Experiencias de familiares en uci

1. Dr. Jaime Vidal M.
Becado 3º Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef

2. INTRODUCCIÓN
 Mortalidad UCI en USA 10-15%
 Cuidados al final de la vida y comunicación
adecuada con familiares
 Toma de desiciones en pacientes críticos
 Buena comunicación con familiares:
 Disminuye estadía hospitalaria
 Aumenta eliminación de intervenciones
avanzadas de soporte vital
 Bienestar psicológico y satisfacción
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3. INTRODUCCIÓN
 Incapacidad de comprender información
basica las primeras 48 hrs con respecto a
diagnóstico, pronóstico y tratamiento
 Médicos no aprovechan instancias
deconversación.
 Guías de cuidados paliativos plantean
reuniones interdiciplinarias para familiares y
pacientes dentro de las 72 hrs. de
hospitalización.
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4.  Encuesta basada en experiencias de
familiares
 Ocurrencia de conferencias y satisfacción
con los cuidados recividos y los procesos de
toma de desiciones.
 Datos obtenidos del Electronic Health
Record (HER)
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5. MATERIALES Y MÉTODOS
 Estudio de cohorte retrospectivo
 Encuesta de satisfacción y datos del HER
 Información sobre grado de satisfacción con
cuidados de salud y proceso de toma de
decisiones médica en familiares y pacientes de
UCI.
 Instrumento de evaluación: FS-ICU24
 Escala de Likert de 5 puntos para 23 preguntas
 Tres preguntas abiertas
 Pregunta extra (reunión familiar durante la estadía)
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9. MATERIALES Y MÉTODOS
 Geisinger Medical Center Danville y Geisinger
Wyoming Valley Wilkes Barre, Pennsylvania
 62 camas UCI combinadas
 Enero y Marzo 2012
 Familiar directo
634 554 453
“Conferencia familiar es una reunión con el personal de salud para
discutir como están sus seres queridos y asistir en la toma de
desiciones”
Opt-out
Familiar primer grado
Sin contacto
Opt-out
-Carta y encuesta
-por correo
- Carta a los 21 días con
nueva encuesta

10. MATERIALES Y MÉTODOS
 Datos adicionales de edad, sexo,
transferencia del servicio y score de MEWS
(marcador de severidad al ingreso)
 Análisis estadístico univariable de 3 scores:
 Satisfacción total, toma de desiciones, cuidados
de salud
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11. RESULTADOS
 453 encuentas enviadas
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 16 opt out
 243 respondieron encuesta (55.6%)
 Encuestados
 108 (44.4%) tuvieron conferencias
 Mujeres edad avanzada, esposa o pareja

12. RESULTADOS
 Grado de satisfacción familiar en toma de
desiciones fue mayor en grupo que tuvo
conferencias (83.6 vs 78.2, p = 0.021)
 Sin diferencias en satisfacción familiar referentes a
cuidados y satisfacción total
 Esposas presentaron mayor satisfacción en toma
de decisiones que otros grupos
 X2 demostró que ocurrencia de conferencias fue en
pacientes añosos y presentaron mayor mortalidad
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DISCUSIÓN
 Familiares que asisten a conferencias se
sienten más satisfechos en relación a la
toma de decisiones de sus seres queridos
hospitalizados en UCI
 Mayor mortalidad de pacientes en grupo de
familiares que asistieron a conferencias va
en relación a gravedad de este (mas
comunicación en relación a situaciones de
cese de la vida )

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DISCUSIÓN
 Atender las necesidades de los familiares es
parte importante de los cuidados de alta
calidad
 Porcentaje de conferencias a familiares es
menor al 70%
 No se pudo comprobar satisfacción total
asociada a conferencias
 Insatisfacción por aspectos no clínicos

15. LIMITACIONES
 Solo se realizó en centros de alta
complejidad
 Respuesta de encuesta solo fue de un
55.6%
 Solo se midieron asociaciones y no
relaciones causales
 Evidencia de número de conferencias
realizadas en función de familiares
 Plazo corto del estudio (3 meses)
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16. CONCLUSIONES
 Grado de satisfacción de familiares directos
en lo referente a toma de decisiones de sus
seres queridos aumenta usando
conferencias antes ¿BECADO de DE LLAMADA
las 72 horas de
PARA
ingreso a UCI
REUNIONES LAS 24
HORAS?
 Utilización de conferencias interdisciplinarias
para mejorar satisfacción
 Otras alternativas además de conferencias
multidisciplinarias
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