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Motivaccional 2009
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Motivaccional 2009

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  • Diagnostico de
  • Transcript

    • 1.  
    • 2. Objetivos ... Trabajar con Actitudes y técnicas básicas de entrevista motivacional. Incorporar dichas técnicas a la práctica diaria. La Entrevista motivacional como herramienta para prevención en la consulta.
    • 3.
      • MOTIVACIONAL
      • Estimula motivación
      • Favorece posicionamiento
      • (pide opinión del paciente)
      • Resumen puntos de vista del paciente
      • Aproximación colaboradora
      • Aplicación progresiva
      • M. INFORMATIVO
      • Da consejos expertos
      • Intenta persuadir
      • (Recomendado por sanitario)
      • Repite consejos
      • Actúa con autoridad
      • (“Yo soy el experto”)
      • Rapidez
      • (Si funciona es más ràpido)
      Modelos
    • 4. intervienen POCO? ¿Por qué los profesionales Falta de tiempo Falta de habilidades No ser su responsabilidad Frustración por pocos éxitos
    • 5. PROBLEMAS LOS PROFESIONALES CREEN QUE LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO CAMBIAN
    • 6. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Las fases del cambio
    • 7. PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses)
      • Informar
      • Concienciar
      • Preocupaciones
      • Ofrecer ayuda
      • Positivizar
      AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio
    • 8. Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas
      • Intentar mover la balanza
      • Las razones del cambio
      • Los riesgos de no cambiar
      • Fortalecer autoeficacia
      AREAS DE TRABAJO
    • 9. PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes
      • Ayudar a escoger la mejor estrategia
      • Dar alternativas al Hábito.
      • Valorar la dependencia
    • 10. Las fases del cambio ACCION El hábito está cambiando AREAS DE TRABAJO
      • Dar ayuda positiva
      • Ayudar a hacer el cambio
      • Prevenir recaídas
      • Apoyo familiar y social
      • Terapia de grupo
      6 meses
    • 11. Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años
      • Prevenir recaídas
      • Fijar el nuevo comportamiento
    • 12. Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO
      • Aceptar la recaída
      • Aprender de ella
      • Renovar el proceso sin desanimarse
    • 13. Las fases del cambio La intervención adaptada a cada estadio: Mayor eficacia Menor frustración OBJETIVO: cambio de fase prec cont prep acc mant
    • 14. EN NUESTRAS CONSULTAS LA MEJOR HERRAMIENTA ES LA COMUNICACIÓN
    • 15. DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS PREOCUPACIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS
    • 16. HABILIDADES Y TECNICAS COMUNICACIONALES Centrado en el paciente: AUTORRESPONSABILIDAD El profesional ayuda en el cambio de fase EL PROPIO PACIENTE DECIDE EL CAMBIO Entrevista motivacional
    • 17. Entrevista motivacional EMPATÍA FOMENTAR AUTOEFICACIA RESPETO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE
    • 18. Entrevista motivacional Preguntas abiertas Escucha reflexiva Resúmenes Reestructuración positiva Facilitar la autoafirmación El “abogado del diablo” La “técnica del amigo” TECNICAS PRINCIPALES
    • 19. PREGUNTAS ABIERTAS 1 TECNICAS BASICAS ¿Cómo se siente? ¿Qué le preocupa de los análisis? ¿Qué aspectos de su salud le preocupan más? Entrevista motivacional
    • 20. ESCUCHA REFLEXIVA (Espejo) 2 TECNICAS BASICAS Repetir Refrasear Parafrasear Reflexión de sentimientos Sinónimos Inferir el significado y reflejarlo con distintas palabras Señalamiento emocional Entrevista motivacional
    • 21. HACER SUMARIOS - RESUMENES 3 TECNICAS BASICAS Que la persona OIGA LO QUE HA DICHO Poner en evidencia la AMBIVALENCIA Entrevista motivacional
    • 22. Poner en evidencia la AMBIVALENCIA POR UN LADO POR OTRO Escucha Reflexiva-Sumarios Entrevista motivacional
    • 23. REESTRUCTURACION POSITIVA 4 TECNICAS BASICAS Buscarle la VUELTA POSITIVA Incrementar LOCUS CONTROL INTERNO y la AUTOEFICACIA “ Has caído pero has aprendido para la vez siguiente ” Entrevista motivacional
    • 24. FACILITAR AUTOAFIRMACIONES 5 TECNICAS BASICAS Nos creemos lo que NOS OIMOS DECIR Entrevista motivacional
    • 25. 4 CATEGORIAS DE AUTOMOTIVACION
      • Reconocimiento del problema
      • ¿Qué dificultades ha encontrado?
      • Expresión de preocupación
      • ¿Qué le preocupa?
      • Intención del cambio
      • ¿Qué razones tiene para cambiar?
      • Optimismo
      • ¿Qué le lleva a pensar que Ud sí puede?
      Entrevista motivacional
    • 26. Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Entrevista motivacional
    • 27. “ No sé si le veo capaz para comenzar…” POTENTE PERO ARRIESGADA Técnica Potente pero arriesgada Requiere entrenamiento Abogado del diablo
    • 28. Provocadas por:
      • Pregunta - Respuesta
      • Enfrentamiento - Negación
      • Experto
      • Focalización prematura
      • Etiqueta
      • Culpabilización
      Resistencias
    • 29. EVITAR:
      • Antagonismos
      • Seguridades prematuras
      • Estereotipias y prejuicios
      • Precipitarse en querer resolver
      • Dar por sentado que tiene un problema
          • (p. ej: dejar de fumar)
      Entrevista motivacional
    • 30.
      • Debemos elegir la PERSONA y el MOMENTO adecuado según la CARGA de trabajo
      • Conseguir una buena relación terapéutica con la persona utilizando habilidades de ESCUCHA y HABLA
      • Puede servirnos de entrada el REPASO DE PROBLEMAS ANTERIORES
      • Convendría realizar un ABORDAJE SISTEMATIZADO con un mínimo PLAN DE ENTREVISTA:
        • Preguntas de entrada
        • Estrategias según el estadío
      Cuándo abordar el hábito
    • 31. Cuando está preparado para el cambio VENTANA DEL CAMBIO
      • Disminución de resistencias
      • Disminución de preguntas respecto al problema
      • Estado de disposición
      • Afirmaciones de automotivación
      • Incremento de preguntas respecto al cambio
      • Ver el futuro con la nueva conducta
      • Experimentación
      INDICADORES Ventana del cambio
    • 32. Estar atentos a las DISONANCIAS Posibles FRASES COMODIN DE ENTRADA
      • Hablando de su salud me gustaría hablar hoy de alguno de sus hábitos, como puede ser el ejercicio…
      • Últimamente se habla mucho del tabaco,¿ cómo lo ve?…
      • ¿Conoces la importancia de dejarlo para la salud?
      • ¿Sabes lo que ganarías?
      • “ Es cierto que tengo que dejarlo…”
      • “ Sí, fumo mucho…”
      • “ La verdad es que me sienta mal…”
      Cómo entramos?
    • 33. Priorizar el hábito Estadiarlo Aplicar técnicas en cada estadío para acompañar al paciente a pasar de un estadío a otro Qué tengo que hacer?
    • 34. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION ESTÍMULO DEL CAMBIO:ENTREVISTA MOTIVACIONAL
    • 35. J.C. Arboniés C.S.Beraun A. Aramburu C.S.Mutriku Grupo Comunicación & Salud Osatzen. Entrevista motivacional De la teoría a la práctica
    • 36. Lo capaz que te sientes... 0------1------2-------3------4------5-----6------7------8-----9------10
    • 37. Con ayuda profesional Las 5 Aes
      • Averiguar el hábito
      • Aconsejar claro conciso personal
      • Acordar con el paciente
      • Ayudar en el intento
      • Asegurar un seguimiento
    • 38. PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses)
      • Informar
      • Concienciar
      • Preocupaciones
      • Ofrecer ayuda
      • Positivizar
      AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio
      • Averiguar el consumo de tabaco
      • Aconsejar dejar de fumar
      • Claro, contundente , personalizado
    • 39. R1 Rechazadores o negadores (no ven la relación) R2 Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición R3 Resignados (aceptan el peligro de fumar, pero piensan que ellos no pueden, no saben o les falta “fuerza de voluntad” /de algo hay que morir) R4 Racionalizadores (deciden fumar menos, empiezan a fumar light La resistencia del fumador ( precontemplador) R1 R2 R3 R4
    • 40. Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas
      • Intentar mover la balanza
      • Las razones del cambio
      • Los riesgos de no cambiar
      • Fortalecer autoeficacia
      AREAS DE TRABAJO
      • Acordar con el paciente
    • 41. PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes
      • Ayudar a escoger la mejor estrategia
      • Dar alternativas al tabaco
      • Valorar la dependencia
      • Ayudar en el intento
      • Asegurar un seguimiento
    • 42. Las fases del cambio ACCION La dependencia está cambiando AREAS DE TRABAJO
      • Dar ayuda positiva
      • Ayudar a hacer el cambio
      • Prevenir recaídas
      • Apoyo familiar y social
      • Terapia de grupo
      6 meses
      • Ayudar en el intento
      • Asegurar un seguimiento
    • 43. Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años
      • Prevenir recaídas
      • Fijar el nuevo comportamiento
    • 44. Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO
      • Aceptar la recaída
      • Aprender de ella
      • Renovar el proceso sin desanimarse
    • 45. Métodos de ayuda INTERVENCION MOTIVADORA TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR Biológicos Psicológicos Conductuales Sociales
    • 46. Con ayuda médica VALORAR MOTIVACION FUMAR NO FUMAR
      • Analizar la voluntad de dejarlo
    • 47.
      • Conocer al paciente. Escucha activa ( ideas, preocupaciones, expectativas, sentimientos, consecuencias)
      • Fase del cambio. Tareas
      • Actitudes ( Empatia, Autoeficacia , Respeto a la decisión del paciente)
      • Tecnicas:
              • Preguntas abiertas
              • Escucha reflexiva
              • Resúmenes
              • Positivizar
              • Técnica del amigo
              • Facilitar autoafirmaciones
              • Abogado del diablo
      Entrevista Motivacional Es el paciente quien Cambia de fase Ayudamos a Cambiar de fase