Abdomen agudo

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Abdomen agudo

  1. 1. Abdomen Agudo Urgencias Medico Quirúrgicas MIP6 Dagoberto Rodríguez González
  2. 2. Abdomen Agudo  Trastorno no traumático repentino cuya principal manifestación se encuentra en la región abdominal y para el cual quizás se requiera una operación de urgencia
  3. 3. Mecanismos del Dolor  Inflamación del Peritoneo Parietal    Se acentúa con la compresión o los cambios de tensión del peritoneo Obstrucción de Víscera Hueca Trastornos Vasculares
  4. 4. Historia Clínica  Localización  Modo de Inicio  Progresión  Carácter
  5. 5. Localización  Topografía Abdominal  Nonantes 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Hipocondrio Derecho Epigastrio Hipocondrio Izquierdo Flanco Derecho Mesogastrio Flanco Izquierdo Fosa Iliaca Derecha Hipogastrio Fosa Iliaca Izquierda 1 4 7 2 3 5 8 6 9
  6. 6. Localización de Dolor  Dolor Visceral    Distensión, inflamación, isquemia. Central (Línea Media) Lento, Sordo y Mal Localizado.
  7. 7. Localización de Dolor  Dolor Parietal   Localización mas exacta Dolor Referido Colecistitis Cólico Ureteral
  8. 8. Localización de Dolor Apendicitis Espalda Pancreatitis Aguda Espalda o Flanco Aneurisma Roto Ulcera Perforada
  9. 9. Modo de Inicio y Progresión del Dolor  Explosivo (Segundos)  Dolor Repentino, Agudo en Extremo Rápidamente Progresivo (1-2 Hrs.) IAM  Gradual (Varias Hrs.) Ulcera Perforada Cólico Biliar Aneurisma Roto Cólico Ureteral
  10. 10. Modo de Inicio y Progresión del Dolor Inicio Rápido de Dolor Grave, Constante Dolor Gradual, Constante Colecistitis, Colangitis o Hepatitis Aguda Apendicitis Salpingitis Aguda Pancreatitis Aguda Trombosis Mesentérica Intestino Estrangulado Embarazo Ectópico Diverticulitis
  11. 11. Modo de Inicio y Progresión del Dolor Dolor Intermitente, Cólico en Aumento, con Intervalos sin Dolor Pancreatitis Temprana (raro) Obstrucción del Intestino Delgado Enfermedad Inflamatoria Del Intestino
  12. 12. Características del Dolor  “Cólico Biliar”    Erróneo. Dolor Biliar no remite  “Molestia Dolorosa”  Dolor Ulceroso “En Puñalada que Quita la Respiracion”   Pancreatitis Aguda Infarto Mesenterico Dolor en “Quemadura”  Aneurisma Aortico Roto
  13. 13. Síntomas Acompañantes  Vómitos   Fétidos  Obs. Intestinal Estreñimiento    + Distensión abdominal dolorosa progresiva + vómitos repetidos  Obs. Intetinal Ictericia  Trastorno Hepatobiliar Hematoquecia Hematemesis    Lesión Gastroduodenal Ulcera Gástrica Hematuria   Cólico ureteral Cistitis
  14. 14. Examen Físico Etapas del Examen Físico en el Abdomen Agudo  1. 2. 3. 4. 5. Inspección Auscultación Hipersensibilidad con la tos Percusión Defensa o rigidez 6. Palpación un dedo   7. Hipersensibilidad Punzante   7. 8. 9. Hipersensibilidad al rebote Profunda Área Costal Área Costovertebral Signos Especiales Hernias externas, genitales masculinos Examen rectal y ginecológico
  15. 15. Examen Físico  Observación General  Contorsión  Dolor Viceral    Cólico Intestinal Cólico ureteral Inmovilidad Rígida  Dolor Parietal   Apendicitis Litiasis Renal o Ureteral  Signos Sistémicos      Palidez Taquicardia Taquipnea Diaforesis = Hemorragia Intraabdominal Mayor
  16. 16. Examen Físico  Fiebre  Trastorno Inflamatorio     Diverticulitis Colecistitis Aguda Apendicitis Salpingitis Aguda  Desorientación, Letargo Extremo + Fiebre muy alta (39° C) o fiebre ondúlate + Escalofrío y rigidez  Shock Séptico Inminente
  17. 17. Examen del Abdomen Agudo  Inspección  Distensión + Cicatriz Antigua (quirúrgica)   Escafoide Contraído   Obstrucción de Intestino delgado (Adherencias) Ulcera Perforada Px Delgado con peristalsis visible  Obstrucción Intestinal  Auscultación   Antes de la Palpación Ruido Peristáltico    Obstrucción Temprana Silencio  Obstrucción Tardía
  18. 18. Examen del Abdomen Agudo

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