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FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
 

FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

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PRESENTACION EN CONGRESO DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGIA SETIEMBRE 2009

PRESENTACION EN CONGRESO DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGIA SETIEMBRE 2009

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    FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Presentation Transcript

    • SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO IVAN VOJVODIC HERNANDEZ PROFESOR PRINCIPAL UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE ODONTOLOGIA IV CONGRESO INTERNACIONAL II SIMPOSIO IBEROLATINOAMERICANOS DE TERMINOLOGIA ANATOMICA E HISTOLOGICA (SILA) 15 DE SETIEMBRE 2009
    • SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO VEGETATIVO Musculos somáticos Musculos viscerales y glándulas Inicio en la corteza voluntario, conciente Inicio en tronco o hipotalamo involuntario, al margen de la voluntad Fibras mielinizadas Rápida Fibras no mielinizadas lento Solo excitan Excitan e inhiben
    • SOMÁTICO VEGETATIVO SISTEMA NERVIOSO Un solo transmisor acetil colina un solo receptor Varios transmisores aCh, NA, Adr diversos receptores Mùsculo solo se contrae por estimulacion nerviosa Mùsculo solo es modulado por estimulacion nerviosa No hay sinapsis fuera del SNC (una sola neurona) Hay UNA sinapsis fuera del SNC (DOS neuronaS)
    • SOMÁTICO VEGETATIVO SISTEMA NERVIOSO REFERIDO A LOS MUSCULOS SOMÁTICOS O ESQUELETICOS REFERIDO A LAS GLANDULAS Y MUSCULOS LISOS (VASOS, DIGESTIVO, VEJIGA) GLANDULAS
    • FUNCIONES DE RELACION METABOLICAS SEXUALES SENTIDOS MOTOR DIGESTIVO CARDIACO RENAL RESPIRATORIO REGULACION SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO HORMONAS
    • PRIMERA CONCLUSION
      • EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES VITAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS EN RESPUESTA AL MEDIO INTERNO Y EXTERNO Y UTILIZA PRINCIPALMENTE LA REGULACION CARDIOVASCULAR
    • ¿COMO TRABAJA EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO EN LA HOMEOSTASIS?
    • SIMPATICO PARASIMPATICO INTEGRACION RECEPTOR EFECTOR AFERENTE EFERENTE VISCERALES OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLÁNDULAS EXOCRINAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS ( Fibras B) (Fibras C) CONTROL VISCERAL
    • RECEPTORES INTEROCEPTIVOS
      • DETERMINAN LOS CAMBIOS EN EL MEDIO INTERNO
      • PRESION ARTERIAL
        • NIVELES DE OXIGENO
        • VALORES DEL PH
        • VOLUMENES SANGUINEOS
        • OSMOLARIDAD EXTRACELULAR
        • DISTENSION DE VISCERAS
    • AFERENTES VISCERALES (Fibras B)
      • VAN DIRECTAMENTE DEL RECEPTOR A LA MEDULA. NO HACEN ESTACIÓN EN GANGLIOS
      • INGRESAN A LA MEDULA AL ASTA POSTERIOR
      • VIAJAN CON LOS EFERENTES AUTÓNOMOS. (ACOMPAÑAN LAS FIBRAS SIMPÁTICAS (TÓRAX Y ABDOMEN) Y PARASIMPÁTICAS (CRÁNEO Y SACRO)
    • NIVELES DE INTEGRACION AFERENTE - EFERENTE 1) SISTEMA NERVIOSO ENTERICO SECRECION GASTRICA - DEFECACION 2) TRONCO CEREBRAL: PRESION ARTERIAL - O2 CO2 Ph VOMITOS - ESIRAMIENTO PULMONAR 3) HIPOTALAMO: PERDIDA DE CALOR ERECCION - EYACULACION COLERA FURIA DEFENSA ATAQUE 0 ) REFLEJO LOCAL: REFLEJO MIOGENICO
    • HIPOTALAMO TRONCO ENCEFALICO Y MEDULA SISTEM NERVIOSO ENTERICO ORGANOS PERIFERICOS CORTEZA SISTEMA LIMBICO NERVIOS CRANEALES Y RAQUIDEOS PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO
    • SIMPATICO PARASIMPATICO EFECTORES M. LISO CORAZON GLÁNDULAS SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
    • SIMPATICO PARASIMPATICO INTEGRACION RECEPTOR EFECTOR AFERENTE EFERENTE VISCERALES OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLÁNDULAS EXOCRINAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS ( Fibras B) (Fibras C) CONTROL VISCERAL
    • 2DA CONCLUSION
      • LOS NIVELES DE INTEGRACIÓN, SIENDO EL MAS IMPORTANTE EL HIPOTALAMO, SE ENCARGAN DE INTERMEDIAR LA INFORMACIÓN PERIFERICA CON LA RESPUESTA LA QUE SE VIABILIZA A TRAVÉS DEL SIMPATICO Y DEL PARASIMPATICO.
      • ¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA SIMPATICO Y EL PARASIMPATICO?
    • CATABOLICO ANABOLICO ADRENERGICO COLINERGICO TORACO LUMBAR CRANEO SACRO STRESS REPOSO PREGANGLIONAR POSTGANGLIONAR CORTA CORTA NO SIEMPRE FUNCIONES CONTRAPUESTAS CARACTERISTICAS DEL SNA RESPUESTA DIFUSA LOCALIZADA S I M P A T I C O P A R A S I M P A T I C O
    • S I M P A T I C O P A R A S I M P A T I C O CARACTERISTICAS DEL SNA PARA LA PELEA, EL ESTRÉS,LA HUIDA PARA EL DESCANSO, REPOSO Y DIGESTIÓN
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SNC AXÓN PRE GANGLIONAR RECEPTOR NICOTÍNICO  1  2 NORADRENALINA AXÓN POST GANGLIONAR PS ACh ACh RECEPTOR MUSCARÍNICO ß1 ß2 S ACh NA
    • NEUROTRANSMISOR EN ORGANO EFECTOR RECEPTORES EN ORGANO EFECTOR NICOTINICO NORADRENALINA ( NO Gl. SUDORIPARAS) ADRENERGICOS MUSCARINICO  1,  2; ß1, ß2 ACETILCOLINA SIMPATICO PARASIMPATICO También Dopamina y GnRh ACh ACh
    • 3RA CONCLUSION
      • EXISTEN DIFERENCIAS ANATÓMICAS, MOLECULARES Y DE EFECTOS ENTRE ESTOS DOS SISTEMAS.
    • SIMPATICO ADRENERGICO
    • NUCLEOS MEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR ) ORIGEN DEL NERVIO PREGANGLIONAR) SI MPATICO GANFLIO MESENTERICO INFERIOR PARASIMPATICO G. CELIACO ACOMPAÑA LOS PARES III, VII, IX, X PROCEDE DE NUCLEOS MEDULARES S1 AL S4 VAGO D1 L1 1 2 3 4 1 2 3 4
    • DESTINO DE LAS FIBRAS SIMPÁTICAS AL SALIR DE LA MEDULA
      • La fibra simpática emerge del asta lateral
      • De allí sigue los siguientes caminos:
        • 1) Al ganglio paravertebral (en la misma metamera o en una adyacente, arriba o abajo) Y DE ALLI SALE LA POSTGANGLIONAR
        • 2) Directamente al órgano efector (medula suprarrenal )
    •  
    • GANGLIO CELIACO
    • FIBRA SIMPATICA PREGANGLIONAR EPINEFRINA CAPILAR CELULAS CROMAFINES ACh
    • RESPUESTA DIFUSA DEL SIMPATICO
      • A TRAVÉS DE LA MEDULA SUPRARRENAL
      FIBRA PREGANGLIONAR ESTIMULA A LAS CELULAS CROMAFINES LIBERA EPINEFRINA (80%) Y NA (20%) RPTA. DIFUSA
    • RECEPTORES ADRENERGICOS ALFA BETA ALFA 1 ALFA 2 BETA 1 BETA 2 BETA 3
    •  
    • RECEPTORES ADRENERGICOS ALFA 1 ALFA 2 VASOCONSTRICCION CONTRACCION DE ESFINTERES EYACULACION PILOMOTOR GLÁNDULAS SUDORIPARAS INHIBICION DE LAS FUNCIONES DIGESTIVAS EN EL GANGLIO AUTONOMO A TRAVES DEL IP3 Y CALCIO IC INHIBICION DE LA ADENILCICLASA
    • RECEPTORES ADRENERGICOS BETA 1 BETA 2 SOBRE EL CORAZON: AUMENTA FRECUENCIA CONTRACCION CONDUCTIBILIDAD VASODILATACION CORONARIAS ESQUELETICOS ESPLACNICO BRONQUIOS UTERO ESTIMULAN LA ADENILCICLASA ESTIMULAN LA ADENILCICLASA
    • NORADRENALINA : MAS ALFA Y POCO BETA ADRENALINA: ALFA Y BETA PRODUCIDA POR LA MEDULA SUPRARRENAL CIRCULANTE EN SANGRE EFECTO MAS DURADERO MAS ESTIMULACION CARDIACA MAS EFECTO METABOLICO NEUROTRANSMISOR SOBRETODO VASOCONSTRICTOR RESISTENCIA PERIFERICA Y PRESIOIN ARTERIAL
    • FACILITA LIBERACION INHIBE LIBERACION LA EPINEFRINA CIRCULANTE TIENE EFECTO BETA 2 ESTE, A NIVEL PREGANGLIONAR, FACILITA LA LIBERACION DE NA SE POTENCIA EFECTO ADRENERGICO LA NORADRENALINA TIENE EFECTO ALFA EL RECEPTOR ALFA, INHIBE LA LIBERACION DE MAS NA EFECTO DE FEED BACK O AUTOREGULACION UP REGULATION CUANDO DEJAN DE ESTIMULARSE LOS RECEPTORES APARECEN MAS DOWN REGULATION CUANDO SE ESTIMULAN MUCHO LOS RECEPTORES DISMINUYEN
    • RECEPTORES COLINERGICOS EN POSTGANGLIONAR SIMPÁTICO
      • Que eeee ??????
      • Sí señores:
      • Glándulas sudoríparas y vasos de los músculos esqueléticos
    • PARASIMPATICO COLINERGICO
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SNC AXÓN PRE GANGLIONAR RECEPTOR NICOTÍNICO  1  2 NORADRENALINA AXÓN POST GANGLIONAR PS ACh ACh RECEPTOR MUSCARÍNICO ß1 ß2 S ACh NA
    • NUCLEOS MEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR ) ORIGEN DEL NERVIO PREGANGLIONAR) SI MPATICO GANFLIO MESENTERICO INFERIOR PARASIMPATICO G. CELIACO ACOMPAÑA LOS PARES III, VII, IX, X PROCEDE DE NUCLEOS MEDULARES S1 AL S4 VAGO D1 L1 1 2 3 4 1 2 3 4
    •  
    • RECEPTORES COLINERGICOS NICOTINICOS MUSCARINICOS CELULAS GANGLIONARES UNION NEUROMUSCULAR EXCITACION CANALES IONICOS PARA NA+ Y K+ MUSCULO LISO GLÁNDULAS CORAZON MUSCULO: IP3 Y CA IC CORAZON: INHIBE ADENILCICLASA EXCITACIÓN INHIBITORIO CORAZON
    • CANAL DE CALCIO RECEPTOR MUSCARINICO RECEPTOR NICOTINICO ACTUAN ABRIENDO LOS CANALES DE SODIO
      • RECEPTOR MUSCARINICO
      • M1 ENCEFALO
      • M2 CORAZON Y MUSCULO LISO
      • M3 ??????
      • M4 PANCREAS Y MUSCULO LISO
      • M5 ???????
      • RECEPTOR NICOTINICO
      DELTA ALFA GAMA BETA ALFA CANAL IONICO DE NA+
    • APLICACIONES FARMACOLOGICAS BLOQUEADORES Y ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS Y COLINERGICOS
    • BLOQUEADORES DE RECEPTORES
      • ALFA BLOQUEADOR
        • FENTOLAMINA
        • FENOXIBENZAMINA
      • BETA BLOQUEADOR
        • PROPANOLOL (TODOS LOS BETA)
        • METOPROLOL (SOLO BETA 1)
      • BLOQUEADOR MUSCARÍNICO
        • ATROPINA
        • HOMOATROPÌNA
        • ESCOPOLAMINA
      • BLOQUEADOR NICOTÍNICO: (GANGLIO) :
        • HEXAMETONIO
    • PARASIMPATICOMIMÉTICOS
      • Nicotínico
        • Nicotina
      • Muscarinico
        • Pilocarpina
        • Metacolina
      • Inactivacion de la colinesterasas
        • Órganos fosforados
        • Neostigmina
        • Fisogtimina
    • ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS
      • ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE NORADRENALINA :
        • EFEDRINA
        • ANFETAMINA
      • SON SIMPATICOMIMETICOS INDIRECTOS
      • RECEPTORES ALFA
        • FENILEFRINA
      • RECEPTORES BETA
        • ISOPRENALINA (TODOS LOS BETA)
        • ALBUTEROL (SOLO BETA 2)
    •  
    • 4TA CONCLUSION
      • LA FUNCION SIMPATICA ESTA MEDIADA POR LOS ADRENERGICOS Y LA PARASIMPATICA POR LOS COLINERGICOS Y AMBOS ESTAN SUJETOS A ESTIMULACION Y BLOQUEO FARMACOLOGICO
    • ¿CUAL ES EL PAPEL DE HIPOTÁLAMO?
    • SIMPATICO PARASIMPATICO INTEGRACION RECEPTOR EFECTOR AFERENTE EFERENTE VISCERALES OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLÁNDULAS EXOCRINAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS ( Fibras B) (Fibras C) CONTROL VISCERAL
    •  
    • HIPOTALAMO NIVEL DE INTEGRACION ENTRE EL SNA Y EL ENDOCRINO PARTE DE LA REACCION A LA COLERA IRA HAMBRE LIBIDO SU ESTIMULACION DA MAS RESPUESTAS SIMPATICAS QUE PARASIMPATICAS ESTIMULACION LEVE DE LA PORCION DORSOMEDIAL: VASODILATACION MUSCULAR (INICIO DE EJERCICICIO)
    • HIPOTALAMO ESTIMULACION DE AREAS LATERALES: REACCION SIMPATICA, APTO PARA LA PELEA O FUGA, ASOCIADO MAS A EMOCIONES: COLERA Y TEMOR ESTIMULACION DE AREAS POSTERIORES Y DORSOMEDIAL: LA MEDULA SUPRARENAL Y EL SIMPATICO COLINERGICO
    • Otras Funciones Del Hipotálamo
      • Centro del hambre y saciedad (digestivo)
      • Relación con los fenómenos cíclicos (endocrino)
      • Centro de la sed y de la regulación del volumen y de la osmolaridad (renal)
      • Control de la secreción de hormonas (endocrino)
      • Regulación de la temperatura (piel)
      • Relación con el sueño (mañana)
    • 5TA CONCLUSION
      • EL HIPOTALAMO ES EL PRINCIPAL INTEGARDOR DE LA RESPUESTA AUTONOMA Y SE RELACIONA CON OTRAS FUNCIONES QUE INTERVIENEN EN LA HOMEOSTASIS LO QUE DETERMINA QUE SU ACCIÓN PUEDE INFLUENCIAR SOBRE MULTIPLES EFECTOS
    • EFECTO DEL SNA SOBRE DIFERENTES ORGANOS
    • EFECTOS SOBRE EL OJO SIMPATICO MIDRIASIS (CONTRACCION DEL MUSCULO DEL IRIS ALFA1 RELAJACION DEL MUSCULO CILIAR PARA LA VISION LEJANA BETA2 COLINERG MIOSIS (CONTRACCIÓN DEL ESFINTER DEL IRIS CONTRACCION PARA LA VISION CERCANA
    • ADRENERGICO BETA 1 TAQUICARDIA AUMENTA FUERZA DE CONTRACCION AUMENTA VELOCIDAD DE CONDUCCION COLINERGICO BRADICARDIA DISMINUYE FUERZA DE CONTRACCION DISMINUYE VELOCIDAD DE CONDUCCION NO HAY EFECTO BETA 2
    • ACCION DEL SNA SOBRE LOS ARTERIOLAS EFECTOS SOBRE LOS RECEPTORES ADRENERGICO ALFA 1 CONSTRICCION DE TODOS LOS VASOS A TODO NIVEL ADRENERGICO ALFA 2 CONSTRICCION EN CORONARIAS PIEL Y RIÑÓN ADRENERGICO BETA 1 DILATACION SOLO EN EL RIÑÓN ADRENERGICO BETA 2 DILATACION DE LOS VASOS DE LOS MUSCULOS ESQUELETICOS MUSCARINICOS : DILATACION EN VASOS DE MUSCULOS EXCEPTO CORONARIAS
    • MUSCULO BRONQUIAL CONSTRICCION POR COLINERGICOS RELAJACION POR ADRENERGICOS BETA 2 GLÁNDULAS BRONQUIALES INHIBICION POR ALFA 1 ESTIMULACION POR COLINERGICOS Y ADRENERGICOS BETA 2
    • COLINERGICOS AUMENTA CONTRACCION (MOTILIDAD) SECRECION RELAJA TODOS LOS ESFINTERES ADRENERGICA DISMINUYE CONTRACCION (ALFA 1 Y 2 Y BETA 2) SECRECION (ALFA 2) CONTRAE ESFINTERES (ALFA 1) ACCION SOBRE EL TUBO DIGESTIVO
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EFECTOS EN TRACTO GASTROINTESTINAL SIMPATICO Motilidad RECEPTOR:  2,ß2 Contracción de esfínteres RECEPTOR:  1 PARASIMPATICO Motilidad RECEPTOR : Muscarínico Relajación de esfínteres RECEPTOR: Muscarínico
    • EFECTOS SOBRE LAS GLÁNDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO EN LAS SALIVALES: COLINERGICO: SECRECION ACUOSA ALFA 1: SECRECION ESPESA EN EL PANCREAS EXOCRINO: COLINERGICO: AUMENTA ALFA: DISMINUYE
    • CONTRACCION DE LOS MUSCULOS PILOERECTORES ADRENERGIC0 ALFA1 SECRECION DE LAS GLÁNDULAS SUDORIPARAS (SUDORACION COPIOSA FRIA , SIN PALMAS DE LA MANO) COLINERGICO VIAS SIMPATICA VASOCONSTRICCION ALFA1
    • UTERO DE LA GESTANTE DEL ULTIMO TRIMESTRE PRODUCE RELAJACION POR EFECTO BETA 2
    •  
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EFECTOS EN ORGANOS SEXUALES MASCULINOS SIMPATICO Eyaculación RECEPTOR:  1 PARASIMPATICO Erección RECEPTOR : Muscarínico
    • EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO
      • GLICOGENOLISIS Y GLUCONEOGENESIS
      • BETA 2 Ó ALFA 1
      • LIPOLISIS
      • BETA 1
      • SECRECION DE INSULINA
      • ALFA 2
    • EL SÍNCOPE PÉRDIDA MOMENTÁNEA DE LA CONCIENCIA Y DEL TONO POSTURAL
      • LA PRESIÓN ARTERIAL ES REGULADA POR EL SISTEMA AUTONOMO
      • LA PA SE MANTIENE SOBRE LA BASE DEL TONO DE LAS ARTERIOLAS Y DEL VOLUMEN SANGUÍNEO CIRCULANTE
      • AL TOMAR LA POSICION ERECTA DISMINUYE EL RETORNO VENOSO Y DISINUYE EL VOLUMEN CIRCULANTE QUE INDICE HIPOTENSIÓN.
      • LA RESPUESTA AUTONOMICA INMEDIATA ES LA TAQUICARDIA Y ELEVACION DE LA PRESION DIASTÓLICA
      • EL SINCOPE ES UN MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD DEL SISTEMA AUTONOMO QUE INHIBE LA RESPUESTA SIMPATICA CON LO QUE PERMANECE LAHIPOTENSIÓN Y CON ELLO LA PERDIDA DE CONCIENCIA
    • LA HIPERHIDROSIS
      • Producción de sudor excesivo para las necesidades fisiológicas del organismo.
      • La hiperhidrosis primaria suele ser idiopática y localizarse en las palmas, las plantas, la cara y el cuello. Ésta se inicia, por lo general, en la infancia y aparece en relación con factores emocionales
      • Hay una historia familiar en un 30-50% de los pacientes
    • Factores emocionales (hiperhidrosis focal idiopática)
      • Se localiza en las palmas, las plantas y las axilas, y con menor frecuencia en la frente.
      • Se cree que las glándulas ecrinas de las palmas y las plantas responden sólo a estímulos emocionales, mientras que las axilares y de la frente lo hacen también a estímulos térmicos; únicamente responden a este último estímulo el resto de glándulas ecrinas.
      • Es posible que exista un centro hipotalámico regulador de la sudación para las palmas y las plantas y otro para las demás glándulas sudoríparas.
    •  
    •  
    • OTROS DESORDENES DIARREA Y ESTREÑIMIENTO DISFUNCION ERECTIL INCONTINENCIA URINARIA
    • SEXTA CONCLUSION
      • EXISTEN UNA VARIADA GAMA DE TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO QUE SE AGRUPAN COMO DISTONIAS NEUROVEGETATIVAS, SIENDO LAS MAS FRECUENTES EL SINCOPE Y LA HIPERHIDROSIS LOCALIZADA.
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO FIN