Formas de Relación Médico-Paciente

LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE Dr. Jair García-Guerrero

¿Qué debemos entender por ejercicio de la Medicina?
Los objetivos de la medicina son:
curar las enfermedades y prevenir la muerte
prematura
restablecer la salud
aliviar los sufrimientos (medicina paliativa)
consolar al enfermo
la medicina moderna ha incorporado la prevención
de enfermedades
Dr. Jair García-Guerrero

Consolar al enfermo: Implica brindar explicación afectiva, dirigida y humana Dr. Jair García-Guerrero

Consolar a partir de la Ética de la Justicia: Dar a cada uno conforme a sus necesidades Dr. Jair García-Guerrero

La enfermedad afecta al enfermo de una manera
que trasciende lo orgánico; se trata de un proceso
vital que afecta sus emociones, sus relaciones, sus
actividades y aún sus convicciones existenciales y
espirituales.
En consecuencia, la relación del médico, médica
o del equipo de salud con el paciente, no debe ser
una relación neutra ni objetiva, si no una relación
interpersonal profunda.

El objetivo fundamental del quehacer médico es aliviar el sufrimiento. “El médico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar”.
Para todo individuo
la enfermedad representa:
Vulnerabilidad
Desavalimiento o
dependencia de otros
Amenaza de muerte
Sufrimiento

No son objetivos de la medicina:
Prolongar la vida de forma inhumana y usando recursos desproporcionados
Evitar la muerte digna del paciente

Al buscar atención, el paciente suele presentar:
Temor al daño, al dolor, a la pérdida de la funcionalidad
o de la estética
Temor al abuso del cuerpo por parte del personal de salud
basado en su necesidad de 1) mantener sus sentimientos
de dignidad, pudor y verguenza, y 2) ejercer su autonomía

Las necesidades afectivas del paciente
Ser reconocido como un ser humano único y
especial
Establecer relaciones de confianza y humanidad
con quienes le atienden
Que le crean su dolor, sus molestias, su sufrimiento
Recibir atención, interés y cuidados
Poder expresar sus sentimientos
En suma requiere de ser tratado como un ser
humano que sufre, no como un caso clínico

El profesional de la salud debe esforzarse en entender lo que significa la enfermedad para la persona, sus necesidades, lo que se espera de él/ella y como responder para establecer una relación verdaderamente terapéutica. Dr. Jair García-Guerrero

De lo contrario se establecen relaciones impersonales y automáticas que pueden resultar iatrogénicas, es decir de índole negativa, incrementando las dificultades del paciente Dr. Jair García-Guerrero

Modos de enfrentar la enfermedad
Reacción normal:
Ansiedad y temor inicial seguido por depresión
proporcional a la gravedad de la enfermedad
Reacción de evitación:
Negación y sobreactividad con falso optimismo
y desacato de las indicaciones médicas que evo-
luciona hacia la depresión con angustia y culpa

MODOS DE ENFRENTAR LA ENFERMEDAD
Depresión reactiva:
Depresión intensa y prolongada que puede reque-
rir apoyo farmacológico/psicoterapéutico
Invalidez psicológica:
Dependencia y demandas desproporcionadas

Educación Médica Dr. Jair García-Guerrero

Los derechos del paciente en relación a la educación médica
Saber que quien se presenta es un estudiante
y no un médico;
Aprobar o no la intervención de los estudiantes
de manera verbal o explícita, antes de iniciar
su participación. El paciente puede diferir la in-
tervención, si el momento es inoportuno;
La necesidad de la aprobación del paciente se
refuerza cuando se trata de procedimientos
potencialmente embarazosos.

Los derechos del paciente en relación a la educación médica
Las exploraciones físicas por parte de un solo
estudiante se realizarán siempre en presencia
de un chaperón (masculino si el paciente es de
ese género y la estudiante femenina, y viceversa).
Las exploraciones físicas bajo anestesia con
propósitos educativos, solo se realizarán con-
tando con autorización del paciente, de sus pa-
dres si se trata de menores de edad o de los pa-
rientes en el caso de adultos.

Los derechos del paciente: En relación a la educación médica
Corresponde a los maestros obtener el consentimiento para que los estudiantes lleven a cabo procedimientos (suturas, toma de muestras, etc.)
Los estudiantes deben respetar la confidencialidad de toda la información revelada por los pacientes. Por otra parte, los pacientes deben ser enterados de que la información relevante que proporcionen a los estudiantes, será comunicada al médico responsable.

Derechos del paciente en relación a la educación médica
Los maestros del área clínica son responsables de asegurar que estas consideraciones sean segui das. Si cualquiera pide a los estudiantes hacer lo contrario, deberán rehusarse amablemente, refiriéndose a estas recomendaciones aceptadas a nivel internacional.
Es inaceptable incitar a los estudiantes a ignorar estas consideraciones.

Una buena presentación Antes de efectuar la visita, verificar las indicaciones, intervenciones, visitas, contraindicaciones, etc. relativas al paciente que le haya sido encomendado Buenos días, señor González. Soy Claudia Garza, estudiante de medicina y estoy bajo la supervisión del doctor Jair García, quien me ha pedido que le practique a usted un examen general. ¿Está usted de acuerdo? ¿Es este un momento apropiado para usted?. En caso de que el paciente así lo solicite, negociar otra visita. Despedirse siempre agradeciendo su colaboración y deséandole que su salud mejore. Dr. Jair García-Guerrero

Estudiantes de Medicina y pacientes
LO BUENO
Mayor tiempo de atención
Los estudiantes están motivados para dedicar
más tiempo a los pacientes que los médicos
Evaluación más exhaustiva
Las exigencias del sistema de enseñanza
entrañan organización, detalle y pensamiento crítico
Aumento de la comunicación
Más posibilidads de información y clarificación de
dudas

LO MALO
Mayor tensión
las intervenciones sucesivas por parte de los estudiantes pueden generar mayor desgaste
a los pacientes
Mayor riesgo de iatrogenias
Las potenciales fallas organizativas y de comunicación de los sistemas hospitalarios, pueden aumentar
Estudiantes de Medicina y pacientes Dr. Jair García-Guerrero

FORMAS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Modelo Ingenieril o Tecnológico
Preveedor de un servicio de ciencia aplicada
Modelo Sacerdotal
Beneficencia paternalista= experiencia técnica + asesoría moral
Modelo de Colegaje o Asociación
Médico y paciente son colegas en la búsqueda común de
metas de salud. Las contribuciones valorativas son iguales
Modelo Contractualista
Las obligaciones y beneficios son negociados y compartidos; las
normas básicas son justicia, libertad, dignidad, respeto, etc. Se
comparten la autoridad ética y la responsabilidad

FORMAS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Modelo Autoritario
Imposición de intervenciones médicas por individuos cuyos motivos y métodos son autoritarios. Las solicitudes de información o aclaración de los pacientes se reciben con irritación o rechazo.
Modelo del Guerrero
La metáfora militar es empleada en la práctica médica. El médico considera que la enfermedad es “el enemigo”; le corresponde luchar contraella, mientras el paciente permanece pasivo. Se favorecen las intervenciones agresivas.

Modelo Gerencial
Similar al funcionamiento del modelo contractual, con la mejora
de incorporar el acceso al resto del personal médico. El modelo
alivia la presión de que el médico debe saberlo y resolverlo todo.
También favorece una mayor participación de los puntos de vista
del paciente en las decisiones
Modelo Empresarial
Uno de los modelos más usados en la práctica actual es el co-
mercial. Hace posible brindar un servicio competente y social-
mente aceptable. El principal riesgo es el conflicto de intereses
quebrantando el principio de respeto de Kant.
FORMAS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Dr. Jair García-Guerrero

Parámetros de importancia ética que deben incluirse en la historia clínica 1. Valores, preferencias y necesidades del paciente 2. Coordinación e integración de la atención médica 3. Comunicación y educación del paciente/familia 4. Necesidades de ayuda emocional 5. Confort físico Dr. Jair García-Guerrero

IATROGENIA Es la acción adversa o perjudicial que resulta directa o indirectamente de la actividad del personal de salud. Dr. Jair García-Guerrero

Los límites profesionales en la relación médico-paciente Dr. Jair García-Guerrero

Los problemas éticos más frecuentes en la práctica cotidiana
El costo de la atención sanitaria
Los factores psicológicos y/o afectivos
La competencia de los pacientes
Los problemas para la toma de decisiones
El rechazo del tratamiento
El consentimiento informado
La confidencialidad

Formas de Relación Médico-Paciente

by Jair García-Guerrero

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