Motivaccional 2009

Objetivos ... Trabajar con Actitudes y técnicas básicas de entrevista motivacional. Incorporar dichas técnicas a la práctica diaria. La Entrevista motivacional como herramienta para prevención en la consulta.

MOTIVACIONAL
Estimula motivación
Favorece posicionamiento
(pide opinión del paciente)
Resumen puntos de vista del paciente
Aproximación colaboradora
Aplicación progresiva
M. INFORMATIVO
Da consejos expertos
Intenta persuadir
(Recomendado por sanitario)
Repite consejos
Actúa con autoridad
(“Yo soy el experto”)
Rapidez
(Si funciona es más ràpido)
Modelos

intervienen POCO? ¿Por qué los profesionales Falta de tiempo Falta de habilidades No ser su responsabilidad Frustración por pocos éxitos

PROBLEMAS LOS PROFESIONALES CREEN QUE LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO CAMBIAN

INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION Las fases del cambio

PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses)
Informar
Concienciar
Preocupaciones
Ofrecer ayuda
Positivizar
AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio

Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas
Intentar mover la balanza
Las razones del cambio
Los riesgos de no cambiar
Fortalecer autoeficacia
AREAS DE TRABAJO

PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes
Ayudar a escoger la mejor estrategia
Dar alternativas al Hábito.
Valorar la dependencia

Las fases del cambio ACCION El hábito está cambiando AREAS DE TRABAJO
Dar ayuda positiva
Ayudar a hacer el cambio
Prevenir recaídas
Apoyo familiar y social
Terapia de grupo
6 meses

Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años
Prevenir recaídas
Fijar el nuevo comportamiento

Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO
Aceptar la recaída
Aprender de ella
Renovar el proceso sin desanimarse

Las fases del cambio La intervención adaptada a cada estadio: Mayor eficacia Menor frustración OBJETIVO: cambio de fase prec cont prep acc mant

EN NUESTRAS CONSULTAS LA MEJOR HERRAMIENTA ES LA COMUNICACIÓN

DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS PREOCUPACIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS

HABILIDADES Y TECNICAS COMUNICACIONALES Centrado en el paciente: AUTORRESPONSABILIDAD El profesional ayuda en el cambio de fase EL PROPIO PACIENTE DECIDE EL CAMBIO Entrevista motivacional

Entrevista motivacional EMPATÍA FOMENTAR AUTOEFICACIA RESPETO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE

Entrevista motivacional Preguntas abiertas Escucha reflexiva Resúmenes Reestructuración positiva Facilitar la autoafirmación El “abogado del diablo” La “técnica del amigo” TECNICAS PRINCIPALES

PREGUNTAS ABIERTAS 1 TECNICAS BASICAS ¿Cómo se siente? ¿Qué le preocupa de los análisis? ¿Qué aspectos de su salud le preocupan más? Entrevista motivacional

ESCUCHA REFLEXIVA (Espejo) 2 TECNICAS BASICAS Repetir Refrasear Parafrasear Reflexión de sentimientos Sinónimos Inferir el significado y reflejarlo con distintas palabras Señalamiento emocional Entrevista motivacional

HACER SUMARIOS - RESUMENES 3 TECNICAS BASICAS Que la persona OIGA LO QUE HA DICHO Poner en evidencia la AMBIVALENCIA Entrevista motivacional

Poner en evidencia la AMBIVALENCIA POR UN LADO POR OTRO Escucha Reflexiva-Sumarios Entrevista motivacional

REESTRUCTURACION POSITIVA 4 TECNICAS BASICAS Buscarle la VUELTA POSITIVA Incrementar LOCUS CONTROL INTERNO y la AUTOEFICACIA “ Has caído pero has aprendido para la vez siguiente ” Entrevista motivacional

FACILITAR AUTOAFIRMACIONES 5 TECNICAS BASICAS Nos creemos lo que NOS OIMOS DECIR Entrevista motivacional

4 CATEGORIAS DE AUTOMOTIVACION
Reconocimiento del problema
¿Qué dificultades ha encontrado?
Expresión de preocupación
¿Qué le preocupa?
Intención del cambio
¿Qué razones tiene para cambiar?
Optimismo
¿Qué le lleva a pensar que Ud sí puede?
Entrevista motivacional

Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Que el paciente llegue a convencernos de la NECESIDAD DEL CAMBIO Entrevista motivacional

“ No sé si le veo capaz para comenzar…” POTENTE PERO ARRIESGADA Técnica Potente pero arriesgada Requiere entrenamiento Abogado del diablo

Provocadas por:
Pregunta - Respuesta
Enfrentamiento - Negación
Experto
Focalización prematura
Etiqueta
Culpabilización
Resistencias

EVITAR:
Antagonismos
Seguridades prematuras
Estereotipias y prejuicios
Precipitarse en querer resolver
Dar por sentado que tiene un problema
(p. ej: dejar de fumar)
Entrevista motivacional

Debemos elegir la PERSONA y el MOMENTO adecuado según la CARGA de trabajo
Conseguir una buena relación terapéutica con la persona utilizando habilidades de ESCUCHA y HABLA
Puede servirnos de entrada el REPASO DE PROBLEMAS ANTERIORES
Convendría realizar un ABORDAJE SISTEMATIZADO con un mínimo PLAN DE ENTREVISTA:
Preguntas de entrada
Estrategias según el estadío
Cuándo abordar el hábito

Cuando está preparado para el cambio VENTANA DEL CAMBIO
Disminución de resistencias
Disminución de preguntas respecto al problema
Estado de disposición
Afirmaciones de automotivación
Incremento de preguntas respecto al cambio
Ver el futuro con la nueva conducta
Experimentación
INDICADORES Ventana del cambio

Estar atentos a las DISONANCIAS Posibles FRASES COMODIN DE ENTRADA
Hablando de su salud me gustaría hablar hoy de alguno de sus hábitos, como puede ser el ejercicio…
Últimamente se habla mucho del tabaco,¿ cómo lo ve?…
¿Conoces la importancia de dejarlo para la salud?
¿Sabes lo que ganarías?
“ Es cierto que tengo que dejarlo…”
“ Sí, fumo mucho…”
“ La verdad es que me sienta mal…”
Cómo entramos?

Priorizar el hábito Estadiarlo Aplicar técnicas en cada estadío para acompañar al paciente a pasar de un estadío a otro Qué tengo que hacer?

INICIO FIJACION PRIMERA SALIDA CONTEMPLACION PRECONTEMPLACION RECAIDA MANTENIMIENTO ACCION Prochaska & Di Clemente (1989) PREPARACION ESTÍMULO DEL CAMBIO:ENTREVISTA MOTIVACIONAL

J.C. Arboniés C.S.Beraun A. Aramburu C.S.Mutriku Grupo Comunicación & Salud Osatzen. Entrevista motivacional De la teoría a la práctica

Lo capaz que te sientes... 0------1------2-------3------4------5-----6------7------8-----9------10

Con ayuda profesional Las 5 Aes
Averiguar el hábito
Aconsejar claro conciso personal
Acordar con el paciente
Ayudar en el intento
Asegurar un seguimiento

PRECONTEMPLACION DESPREOCUPADO No ve el problema No está motivado (No lo dejará en 6 meses)
Informar
Concienciar
Preocupaciones
Ofrecer ayuda
Positivizar
AREAS DE TRABAJO Las fases del cambio
Averiguar el consumo de tabaco
Aconsejar dejar de fumar
Claro, contundente , personalizado

R1 Rechazadores o negadores (no ven la relación) R2 Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición R3 Resignados (aceptan el peligro de fumar, pero piensan que ellos no pueden, no saben o les falta “fuerza de voluntad” /de algo hay que morir) R4 Racionalizadores (deciden fumar menos, empiezan a fumar light La resistencia del fumador ( precontemplador) R1 R2 R3 R4

Las fases del cambio CONTEMPLACION DISONANCIA Tiene problemas Y también dudas
Intentar mover la balanza
Las razones del cambio
Los riesgos de no cambiar
Fortalecer autoeficacia
AREAS DE TRABAJO
Acordar con el paciente

PREPARACION Pequeños cambios Dispuesto a cambiar Las fases del cambio AREAS DE TRABAJO Cree que lo dejará en el próximo mes
Ayudar a escoger la mejor estrategia
Dar alternativas al tabaco
Valorar la dependencia

Las fases del cambio ACCION La dependencia está cambiando AREAS DE TRABAJO
Dar ayuda positiva
Ayudar a hacer el cambio
Prevenir recaídas
Apoyo familiar y social
Terapia de grupo
6 meses

Las fases del cambio MANTENIMIENTO El cambio se mantiene AREAS DE TRABAJO 6 meses - 2 años
Prevenir recaídas
Fijar el nuevo comportamiento

Las fases del cambio RECAIDA Vuelve al comportamiento previo AREAS DE TRABAJO
Aceptar la recaída
Aprender de ella
Renovar el proceso sin desanimarse

Métodos de ayuda INTERVENCION MOTIVADORA TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR Biológicos Psicológicos Conductuales Sociales

Con ayuda médica VALORAR MOTIVACION FUMAR NO FUMAR
Analizar la voluntad de dejarlo

Conocer al paciente. Escucha activa ( ideas, preocupaciones, expectativas, sentimientos, consecuencias)
Fase del cambio. Tareas
Actitudes ( Empatia, Autoeficacia , Respeto a la decisión del paciente)
Tecnicas:
Preguntas abiertas
Escucha reflexiva
Resúmenes
Positivizar
Técnica del amigo
Facilitar autoafirmaciones
Abogado del diablo
Entrevista Motivacional Es el paciente quien Cambia de fase Ayudamos a Cambiar de fase

Motivaccional 2009

by Jabi Ayesa on Dec 09, 2009

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 19

Statistics

Motivaccional 2009 — Presentation Transcript

http://saludymotivacion.blogspot.com	18
http://www.slideshare.net	1