Objetivos ... Trabajar con Actitudes y técnicas básicas de entrevista motivacional. Incorporar dichas técnicas a la prácti...
<ul><li>MOTIVACIONAL </li></ul><ul><li>Estimula motivación </li></ul><ul><li>Favorece posicionamiento </li></ul><ul><li>(p...
intervienen POCO? ¿Por qué los profesionales Falta de tiempo Falta de habilidades No ser su responsabilidad Frustración po...
PROBLEMAS LOS PROFESIONALES CREEN QUE LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO CAMBIAN
INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) ...
PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses) <ul><li>Informar </li></ul><ul...
Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas <ul><li>Intentar mover la balanza </li></ul>...
PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo me...
Las fases del cambio ACCION El hábito está cambiando AREAS DE TRABAJO <ul><li>Dar ayuda positiva </li></ul><ul><li>Ayudar ...
Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años <ul><li>Prevenir recaídas </li>...
Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO <ul><li>Aceptar la recaída </li></ul><ul><li...
Las fases del cambio La intervención adaptada a cada estadio: Mayor eficacia Menor frustración OBJETIVO: cambio de fase pr...
EN NUESTRAS CONSULTAS LA MEJOR HERRAMIENTA ES LA  COMUNICACIÓN
DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS PREOCUPACIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS
HABILIDADES Y TECNICAS COMUNICACIONALES Centrado en el paciente: AUTORRESPONSABILIDAD El profesional  ayuda en el cambio d...
Entrevista motivacional EMPATÍA FOMENTAR  AUTOEFICACIA RESPETO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE
Entrevista motivacional Preguntas abiertas Escucha reflexiva Resúmenes Reestructuración positiva Facilitar la autoafirmaci...
PREGUNTAS ABIERTAS 1 TECNICAS BASICAS ¿Cómo se siente? ¿Qué le preocupa de los análisis? ¿Qué aspectos de su salud le preo...
ESCUCHA REFLEXIVA   (Espejo) 2 TECNICAS BASICAS Repetir Refrasear Parafrasear Reflexión de sentimientos Sinónimos Inferir ...
HACER SUMARIOS - RESUMENES 3 TECNICAS BASICAS Que la persona OIGA LO QUE HA DICHO Poner en evidencia la AMBIVALENCIA Entre...
Poner en evidencia la  AMBIVALENCIA POR UN LADO POR OTRO Escucha Reflexiva-Sumarios Entrevista motivacional
REESTRUCTURACION POSITIVA 4 TECNICAS BASICAS Buscarle la VUELTA POSITIVA Incrementar LOCUS CONTROL INTERNO y la AUTOEFICAC...
FACILITAR AUTOAFIRMACIONES 5 TECNICAS BASICAS Nos creemos lo que NOS OIMOS DECIR Entrevista motivacional
4 CATEGORIAS DE AUTOMOTIVACION <ul><li>Reconocimiento del problema </li></ul><ul><li>¿Qué dificultades ha encontrado? </li...
Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL...
“ No sé si le veo capaz para comenzar…” POTENTE PERO ARRIESGADA Técnica Potente pero arriesgada Requiere entrenamiento Abo...
Provocadas por: <ul><li>Pregunta - Respuesta </li></ul><ul><li>Enfrentamiento - Negación </li></ul><ul><li>Experto </li></...
EVITAR: <ul><li>Antagonismos </li></ul><ul><li>Seguridades prematuras </li></ul><ul><li>Estereotipias y prejuicios </li></...
<ul><li>Debemos elegir la  PERSONA  y el MOMENTO adecuado según la CARGA de trabajo </li></ul><ul><li>Conseguir una buena ...
Cuando está preparado para el cambio VENTANA DEL CAMBIO <ul><li>Disminución de resistencias </li></ul><ul><li>Disminución ...
Estar atentos a las  DISONANCIAS Posibles  FRASES COMODIN DE ENTRADA <ul><li>Hablando de su salud me gustaría hablar hoy d...
Priorizar el hábito Estadiarlo Aplicar  técnicas en cada estadío  para acompañar al paciente a pasar de un estadío a otro ...
INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) ...
J.C. Arboniés C.S.Beraun A. Aramburu C.S.Mutriku Grupo Comunicación & Salud Osatzen. Entrevista motivacional De la teoría ...
Lo capaz que te sientes... 0------1------2-------3------4------5-----6------7------8-----9------10
Con ayuda profesional Las 5 Aes <ul><li>Averiguar  el hábito  </li></ul><ul><li>Aconsejar  claro conciso personal </li></u...
PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses) <ul><li>Informar </li></ul><ul...
R1  Rechazadores o negadores (no ven la relación) R2  Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición R3  Resigna...
Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas <ul><li>Intentar mover la balanza </li></ul>...
PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo me...
Las fases del cambio ACCION La dependencia está cambiando AREAS DE TRABAJO <ul><li>Dar ayuda positiva </li></ul><ul><li>Ay...
Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años <ul><li>Prevenir recaídas </li>...
Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO <ul><li>Aceptar la recaída </li></ul><ul><li...
Métodos de ayuda INTERVENCION MOTIVADORA TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR Biológicos Psicológicos Conductuales Sociales
Con ayuda médica VALORAR MOTIVACION FUMAR NO FUMAR <ul><li>Analizar  la voluntad de dejarlo </li></ul>
<ul><li>Conocer  al paciente.  Escucha  activa  ( ideas, preocupaciones, expectativas, sentimientos, consecuencias) </li><...
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    1. 2. Objetivos ... Trabajar con Actitudes y técnicas básicas de entrevista motivacional. Incorporar dichas técnicas a la práctica diaria. La Entrevista motivacional como herramienta para prevención en la consulta.
    2. 3. <ul><li>MOTIVACIONAL </li></ul><ul><li>Estimula motivación </li></ul><ul><li>Favorece posicionamiento </li></ul><ul><li>(pide opinión del paciente) </li></ul><ul><li>Resumen puntos de vista del paciente </li></ul><ul><li>Aproximación colaboradora </li></ul><ul><li>Aplicación progresiva </li></ul><ul><li>M. INFORMATIVO </li></ul><ul><li>Da consejos expertos </li></ul><ul><li>Intenta persuadir </li></ul><ul><li>(Recomendado por sanitario) </li></ul><ul><li>Repite consejos </li></ul><ul><li>Actúa con autoridad </li></ul><ul><li>(“Yo soy el experto”) </li></ul><ul><li>Rapidez </li></ul><ul><li>(Si funciona es más ràpido) </li></ul>Modelos
    3. 4. intervienen POCO? ¿Por qué los profesionales Falta de tiempo Falta de habilidades No ser su responsabilidad Frustración por pocos éxitos
    4. 5. PROBLEMAS LOS PROFESIONALES CREEN QUE LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO CAMBIAN
    5. 6. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Las fases del cambio
    6. 7. PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses) <ul><li>Informar </li></ul><ul><li>Concienciar </li></ul><ul><li>Preocupaciones </li></ul><ul><li>Ofrecer ayuda </li></ul><ul><li>Positivizar </li></ul>AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio
    7. 8. Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas <ul><li>Intentar mover la balanza </li></ul><ul><li>Las razones del cambio </li></ul><ul><li>Los riesgos de no cambiar </li></ul><ul><li>Fortalecer autoeficacia </li></ul>AREAS DE TRABAJO
    8. 9. PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes <ul><li>Ayudar a escoger la mejor estrategia </li></ul><ul><li>Dar alternativas al Hábito. </li></ul><ul><li>Valorar la dependencia </li></ul>
    9. 10. Las fases del cambio ACCION El hábito está cambiando AREAS DE TRABAJO <ul><li>Dar ayuda positiva </li></ul><ul><li>Ayudar a hacer el cambio </li></ul><ul><li>Prevenir recaídas </li></ul><ul><li>Apoyo familiar y social </li></ul><ul><li>Terapia de grupo </li></ul>6 meses
    10. 11. Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años <ul><li>Prevenir recaídas </li></ul><ul><li>Fijar el nuevo comportamiento </li></ul>
    11. 12. Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO <ul><li>Aceptar la recaída </li></ul><ul><li>Aprender de ella </li></ul><ul><li>Renovar el proceso sin desanimarse </li></ul>
    12. 13. Las fases del cambio La intervención adaptada a cada estadio: Mayor eficacia Menor frustración OBJETIVO: cambio de fase prec cont prep acc mant
    13. 14. EN NUESTRAS CONSULTAS LA MEJOR HERRAMIENTA ES LA COMUNICACIÓN
    14. 15. DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS PREOCUPACIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS
    15. 16. HABILIDADES Y TECNICAS COMUNICACIONALES Centrado en el paciente: AUTORRESPONSABILIDAD El profesional ayuda en el cambio de fase EL PROPIO PACIENTE DECIDE EL CAMBIO Entrevista motivacional
    16. 17. Entrevista motivacional EMPATÍA FOMENTAR AUTOEFICACIA RESPETO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE
    17. 18. Entrevista motivacional Preguntas abiertas Escucha reflexiva Resúmenes Reestructuración positiva Facilitar la autoafirmación El “abogado del diablo” La “técnica del amigo” TECNICAS PRINCIPALES
    18. 19. PREGUNTAS ABIERTAS 1 TECNICAS BASICAS ¿Cómo se siente? ¿Qué le preocupa de los análisis? ¿Qué aspectos de su salud le preocupan más? Entrevista motivacional
    19. 20. ESCUCHA REFLEXIVA (Espejo) 2 TECNICAS BASICAS Repetir Refrasear Parafrasear Reflexión de sentimientos Sinónimos Inferir el significado y reflejarlo con distintas palabras Señalamiento emocional Entrevista motivacional
    20. 21. HACER SUMARIOS - RESUMENES 3 TECNICAS BASICAS Que la persona OIGA LO QUE HA DICHO Poner en evidencia la AMBIVALENCIA Entrevista motivacional
    21. 22. Poner en evidencia la AMBIVALENCIA POR UN LADO POR OTRO Escucha Reflexiva-Sumarios Entrevista motivacional
    22. 23. REESTRUCTURACION POSITIVA 4 TECNICAS BASICAS Buscarle la VUELTA POSITIVA Incrementar LOCUS CONTROL INTERNO y la AUTOEFICACIA “ Has caído pero has aprendido para la vez siguiente ” Entrevista motivacional
    23. 24. FACILITAR AUTOAFIRMACIONES 5 TECNICAS BASICAS Nos creemos lo que NOS OIMOS DECIR Entrevista motivacional
    24. 25. 4 CATEGORIAS DE AUTOMOTIVACION <ul><li>Reconocimiento del problema </li></ul><ul><li>¿Qué dificultades ha encontrado? </li></ul><ul><li>Expresión de preocupación </li></ul><ul><li>¿Qué le preocupa? </li></ul><ul><li>Intención del cambio </li></ul><ul><li>¿Qué razones tiene para cambiar? </li></ul><ul><li>Optimismo </li></ul><ul><li>¿Qué le lleva a pensar que Ud sí puede? </li></ul>Entrevista motivacional
    25. 26. Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Entrevista motivacional
    26. 27. “ No sé si le veo capaz para comenzar…” POTENTE PERO ARRIESGADA Técnica Potente pero arriesgada Requiere entrenamiento Abogado del diablo
    27. 28. Provocadas por: <ul><li>Pregunta - Respuesta </li></ul><ul><li>Enfrentamiento - Negación </li></ul><ul><li>Experto </li></ul><ul><li>Focalización prematura </li></ul><ul><li>Etiqueta </li></ul><ul><li>Culpabilización </li></ul>Resistencias
    28. 29. EVITAR: <ul><li>Antagonismos </li></ul><ul><li>Seguridades prematuras </li></ul><ul><li>Estereotipias y prejuicios </li></ul><ul><li>Precipitarse en querer resolver </li></ul><ul><li>Dar por sentado que tiene un problema </li></ul><ul><ul><ul><li>(p. ej: dejar de fumar) </li></ul></ul></ul>Entrevista motivacional
    29. 30. <ul><li>Debemos elegir la PERSONA y el MOMENTO adecuado según la CARGA de trabajo </li></ul><ul><li>Conseguir una buena relación terapéutica con la persona utilizando habilidades de ESCUCHA y HABLA </li></ul><ul><li>Puede servirnos de entrada el REPASO DE PROBLEMAS ANTERIORES </li></ul><ul><li>Convendría realizar un ABORDAJE SISTEMATIZADO con un mínimo PLAN DE ENTREVISTA: </li></ul><ul><ul><li>Preguntas de entrada </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrategias según el estadío </li></ul></ul>Cuándo abordar el hábito
    30. 31. Cuando está preparado para el cambio VENTANA DEL CAMBIO <ul><li>Disminución de resistencias </li></ul><ul><li>Disminución de preguntas respecto al problema </li></ul><ul><li>Estado de disposición </li></ul><ul><li>Afirmaciones de automotivación </li></ul><ul><li>Incremento de preguntas respecto al cambio </li></ul><ul><li>Ver el futuro con la nueva conducta </li></ul><ul><li>Experimentación </li></ul>INDICADORES Ventana del cambio
    31. 32. Estar atentos a las DISONANCIAS Posibles FRASES COMODIN DE ENTRADA <ul><li>Hablando de su salud me gustaría hablar hoy de alguno de sus hábitos, como puede ser el ejercicio… </li></ul><ul><li>Últimamente se habla mucho del tabaco,¿ cómo lo ve?… </li></ul><ul><li>¿Conoces la importancia de dejarlo para la salud? </li></ul><ul><li>¿Sabes lo que ganarías? </li></ul><ul><li>“ Es cierto que tengo que dejarlo…” </li></ul><ul><li>“ Sí, fumo mucho…” </li></ul><ul><li>“ La verdad es que me sienta mal…” </li></ul>Cómo entramos?
    32. 33. Priorizar el hábito Estadiarlo Aplicar técnicas en cada estadío para acompañar al paciente a pasar de un estadío a otro Qué tengo que hacer?
    33. 34. INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION ESTÍMULO DEL CAMBIO:ENTREVISTA MOTIVACIONAL
    34. 35. J.C. Arboniés C.S.Beraun A. Aramburu C.S.Mutriku Grupo Comunicación & Salud Osatzen. Entrevista motivacional De la teoría a la práctica
    35. 36. Lo capaz que te sientes... 0------1------2-------3------4------5-----6------7------8-----9------10
    36. 37. Con ayuda profesional Las 5 Aes <ul><li>Averiguar el hábito </li></ul><ul><li>Aconsejar claro conciso personal </li></ul><ul><li>Acordar con el paciente </li></ul><ul><li>Ayudar en el intento </li></ul><ul><li>Asegurar un seguimiento </li></ul>
    37. 38. PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses) <ul><li>Informar </li></ul><ul><li>Concienciar </li></ul><ul><li>Preocupaciones </li></ul><ul><li>Ofrecer ayuda </li></ul><ul><li>Positivizar </li></ul>AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio <ul><li>Averiguar el consumo de tabaco </li></ul><ul><li>Aconsejar dejar de fumar </li></ul><ul><li>Claro, contundente , personalizado </li></ul>
    38. 39. R1 Rechazadores o negadores (no ven la relación) R2 Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición R3 Resignados (aceptan el peligro de fumar, pero piensan que ellos no pueden, no saben o les falta “fuerza de voluntad” /de algo hay que morir) R4 Racionalizadores (deciden fumar menos, empiezan a fumar light La resistencia del fumador ( precontemplador) R1 R2 R3 R4
    39. 40. Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas <ul><li>Intentar mover la balanza </li></ul><ul><li>Las razones del cambio </li></ul><ul><li>Los riesgos de no cambiar </li></ul><ul><li>Fortalecer autoeficacia </li></ul>AREAS DE TRABAJO <ul><li>Acordar con el paciente </li></ul>
    40. 41. PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes <ul><li>Ayudar a escoger la mejor estrategia </li></ul><ul><li>Dar alternativas al tabaco </li></ul><ul><li>Valorar la dependencia </li></ul><ul><li>Ayudar en el intento </li></ul><ul><li>Asegurar un seguimiento </li></ul>
    41. 42. Las fases del cambio ACCION La dependencia está cambiando AREAS DE TRABAJO <ul><li>Dar ayuda positiva </li></ul><ul><li>Ayudar a hacer el cambio </li></ul><ul><li>Prevenir recaídas </li></ul><ul><li>Apoyo familiar y social </li></ul><ul><li>Terapia de grupo </li></ul>6 meses <ul><li>Ayudar en el intento </li></ul><ul><li>Asegurar un seguimiento </li></ul>
    42. 43. Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años <ul><li>Prevenir recaídas </li></ul><ul><li>Fijar el nuevo comportamiento </li></ul>
    43. 44. Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO <ul><li>Aceptar la recaída </li></ul><ul><li>Aprender de ella </li></ul><ul><li>Renovar el proceso sin desanimarse </li></ul>
    44. 45. Métodos de ayuda INTERVENCION MOTIVADORA TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR Biológicos Psicológicos Conductuales Sociales
    45. 46. Con ayuda médica VALORAR MOTIVACION FUMAR NO FUMAR <ul><li>Analizar la voluntad de dejarlo </li></ul>
    46. 47. <ul><li>Conocer al paciente. Escucha activa ( ideas, preocupaciones, expectativas, sentimientos, consecuencias) </li></ul><ul><li>Fase del cambio. Tareas </li></ul><ul><li>Actitudes ( Empatia, Autoeficacia , Respeto a la decisión del paciente) </li></ul><ul><li>Tecnicas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Preguntas abiertas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Escucha reflexiva </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Resúmenes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Positivizar </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Técnica del amigo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Facilitar autoafirmaciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Abogado del diablo </li></ul></ul></ul></ul></ul>Entrevista Motivacional Es el paciente quien Cambia de fase Ayudamos a Cambiar de fase
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