3 infecciones del snc

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3 infecciones del snc

  1. 1. Infecciones del SNC
  2. 2. INFECCIONES DEL SNC INFECCIONES DEL SNC•Meningitis Aguda Subaguda Crónica•Encefalitis•Infecciones locales Abscesos yempiemas•E. Neurodegenerativas(priones)
  3. 3. INFECCIONES DEL SNC INFECCIONES DEL SNC: CLÍNICASíndrome meníngeo Fiebre Cefalea Nauseas Vómitos Alteración del nivel de conciencia Signos meníngeos Rigidez de nuca Signo de Kernig Signo de Brudzinski
  4. 4. INFECCIONES DEL SNC MENINGITIS INFECCIOSA•Meningitis aguda Instauración brusca (horas)•Meningitis subaguda Desarrolla en 1-7 días•Meningitis crónica Comienzo insidioso (semanas)
  5. 5. . MENINGITIS
  6. 6. MENINGITIS MENINGITIS INFECCIOSA: PATOGENIA•Infección por contigüidad•Diseminación hematógena•Vía intraneural (virus)
  7. 7. . MENINGITIS Rutas de diseminación de los microorganismos al SNC Ruta Patógenos predominantesDirecto S. aureus y enterobacterias Craneotomía y fractura de cráneo Diseminación desde seno adyacente Defecto ectodérmico congénito Suhnt quirúrgica S epidermidis Toxina tetánica, virus de la rabia, virusNeuronal (vía axones) herpes simiae (raro)Olfatorio Virus Herpes simplexHematógena H infuenzae, S pneumonieae, N meningitis, M tuberculosis Hongos (Cryptococcus, Coccidiodes) Ricketsiae Enterovirus, parotidits, VIH, arbovirus, virus de la coriomeningitis linfocitaria Parásitos: Plasmodium, Trypanosoma
  8. 8. . MENINGITIS MENINGITIS AGUDA•Meningitis piógena Bacterias•Meningitis aséptica o linfocitaria Virus Otras etiologías
  9. 9. . MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: ETIOLOGÍA•Haemohhilus influenzae•Streptococcus pneumoniae•Neisseria meningitidis•Streptococcus agalactiae•Listeria monocitogenes•Enterobacteriaceae•Pseudomonas spp•Staphylococcus aureus•Acinetobacter baumanii•Anaerobios
  10. 10. . MENINGITIS MENINGITIS VIRAL: ETIOLOGÍA•Enterovirus•Parotiditis•Herpes•VIH
  11. 11. . MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTOAntibioterapia empírica:  Buena penetración SNC  Dosis elevadas mantenidas  Actividad frente a patógenos más frecuentes  Duración adecuada
  12. 12. . MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTO•Antibioterapia empírica: Cefalosporinas de 3ª generación Cefotaxima Ceftriaxona Ampicilina (Listeria) Vancomicina (resistencias)•Tratamiento coadyuvante Dexametasona
  13. 13. . MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA: PROFILAXIS•Quimioprofilaxis: rifampicina N meningitidis H influenzae•Inmunoprofilaxis: vacunas N meningitidis H influenzae S pneumoniae
  14. 14. . MENINGITIS MENINGITIS TUBERCULOSA•Secundaria a una TBC de otra localizacióno TBC miliar•Comienzo insidioso Astenia Depresión Cefalea Alteración del comportamiento
  15. 15. . MENINGITISMENINGITIS CRÓNICA: ETIOLOGÍABrucella spp –MeningoencefalitisT. pallidum –Meningitis sifilítica –Sífilis meningovascular –Tabes dorsalB. budorgferi –10 – 15% E. de Lyme
  16. 16. INFECCIONES DEL SNC INFECCIONES FOCALESAbsceso CerebralAbsceso EpiduralEmpiema Subdural
  17. 17. . MENINGITIS ABSCESO CEREBRAL: ETIOLOGÍABacterias: –S. milleri –Enterobacteriaceae –S. aureus –Anaerobrios (Bacteroides spp.)Hongos –Levaduras. Hongos filamentososParásitos –T. gondi
  18. 18. INFECCIONES DEL SNC OTRAS INFECCIONES FOCALESAbsceso Epidural –Secundario a osteomielitis craneal originada por sinusitis, otitis, cirugíaEmpiema Subdural –Secundaria a mastoiditis, sinusitis o trauma, extensión absceso cerebral o complicación de meningitis
  19. 19. INFECCIONES DEL SNC ENCEFALITISEtiología Viral: –Enterovirus –VHS-1Curso agudo –Alteraciones neurológicas focales –Fiebre –Disminución nivel de conciencia
  20. 20. INFECCIONES DEL SNC ENCEFALIIS HERPÉTICA. DIAGNÓSTICOParámetros bioquímicos LCR –Celularidad, proteinas,glucosaEstudio microbiológico –Cultivos celulares –PCR*Estudios complementarios –EEG,TAC,RMN
  21. 21. . MENINGITIS OTRAS INFECCIONES DEL SNCEncefalitis postinfecciosas –Sarampión –RubeolaE. Neurodegenerativas (Priones) –Kuru –Creutzfeldt - Jakob
  22. 22. MENINGITIS MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA I Agente Enfermedad Naturaleza enfer.Espiroquetas T. pallidum Neurosífilis Meningitis aguda B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Encefalomielitis agudaRetrovirus VHI-1 Meningitis Aguda o crónica Encefalitis Demencia crónica Mielopatía vacuolar Neuropatía Neuropatía desmielinizante HTLV-1 Parapepsia espástica Mielopatía inflamatoria tropical crónica
  23. 23. . MENINGITIS MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA II Agente Enfermedad Naturaleza enfer.Virus convencionales V sarampión Panencefalitis Demencia progresiva esclerosante subaguda Papovirus Leucoencefalopatía Enfer desmielinizante multifocal progresiva V rubeola Panencefalitis Encefalopatía progresivaAgentes no convenc. Agente del Kuru Kuru Enf degenerativa progresiva Creutzfeld-Jakob Enf de Creutzfeld-Jakob Demencia presenil

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