Onfalocele y gastrosquisis

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  • 1. Describir 10 diferencias entre Onfalocele y Gastrosquisis. ONFALOCELE GASTROSQUISIS Es la protrusión de vísceras de la Es un defecto de la pared abdominal, cavidad abdominal por el anillo usualmente ubicado a la derecha de la umbilical, cubiertas por una membrana inserción del cordón umbilical, a través peritoneo-amniótica vascular y del cual estructuras intraabdominales translúcida. protruyen al exterior y toman contacto El onfalocele es consecuencia de una con el líquido amniótico. falla en el retorno del intestino a la No tiene saco, por lo que el intestino cavidad. flota libremente en el líquido amniótico. El cordón umbilical se encuentra inserto No presenta membrana peritoneal que en la zona caudal del saco herniario. lo recubra. Posee una cubierta o saco peritoneal Tiene un efecto irritante produciendo un intacto o roto, que contiene una cantidad intestino rígido y duro. variable de intestino y a veces el hígado. El intestino suele ser más corto de lo Su tamaño puede oscilar entre 2-15 cm. normal y la falta de fijación puede de diámetro. predisponer a la formación de vólvulo. Si la cantidad de vísceras es de tamaño Las anomalías congénitas asociadas en pequeño, pueden estar contenidas la gastrosquisis son más raras, dentro del cordón umbilical. alcanzando hasta un 15%, siendo la El onfalocele predomina en el sexo más común la atresia intestinal. masculino y se asocia entre un En la gastrosquisis existe una 50-70% con otras anomalías desproporción entre las vísceras estructurales fetales predominando las herniadas en la cavidad abdominal que malformaciones cardíacas tales como la dificulta la reubicación quirúrgica del aneuploidía que es la más frecuente y intestino y obliga a amplias de mal pronóstico. laparotomías y reparaciones diferidas Un onfalocele puede ser pequeño, con mediante la colocación de un silo. sólo una porción intestinal sobresaliendo Tras el nacimiento es característico de la cavidad abdominal o bien, grande, hallar un recién nacido con un paquete con la mayoría de los órganos de asas evisceradas por un orificio abdominales (incluyendo el intestino, el yuxta-umbilical derecho, cuyo aspecto hígado y el bazo). denota dilatación, fibrina, El onfalocele tiene una incidencia de engrosamiento de la pared con aproximadamente 1 por 5000 nacido inflamación que simula una cáscara vivos. intestinal y se la ha denominado “peel”. Aunque muchos bebés que nacen con La gastrosquisis tiene una incidencia de esta patología también padecen 1 por 10000 nacidos vivos y afecta más anomalías cromosómicas como la comúnmente a hombres que a mujeres. trisomía 13, trisomía 18, trisomía 21, No se conoce actualmente la causa del Síndrome de Turner o una triploidía, el incremento en la incidencia de Síndrome de Beckwith-Wiedemann y gastrosquisis y es motivo de malformaciones en la columna vertebral, especulaciones. Se describen algunos del aparato digestivo, corazón, aparato factores de riesgo predisponentes urinario y de las extremidades. como: tabaquismo, consumo de drogas (alcohol, marihuana y cocaína), baja edad materna y bajo nivel socioeconómico-cultural.
  • 2. ¿Cuál de las dos es la más grave? ¿Por qué?La más grave de estas anomalías en mi opinión es la Gastrosquisis, ya que portratarse de un pequeño defecto de la pared abdominal, de ubicación para umbilicalderecho, por el que se pueden herniar asas intestinales, estómago, vejiga ygenitales internos. Las estructuras herniadas no poseen cubierta, y por sucontacto con el líquido amniótico han desarrollado un fenómeno inflamatorio(Peritonitis Amniótica). Debido a esto es mucho mas comprometedora ya queinvolucra otros órganos por lo que puede ser.Cuidados en UCI neonatal para estas dos enfermedades. Durante la atención inmediata se debe recibir al niño bajo cuna calefaccionada. Con ropa estéril. Se debe cubrir lo más rápidamente posible el defecto con polietileno estéril transparente. Para ello se puede utilizar bolsa de plasma abierta en un extremo, manejada en forma estéril, excepcionalmente bolsa recolectora de orina para contenidos grandes, la cual se debe sujetar con cintas de gasa desde 4 ojales hechos hacia los extremos de la bolsa que hacen contacto con la piel del abdomen. Ambas cintas de gasa superiores deben anudarse entre sí, al igual que las inferiores hacia el dorso del paciente. Posteriormente se deben sellar con tela adhesiva los bordes de la bolsa con la piel. Proceder a aspirar contenido gástrico, el cual generalmente es abundante. Se debe colocar una sonda oro o nasogástrica 8-10 F, con aspiración frecuente o sonda de aspiración doble lumen para evitar la sobredistensión de vísceras huecas por deglución de aire. Se debe atender con movimientos suaves pues se puede romper el saco del onfalocele.