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Asma Asma Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA “ENFERMERIA DE LA SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO I” Integrantes: CERNA CONDOR, JESUS DELGADO PALMA, YOSHELYN INGUIL CHAVARRY, ISAMAR QUIROZ EVANGELISTA, LIZ SAGASTEGUI CABALLERO, CLAUDIA TARRILLO SANCHEZ, OLENKA PROF. MS.ENF.ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS
  • CUIDADOS DEENFERMERIA ENEL PACIENTE CON ASMA
  • FUNCIÓNMantener la homeostasis del anhídrido carbónico y deloxigeno mediante el ajuste de la ventilación de los alveolos. Proceso: - Ventilación: captación - Difusión - Transporte View slide
  • Complicaciones Nariz Aparato respiratorio Senos paranasales superior Sinusitis FaringeS AmigdalitisE LaringitisDIVIDE Complicaciones Laringe Aparato respiratorio Tráquea Neumonía inferior Árbol bronquial EPOC Pulmones ASMA View slide
  • EL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR NARIZ SENOS FARINGE PARANASALESLa mucosa nasal es Son cavidades Se extiende desdela responsable del ciegas que se la parte posterior calentamiento y acompañan con la de la nariz alhumidificación del cavidad nasal. esófago y a la aire q penetra. laringe. Son sensibles a Mientras que los Sus aperturas se infecciones y se pelos y el moco pueden cerrar complica si estaactúan como filtro para permitir el alcanza el oído de todas las paso del aire o medio. partículas. bien de alimento.
  • El aparato respiratorio inferior LARINGE TRAQUEA ARBOL BRONQUIAL En el interior se Formado por encuentra las Distribuye el aire a anillos de cartílago los alveolos de los cuerdas vocales hialino, permite, que vibran para distintos lóbulos y mantenerla segmentosproducir sonidos. abierta. pulmonares. En el interior se Se divide en su encuentra las extremo inferior cuerdas vocales en los bronquios, que vibran para principalesproducir sonidos. derecho e izquierdo.
  • ASMA BRONQUIALEnfermedad crónica Cuadro de INFLAMATORIA HIPERREACTIVIDAD bronquial Que afecta Motivados por broncoespasmo, Edema de la mucosa provocand o Episodios de obstrucción APARATO bronquial RESPIRATORIO
  • FisiopatologíaLuego de: provoca Exposición ante Activación del Sistema producción de la un alérgeno Inmunológico inmunoglobulina IgE En contacto Antígeno - Vasodilatación a provoca nivel de mucosa r bronquial. Consecuencia Degranulación de - Broncoconstriccio los mastocitos n. - Hipersecreción de moco. Liberando: generando Mediadores - Histamina Químicos - Prostaglandinas - Leucotrienos, et Patrón c Obstructivo
  • TIPOS DE ASMA
  • LEVE Es un asma característico en el comienzo en la infancia. • Sintomatología (sibilancias/tos/disnea) intermitente (<1-2 veces a la semana). •Sintomatología (sibilancias/tos/disnea) durante la actividad de breve duración (<media hora).CARACTERÍSTICAS •Sintomatología (tos/sibilancias) infrecuente CLÍNICAS (<2 veces al mes) durante la noche. alérgicas o no alérgicas CAUSAS (infección, ejercicio, irritantes)
  • • Sintomatología > 1-2 veces a la semana. MODERADA •Las exacerbaciones alteran el sueño y la actividad normal. •Las exacerbaciones pueden durar varios días. •Sintomatología continua. •Limitación del nivel de actividad. GRAVE •Exacerbaciones frecuentes.Mas frecuente en la •Ocasional hospitalización y tratamiento de época adulta y urgencia.poco frecuente en la infancia.
  • SIGNOS YSINTOMAS
  • Síntomas del AsmaExisten tres síntomas fundamentales en el asma aunque no son los únicos que y podemos encontrar en ocasiones es posible la ausencia de alguno de ellos.
  • Síntomas del Asma " Es una sensación de Son probablemente Es de carácterahogamiento o falta de el signo más irritativo y con aire característico del escasa asma. expectoración acompañante. En esta enfermedad Son unos pitidos quesuele ser más intensa se producen alpor la noche y puede intentar espirar el aire llegar a despertar al contenido en los paciente. pulmones.
  • De estos tres síntomas mencionados, el único que tiene relación con el grado de obstrucción de la vía aérea es La Disnea es decir puede existir tos intensa y unas sibilancias muy audibles sin que ello signifique una obstrucción importante de los bronquios. sensación de opresión torácica Otros síntomas que se pueden percibir taquicardia o palpitaciones en las crisis asmáticas son sudoración pero son menos frecuentes
  • FACTORES DE RIEGOFactores del Huésped Predisposición genética (madre con asma) Hiperactividad bronquial (respuesta aumentada de la vía aérea, frente a distintos estímulos). Raza, sexo, (mayor portabilidad raza negra que blanca; mayor incidencia en mujeres que en hombres, especialmente en ancianos).
  • Factores Ambientales Cambios de temperatura, en especial aire frío. Cambios de humedad, aire seco. Contaminantes atmosféricos: humo de cigarro, humo industrial, ozono, bióxido de azufre y formaldehído. Alérgenos intradomiciliarios: ácaros doméstico. Alérgenos animales, alérgenos extra-domiciliarios: Pólenes, hongos, mohos, levaduras. Exposición a tabaco pasivo o activo. Infecciones parasitarias. Alimentos procesados con sulfitos: cerveza, vino, zumo defrutas, ensaladas, mariscos, frutas frescas y secas.
  • Factores Psicológicos - Tensión emocional. - Estrés - Emociones fuertes Otros Factores Ejercicio, medicamentos: aspirina y antiinflamatorios no esteroides; drogas colinérgicas; químicas usados en pintura plástica y caucho.
  • PRUEBASDIAGNOSTICAS
  • Electrocardiograma Los hallazgos más frecuentes en elelectrocardiograma en los pacientes con asma agudizado son: la taquicardia sinusal , la desviaciónhacia la derecha del eje eléctrico del corazón, la onda P pulmonar , las anomalías de la repolarización ventricular, el bloqueo de rama derecha y la ectopia ventricular.
  • Espirometría Es la prueba de función pulmonar mas utilizada para el diagnosticode asma, la cual revelan un patrón obstructivo, que mejora inmediatamente con los broncodilatadores cuya característica es la disminución del flujo espiratorio.
  • Radiografía de Torax Es utilizado para la detección sistemática y la evaluación de alteraciones respiratorias. Medidor de Flujo Máximo (Peak Flow)Prueba de función pulmonar que midela cantidad de aire exhalada (índice de flujo espiratorio máximo) en un paciente con asma.
  • TRATAMIENTO
  • Objetivo1.Revertir la obstrucción de la vía aérea lo antes posible.2. Controlar rápida y adecuadamente la hipoxemia.3. Recuperar la función respiratoria prontamente.4. Planes para evitar episodios futuros.5. Evitar los efectos adversos de los medicamentos6. Prevenir el desarrollo de una obstrucción irreversible de lavía aérea.7. Prevenir las muertes por Asma.
  • Dos grandes grupos de medicamentos utilizadosBRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS. “paliativos" por "curativos" por mejorar la actuar sobre la base sintomatología inflamatoria de la enfermedad
  • Evitar: humo, polvo, polen yrestos animales e impedirque ingiera aquellosalimentos o sustancias que loafectan particularmenteSe utiliza evitar los alérgenoscausantes de la reacción alérgicaSe utiliza en casos de reacciónalérgica. Se realiza lanebulización y se administrapor vía inhalatoriamedicamentos como elcromoglicato de sodio o elnedocromil.
  • Tratamiento Con Medicamentos Agentes anti-inflamatorios cromolyn o El nedocromil es um nedocromil antiinflamatório para el asma leve a moderado.También son eficaces para prevenirel asma inducida por el ejercicio oen caso de exposición inevitable
  • Tratamiento Con Medicamentos Corticosteroides Los corticosteroides son los Predisona, dexa medicamentos metasona antiinflamatorios más potentes y efectivos. Eficaces para aliviar los síntomas , mejorar la función de las víasrespiratorias y reducir la variabilidad del flujo máximo decreciente
  • Tratamiento Con Medicamentos Bronco dilatadores Son broco dilatadores leves , suelen utilizarse para el alivio de los síntomas nocturnos del asma Los leucotrienos sonAnti-leucotrienos bronco dilatadores potentes que también dilatan los vasos sanguíneos
  • Tratamiento Con MedicamentosAgentes anti-inflamatorios La inhalación de El salbutamol se presentalos agonistas beta en concentración de 52 en nebulización mg/ml. Se utilizan con medicamentos antiinflamatorios para controlar los síntomas del asma
  • Tratamiento Con MedicamentosUso de Nebulizadores Se administran eficazmente en forma de rocío fino a través de boquillas o mediante mascarillas.
  • PREVENCIÓN
  • ¿CÓMO SE PREVIENE EL ASMA? Protegiéndose del polvo de la casa, las personas que hagan la Ventilar la limpieza de la casa deben usar casa, abriendo lasmascarillas, o simplemente no ser ventanas. ellas las que hagan el aseo de la casa.
  • Evitar vivir en lugares con mucha humedad, ocontaminación ambiental. Evitar que los pacientes con asma consuman analgésicos o beta bloqueadores sin previa receta médica. No criar mascotas. Antes de hacer ejercicio, tomarse el medicamento antiasmático previamente. Evitar fumar cigarrillos o quefumen alrededor del paciente.
  • COMPLICACIÓNES
  • •Estado asmático.•Insuficienciarespiratoria.•Neumonía.•Atelectasias.•Obstrucción de lasvías respiratorias.
  • Valoración de Enfermería Valorar e identificar las sustancias que precipitan los ataques(Antecedentes de exacerbación de la familia, el entorno y la salud) Vigilar el estado respiratorio para detectar resolución del ataque del asma(ruidos respiratorios, oximetría del pulso, signos vitales, flujo máximo) Antecedentes de alergias a medicamentos. Facies, pulso, expresión. Características de la respiración. Características de la piel.
  • DIAGNOSTICOSDE ENFERMERÍA
  • Patrón respiratorio ineficaz r/c acumulación de secreciones.Acciones:• Colocar al paciente en posición alta fowler• Enseñar la respiración rítmica lenta.• Enseñar al paciente para que respire a través de la nariz y exhale a través de los labios fruncidos.• Administrar broncodilatadores y medicamentosa antiinflamatorios (corticosteroides) según prescripción.• Monitorice al paciente para analizar la respuesta terapéutica y los efectos colaterales de los medicamentos.• Valore nivel de conciencia.• Valore patrón respiratorio mediante la toma de F:R: en un minuto, observe el uso de músculos accesorios durante la respiración.• Ausculte A.C.P en busca de ruidos anormales.
  • Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrioventilo – perfusión. Acciones:• Controlar y valorar funciones vitales T , P/A, FR, FC, Oximetría de pulso.• Tomar muestras de sangre para AGA (GP A4).• Corregir electrolitos y oxígeno según prescripción médica.• Valorar resultados de AGA.• Mantener vía periférica permeable• Vigilar la presencia de fatiga excesiva.
  • Patrón respiratorio ineficaz r/c expansión pulmonarreducido.Acciones:• Colocar al paciente en posición corporal optima: fowler o semifowler.• Monitorizar FC, FR, PA.• Observar cambios en la conciencia, orientación y comportamiento.• Observar signos de alarma: aleteo nasal, cianosis, tirajes, retracción xifoidea.
  • Intolerancia a la actividad r/c trastornos de la funciónrespiratoria.Acciones:• Valorar al usuario el nivel de tolerancia a la actividad.• Ayudar a la realización de ejercicios pasivos para luego ir progresando hasta una rutina diaria de ejercicios; mientras disminuya la debilidad y fatiga.• Enseñar ejercicios respiratorios que puedan ayudar a la tolerancia de la actividad como:  Ejercicios de expansión torácica.  Prolongar la fase exhalatoria de la respiración.
  • Alteración de la necesidad de bienestar y comodidad r/cpresencia de disnea.Acciones:• Valorar las características del color, localización e intensidad.• Realizar cambios de posición, masajes, con almohadas.• Enseñar técnicas de relajación: relajación muscular, respiración rítmica.• Animar al paciente a usar la distracción como método para el control del dolor.• Administrar analgésicos si es que es necesario.
  • Ansiedad r/c desconocimiento de la enfermedad,tratamiento y pronóstico.Acciones:• Valore el nivel de ansiedad del paciente.• Incentive la participación directa de la familia, en la atención del paciente.• Brindar educación, sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se realizaran• Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo momento motivando la seguridad de ellos.
  • Referencias Bibliográficas • BRUNNER, Lilian y SUDDARTH, Doris (1998). Enfermería Médico Quirúrgica. México, 9° ed. Mc Graw- Hill, Interamericana. • Nanda “Diagnósticos Enfermeros: Definición y Clasificación”, 2009-2011. Ed. El Sevier – Madrid. • Merck Sharp & Dohme – Manual Merck: De Información Médica General: Ed. MMVL; Editorial Océano. Barcelona (España). • Guías para manejo de urgencias: Asma bronquial. • http://www.infermeravirtual.com/ca-es/activitats-de-la- vida-diaria/la-persona/dimensio-biologica/sistema- respiratori/pdf/sistema-respiratori.pdf