1. Tumores Abdominales
I/M Jeannette Cortez Bajaña

2. Tumores Abdominales
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Tricovesoales
Linfosarcoma

3. Neuroblastoma
Neoplasia maligna abdominal mas frecuente
Puede progresar rápidamente
6 – 10 % // 1 : 10.000
Origen: cresta Neural (ganglios simpáticos, Med. Suprarrenal)
75% en abdomen o pelvis
Edad Promedio: 2 años
Supervivencia <30%

4. Cuadro Clínico
Localización
Metástasis
Edad
Actividad
metabólica
del tumor

5. Neuroblastoma
Masa fija lobulada
Flanco hacia línea media del abdomen
Dolor abdominal
Distensión
Perdida de peso
Anorexia
Disfunción intestinal
Disfunción vesical

6. Metastasis
Hueso cortical
Medula osea
Anemia
debilidad
Higado
hepatomegalia
Disnea
Periorbitarias
Proptosis
Equimosis
Piel
Pastel de
arandanos

7. diagnostico
Examenes de
laboratorio
ORINA:
CATECOLAMINAS
TAC Y RM
Gammagrafia
osea
Aspirado
Biopsia de
Medula osea
Historia
clinica

8. neuroblastoma

11. tratamiento
Cirugia
Tumor
primario
Adenopatías
adyacentes
Radioterapia inmunitaria

12. Tratamiento De
Neuroblastoma
Grupo De Riesgo Prognosis Tratamiento
Bajo riesgo > 90% survival Solo cirugia
Riesgo
Intermedio
80-90%
supervivencia
cirugia
quimioterapia
Alto Riesgo < 30%
supervivencia
cirugia
quimioterapia
TMO Autologo
Terapia experimental

14. Gen aniridia
Gen Beckwith-Widemann
• Onfalocele
• Macroglosia
• Hipoglucemia
• Visceromegalia

15. Formas Clínicas
Heredable: 80% de
los casos, se
presenta a menor
edad y es bilateral
Esporádico: 20%
de los casos, su
presentación es
unilateral

16. Edad
mediana:
3 años
Presentación:
Asintomática
Masa abdominal > 50%
Dolor abdominal 40-
50%
Hipertension 25%
Hematuria 10-25%
Examen Físico:
Masa Abdominal
Palpable

17. Manifestaciones
clínicas
• fija, más allá
de la línea
media del
abdomen.
masa
abdominal
• dolor
abdominal
• fiebre
• hematuria
• anemia
• hipertensión
Solo el
20% de los
casos
presentan:
Las metástasis a hueso,
medula ósea y los
síntomas sistémicos
Metástasis a pulmón el
15% de los casos.

18. diagnostico
Ecografia
• Quistica
• Solida
Tac y RM
(diferencial)
Rx Simple de Torax
Histología

20. Estadificación Clínicopatológica
National Wilms Tumor Study
Estadio Descripción
I Tumor limitado al riñón y completamente resecado. Cápsula renal intacta.
Tumor no roto antes o durante su extirpación. Sin tumor residual aparente
II Tumor que se extiende más allá del riñón pero completamente resecado. Con
cápsula renal rota. Con extensión regional del tumor en el flanco. Sin tumor
residual en los márgenes quirúrgicos
III Tumor residual no hematógeno, confinado al flanco con uno o más de los
datos siguientes: Ganglios positivos en el íleo renal, periaórticos o más allá;
contaminación peritoneal difusa o más allá del flanco; implantes
peritoneales; Tumor más allá de los márgenes quirúrgicos; o infiltración
local a estructuras vitales
IV Metástasis hematógenas a pulmón, hígado, hueso o cerebro.
V Tumor bilateral al momento del diagnóstico

21. tratamiento
Laparotomia exploratoria
• Diagnostica
• Estadificacion
• Tratamiento
Quimioterapia
preoperatoria (riños
herradura)

22. WILMS VS
NEUROBLASTOMA
40% tienen metástasis a
la presentación inicial
No existe marcador
tumoral específico.
Pronóstico:
• Adverso en anaplasia
• Estadio
• Histología
70 % presentan enfermedad
metastásica al momento del
diagnóstico
Marcadores: catecolaminas séricas
y sus metabolitos AVM y AHV
Pronóstico:
• Edad al dx
• Estadio
• Histologia
• Ploidia

23. WILMS VS NEUROBLASTOMA
calcificaciones
WILMS NEUROBLASTOMA

24. WILMS VS
NEUROBLASTOMA
WILMS NEUROBLASTOMA

25. Pronostico
Supervivencia
es 90 % (HF)
Supervivencia
HNF
Estadio II
70%
Estadio III
56 %
Estadio IV 17
%