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Reacciones de hipersensibilidad
 

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    Reacciones de hipersensibilidad Reacciones de hipersensibilidad Presentation Transcript

    • REACCIONES DEHIPERSENSIBILIDAD TIPO I
    • Hipersensibilidad o alergia → Rta. Inmune inapropiada oexagerada.Portier y Richet (Premio Nobel 1913) → anafilaxis → hipersensibilidadinmediata → sintomas mn/h → receptor sensibilizado se encuentra conel Ag.Se describen cuatro tipos:.- H. Mediada por IgE ( tipo I)..- H. Mediada por Ac . HUMORAL .- H. Mediada por complejos Inmunes..- H. Mediada por células → T DTH CELULARGELL Y COOMS → Clasificación
    • MECANISMO
    • Hipersensibilidad tipo I: mecanismoIFNγ
    • Componentes de las reacciones tipo I Alergenos:↑ ↑ ↑ IgE parásitos.Atopia (Coca y Cooke,1923):predisposición genética → Ags ambientalesAlergenos son Ags no parasitarios → Rtas H. Tipo I en individuos alérgicos. ↑ IgE Ind. Atópicos ↑ eosinófilos fiebre del heno, eczema asma
    • CONTROL GENETICO DE LA RTA. ALERGICA EN HUMANOS  Estudios realizados en 1920 sugirieron que padres alérgicos tenía una > probabilidad de tener hijos alérgicos. Family history and risk of allergy concordance for atopic disease in twinsChildren 100with atopy (%) Concordance (%) 50 40 50 30 20 10 None one both MZ DZ
    • # citoqinas (IL-3, .- Locus ( cromosoma 5q) 4,5,9,13,GM-CSF) IgE F. Genéticos .- Locus (cromosoma 11q) Rec. ↑ afinidad IgE .- HLA-Dw2 (alergeno ↓ dosis)ALERGIA .- HLA .- HLA-2 (↓ ↓ niveles totales IgE) .- HLA-B8 HLA-Dw3 (hiper-rta). Nivel exposición alergeno F. Ambientales Edo. Nutricional-Dieta Infecciones crónicas preexistentes
    • IgE: Prausnitz y Kustner(1921) → factor sérico → alergénos. K. y T. Ishizaka (1966) → IgE Características:• Niveles séricos: 0.1-0.4 µg / ml → 1 µg / ml• Dominio adicional CH4 → mastocitos-basófilos• Vida media: 2-3 dias → semanas.
    • CITOQUINAS CONTROLAN LA RTA. IgE ALERGENO APC TH0 TH2 TH1 TH0 IL-10 IFNγ IL-12 TH1 TH2 IL-4 IL-13 IL-2 IL-4 IFNγ B IL-13 B BIgG2a IL-4 IgG1 B IgE IL-13
    • MASTOCITOS Precursores en MO → Tej. Periféricos vascularizados. Tejidos y mucosa → # por especie y en características como: tinción, ubicación tipo y cantidad de mediadores y citoquinas, etc.
    • Actividad de la IgE depende de su habilidad para unirsea receptores específicos (Fc cadena pesada ε) enbasófilos y mastocitos.
    • MECANISMO DE DEGRANULACION
    • Consecuencias de las reacciones de hipersensibilidad tipo I• Anafilaxis sistémica:cuadro de shock , generalmente fatal, que se presenta pocos minutos después de la exposición al alergeno. Modelo experimental de elección: guinea pig → Albumina huevo → 2 semanas, reto intravenoso → respiración dificil y presión ↓ → bronquioconstricción → muerte (2-4 mn) .Autopsia: edema masivo,shock y constricción bronquiolar.• Anafilaxis localizada (atopia):reacción limitada a órgano o tejido y que siempre involucra superficies epiteliales en sitio de entrada del alergeno. Ejemplos: a) rinitis alérgica( alergenos aire +mastocitos sensibilizados en conjuntiva y mucosa nasal →mediadores → vasodilatación localizada y ↑ permeabilidad vascular). b) Asma: degranulación de mastocitos →mediadores →tracto respiratorio: fase temprana: histamina, leucotrienos y prostaglandinas.
    • Detección de Hipersensibilidad tipo I (Prueba intracutánea):Alergeno en piel → degranulación de mastocitos → lib.Mediadores → ↑ permeabilidad vascular → edema local yprurito Ventajas: método económico, que permite evaluar un gran número de alergenos. Desventaja:Método traumático. Algunas veces sensibiliza al individuo alérgico para nuevos alergenos . Algunos individuos pueden presentar reacciones tardías (2-6 h).
    • RIST: test radioinmunoabsorbente mide el nivel séricode IgE total → ng
    • RAST: test radioalergoabsorbente detecta nivel séricode IgE-específica para un alergeno dado.