• pleuraáthajlás
• főhörgők
• aa. pulmanales
• vv. pulmonales
• vegetatív idegek
• nyirokerek

40. Mellhártya - pleura
Kettős falú savós hártya
• pleura parietalis (csigolyák,
bordák, szegycsont)
• pleura diaphragmatica
• pleura visceralis (zsigerek)
• cavum pleurae dextrum et
sinistrum (pleuraüreg)
• pleuralis folyadék

41. A pleura (mellhártya)
részei és sinusai
1
Belső lemez: Pleura pulmonalis
(tüdő felé néző)
Külső lemez: Pleura parietalis
Pleura sinusok:
1.) Sinus costo-mediastinalis
2.) Sinus phrenico-mediastinalis
3.) Sinus costo-diaphragmaticus
3

42. Gátorüreg = mediastinum
 A tüdők által határolt terület.
 Elülső gátorüregben
 Alsó részében: szív
 Felső részében: csecsemőmirigy, aortaív,
nagyvénák
 Hátsó gátorüreg
 Leszállóaorta, nyelőcső, szimpatikus határlánc,
nervus vagus, fő nyirokér
42 A légzőrendszer anatómiája

43. A légzőrendszer anatómiája 43

44. Köszönöm a figyelmet!