ENFERMEDADES TIROIDEAS
CLASIFICACION
FUNCION
EVOLUCION CLINICA
MORFOLOGIA
FUNCION
EUTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
EVOLUCION CLINICA
TRANSITORIA
INTERMITENTE
PERSISTENTE
FUNCION-EVOLUCION
EUTIROIDISMO

TRANSITORIA

HIPOTIROIDISMO

INTERMITENTE

HIPERTIROIDISMO

PERSISTENTE
MORFOLOGIA
BOCIO
BOCIO DIFUSO
BOCIO UNINODULAR
BOCIO MULTINODULAR
HIPOTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE
UNA FALTA DE ACCIÓN DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
HIPOTIROIDISMO
FALTA DE PRODUCCIÓN
NIVELES CIRCULANTES BAJOS
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS
PERIFÉRICOS A LA ACCIÓN DE LAS
HOR...
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO

TIROIDES

SECUNDARIO

HIPÓFISIS

TERCIARIO

HIPOTÁLAMO
HIPOTIROIDISMO
PREVALENCIA
5 A 10 EN 1000 -POBLACIÓN GENERAL
DESPUÉS DE LOS 65 ANOS AUMENTA A 6 A
10% EN LAS MUJERES Y 2-3...
HIPOTIROIDISMO
Debilidad
Fatiga
Somnolencia
Intolerancia al frío
Pérdida de la memoria
Disminución auditiva
Constipación
C...
HIPOTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 BAJA
FT4 BAJA
TSH ELEVADA
ANEMIA, CPK, DHL, AST
HIPONATREMIA
HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA 100 A 200 ug/día
HIPERTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE
UN AUMENTO DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS CIRCULANTES Y SU
ACCIÓN EN LOS TEJIDOS
P...
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
Hiperfunción
Sobreproducción hormonal
Aumento en la síntesis

TIROTOXICOSIS
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HIPERTIROIDISMO
CAUSAS MAS FRECUENTES
ENFERMEDAD DE GRAVES
BOCIO MULTINODULAR
BOCIO UNINODULAR- ADENOMA
TÓXICO
HIPERTIROIDISMO
PREVALENCIA
1:1000 EN MUJERES
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EDAD PREDOMINANTE 3a A 4a
DÉCADA
HIPERTIROIDISMO
Nerviosismo 85 %
Hiperhidrosis 70 %
Intolerancia al calor 70 %
Palpitaciones 75 %
Taquicardia 75 %
Disnea ...
HIPERTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 ALTA
FT4 ALTA
T3T ALTA
TSH SUPRIMIDA
HIPERTIROIDISMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANSIEDAD
EMBARAZO
DIABETES
ENFERMEDAD NEOPLÁSICA
MENOPAUSIA
FEOCROMOCITOMA
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO
METIMAZOL
• 15 A 60 Mg AL DÍA
• NINOS 0.4 Mg/Kg/día

Complicaciones
• Agranulocitosis
• Hepato...
HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
• YODO RADIACTIVO
• TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
TIROIDITIS
SE CARACTERIZA POR
ALTERACIONES VARIABLES DE LA
FUNCIÓN, LA EVOLUCIÓN Y LA
MORFOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
TIROIDITIS
AGUDA SUPURATIVA
SUBAGUDA O DE QUERVAIN
SILENCIOSA -POSTPARTUM
CRONICA LINFOCÍTICA-HASHIMOTO
TIROIDITIS DE RIED...
NÓDULO TIROIDEO
Anormalidad morfológica de la glándula
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ESTUDIOS
PFT Y Ac ANTITIROIDEOS
CALCITONINA
ULTRASONIDO
GAMAGRAFIA
BIOPSIA CON AGUJA FINA
NÓDULO TIROIDEO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
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Enfermedades de la Tiroides

  1. 1. ENFERMEDADES TIROIDEAS CLASIFICACION FUNCION EVOLUCION CLINICA MORFOLOGIA
  2. 2. FUNCION EUTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
  3. 3. EVOLUCION CLINICA TRANSITORIA INTERMITENTE PERSISTENTE
  4. 4. FUNCION-EVOLUCION EUTIROIDISMO TRANSITORIA HIPOTIROIDISMO INTERMITENTE HIPERTIROIDISMO PERSISTENTE
  5. 5. MORFOLOGIA BOCIO BOCIO DIFUSO BOCIO UNINODULAR BOCIO MULTINODULAR
  6. 6. HIPOTIROIDISMO ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UNA FALTA DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
  7. 7. HIPOTIROIDISMO FALTA DE PRODUCCIÓN NIVELES CIRCULANTES BAJOS RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS A LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
  8. 8. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO TIROIDES SECUNDARIO HIPÓFISIS TERCIARIO HIPOTÁLAMO
  9. 9. HIPOTIROIDISMO PREVALENCIA 5 A 10 EN 1000 -POBLACIÓN GENERAL DESPUÉS DE LOS 65 ANOS AUMENTA A 6 A 10% EN LAS MUJERES Y 2-3% EN LOS VARONES EDAD PREDOMINANTE >40 ANOS SEXO PREDOMINANTE FEMENINO 5:1
  10. 10. HIPOTIROIDISMO Debilidad Fatiga Somnolencia Intolerancia al frío Pérdida de la memoria Disminución auditiva Constipación Calambres musculares Artralgias Parestesias Ganancia de peso Apetito disminuido Sudoración disminuida Menorragia Depresión Ronquera Síndrome del tunel del carpo Piel seca gruesa sin vello Edema periorbitario, manos-pies Bradicardia, HTA,cardiomegalia Reflejos lentos Macroglosia Hiponatremia Anemia normo normo
  11. 11. HIPOTIROIDISMO LABORATORIO T4 BAJA FT4 BAJA TSH ELEVADA ANEMIA, CPK, DHL, AST HIPONATREMIA
  12. 12. HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO L-TIROXINA 100 A 200 ug/día
  13. 13. HIPERTIROIDISMO ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UN AUMENTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS CIRCULANTES Y SU ACCIÓN EN LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS
  14. 14. HIPERTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO Hiperfunción Sobreproducción hormonal Aumento en la síntesis TIROTOXICOSIS Aumento en la liberación Aumento en la ingestión Resistencia hipofisiaria
  15. 15. HIPERTIROIDISMO CAUSAS MAS FRECUENTES ENFERMEDAD DE GRAVES BOCIO MULTINODULAR BOCIO UNINODULAR- ADENOMA TÓXICO
  16. 16. HIPERTIROIDISMO PREVALENCIA 1:1000 EN MUJERES 1:3000 EN VARONES EDAD PREDOMINANTE 3a A 4a DÉCADA
  17. 17. HIPERTIROIDISMO Nerviosismo 85 % Hiperhidrosis 70 % Intolerancia al calor 70 % Palpitaciones 75 % Taquicardia 75 % Disnea 75 % Fatiga y debilidad 60 % Pérdida de peso 52 % Aumento del apetito 40 % Exoftalmos 34 % Bocio 87 % Temblor 65 % Piel caliente y húmeda 72% labilidad emocional 85 % Fibrilación auricular 15 % Disinergia oculopalpebral Caida fácil del cabello 60 % Aceleración del crecimiento
  18. 18. HIPERTIROIDISMO LABORATORIO T4 ALTA FT4 ALTA T3T ALTA TSH SUPRIMIDA
  19. 19. HIPERTIROIDISMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANSIEDAD EMBARAZO DIABETES ENFERMEDAD NEOPLÁSICA MENOPAUSIA FEOCROMOCITOMA
  20. 20. HIPERTIROIDISMO TRATAMIENTO METIMAZOL • 15 A 60 Mg AL DÍA • NINOS 0.4 Mg/Kg/día Complicaciones • Agranulocitosis • Hepatotoxicidad
  21. 21. HIPERTIROIDISMO TRATAMIENTO DEFINITIVO • YODO RADIACTIVO • TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
  22. 22. TIROIDITIS SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES VARIABLES DE LA FUNCIÓN, LA EVOLUCIÓN Y LA MORFOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
  23. 23. TIROIDITIS AGUDA SUPURATIVA SUBAGUDA O DE QUERVAIN SILENCIOSA -POSTPARTUM CRONICA LINFOCÍTICA-HASHIMOTO TIROIDITIS DE RIEDEL-LENOSA
  24. 24. NÓDULO TIROIDEO Anormalidad morfológica de la glándula Puede ser único o múltiple Se puede asociar a hiper o hipofunción Generalmente son benignos, 5 a 10% son malignos Los nódulos únicos suelen ser con más frecuencia malignos Los adenomas son la forma más frecuente de nódulos tiroideos
  25. 25. NÓDULO TIROIDEO La gran mayoría cursa con eutiroidismo y son asintomáticos
  26. 26. NÓDULO TIROIDEO CARACTERÍSTICAS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD SEXO MASCULINO NINOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA HISTORIA DE RADIACIÓN A CABEZA Y CUELLO SIGNOS DE COMPRESIÓN LOCAL LINFADENOPATÍA CERVICAL CONSISTENCIA PÉTREA
  27. 27. NÓDULO TIROIDEO ESTUDIOS PFT Y Ac ANTITIROIDEOS CALCITONINA ULTRASONIDO GAMAGRAFIA BIOPSIA CON AGUJA FINA
  28. 28. NÓDULO TIROIDEO TRATAMIENTO L-TIROXINA RESECCIÓN QUIRÚRGICA RADIOABLACIÓN
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