2. CODIGO AZUL
El paro cardiorrespiratorio consiste en el cese de la actividad mecánica
cardiaca y se diagnóstica por la falta de conciencia, pulso y respiración.
El conjunto de medidas aplicadas para revertirlo se denomina Reanimación
Cerebro cardio pulmonar.
Conocida la complejidad de la reanimación es indispensable que cada
participante que intervenga tenga conocimientos y habilidades no improvisadas.
.
De la coordinación precisa y oportuna de cada uno se relaciona directamente
la recuperación del paciente con el trabajo eficiente del equipo.
Según las nuevas guías de reanimación de la AHA durante la RCP son
importantes.
_ las compresiones toráxicos adecuadas:fuertes y rápido
_ permitir que el pecho regrese
_ minimizar interrupciones de las compresiones
_ evitar la hiperventilación.
3. Historia
La técnica de RCP se inicio en los años 50
_Hiperextenciòn de la cabeza – Zafar
_ Respiración boca- boca -- Elam
_ Compresiones toráxicos externas – Koume
_ Desfibrilaciòn transtorácica externa – Zoil
1956 se logró mantener adecuado
intercambio gaseoso y cierto grado de
perfusión de órganos vitales de pacientes en
PCR-
4. CÒDIGO AZUL
Definición
Código de alerta que genera en forma rápida
la respuesta de un equipo preparado con
funciones designadas, en el cual el
procedimiento se realiza en el menor tiempo
posible en forma organizada , sistemática y
eficiente logrando la reducción de la morbi-
mortalidad de los pacientes en PCR.
5. CÒDIGO AZUL
Propósito
Comunicar inmediatamente la detección de
un paciente en PCR al personal capacitado y
previamente designado, que tiene la
obligación de acudir rápidamente al sitio
donde se originó para brindar atención
medica sistematizada adecuada al
paciente ,optimizando su probabilidad de
subsistencia y daños irreversibles.
6. CÒDIGO AZUL
Objetivos
Objetivo General:
* Determinar una guía actualizada de manejo de la RCP para
optimizar el trabajo del personal de salud y la sobrevida de los
pacientes
Objetivos Específicos:
* Evaluar la atención del PCR y del personal que interviene en la
reanimación.
* Unificar contenidos Médico-técnicos en la atención del PCR.
* Implementar un sistema de alerta con claves para comunicar
un incidente de PCR Y otros eventos generadores de
respuesta rápida.
* Esclarecer el personal y el papel de cada uno de los miembros
que conforman el equipo de reacción inmediata ante la
activación del código azul .
7. CÒDIGOS
PREESTABLECIDOS
Código Azul: Parada cardio-respiratoria. Equipo de Salud.
Código Rojo: Incendio, inundación , Temblor, corto circuito,
Explosión, Accidente dentro de las instalaciones. Personal de
Salud y Administrativos.
Código Amarillo: Alerta médica a la espera de un código rojo.
Personal de Salud y Administrativos.
Código Naranja: Evacuación de piso, sección o área sujeta a
daños en caso de código rojo. Compromete también al personal
de Seguridad.
Código Ámbar: Alerta por asalto, robo, agresión masiva,
amenaza de bomba en la institución que pueda convertirse en
un código rojo. Compromete al personal de Seguridad .
Código Verde: Se puede volver a la normalidad y las
actividades normales se revierten.
9. CÒDIGO AZUL
Activaciòn
Por la persona que compruebe la ausencia
de : Respuesta al llamado, al dolor, pulso y
respiraciòn EVALUACIÒN PRIMARIA DEL
SVB.
Reunòn de los miembros del còdigo en
turno, mediante la notificaciòn o señal
establecida .
10. CÒDIGO AZUL
Equipo de Reanimación
LÌDER O COORDINADOR …………Médico
ASISTENTE DE LA VÌA AÈREA……Médico
ASISTENTE DE LA CIRCULACIÒN..Medico, enfermera .
ASISTENTE DE MEDICAMENTOS …Enfermera.
ASISTENTE CIRCULANTE………….Técnico de Enfermería
ASISTENTE DE HISTORIA…………….Enfermera.
- registro clínico ( auxiliar de registro médico, urg.)
- Relaciones Públicas( urgencias)
- Auxiliar de pertenencias e identificación (urg.)
- Auxiliar de muestras de Laboratorio ( mensajero)
- Trabajador Manual de traslado y oxígeno
11. CÒDIGO AZUL
Carro de Paro
DESFIBRILADOR, CABLE DE MARCAPASO
MONITOR DE PRESION NO INVASIVA
OXIMETRO DE PULSO, CAPTÒMETRO
ELECTRODOS, PARCHES TRANSTORAXICOS
LARINGOSCÒPIO: Hojas curva y Recta
- Tubos Endotraqueales, todos los tamaños.
- Guía, Pilas de repuesto, Micropor, esparadrapo
- Tabla Rígida, Gel conductor
- Catéter Intravenoso, Jeringuillas, todos los tamaños
- Guantes Desechables, tijera
- Dispositivo BM. Otros para Oxigenoterapia y cánulas farìngeas
12. Carro de Paro
SOLUCIONES CRISTALOIDES
- Lactato de Ringer………………..3 unid.
- Solución Salina 1000……………..4 unid.
- Dextrosa en Agua 5% ……………2 unid.
- Dextrosa en Agua 50 %................3 viales
- Dextrosa en Agua 10 %................1 unid.
- Manitol……………………………….2 unid.
14. CÒDIGO AZUL
Aspectos Éticos
COLAPSO PRESENCIADO
INICIO RÀPIDO DE RCCP
PERÌODO CORTO ENTRE EL COLAPSO Y
LA ATENCIÒN ENTRENADA.
“ PRESERVAR LA VIDA, RESTAURAR LA
SALUD ,ALIVIAR EL DOLOR, MITIGAR LA
DISCAPACIDAD, REVERTIR LA MUERTE
CLÌNICA ”
15. ASPÈCTOS ÈTICOS
Deben ser consideradas al inicio y final de la
RCCP ……………… Éticos y Culturales.
El médico toma la Decisión ; debe considerar
- criterio científico
- preferencias del paciente
16. ASPECTOS ÈTICOS
Principio de Autonomía
- Los pacientes CONCIENTES orientados adultos, tienen capacidad
decisión autónoma a menos que sean declarados incompetentes por la
corte o ley.
- El paciente debe recibir información clara que pueda entender, de su
condición y pronóstico, alternativas riesgos y beneficios.
- Pacientes INCONCIENTES , bajo los efectos de medicamentos,
drogas, enfermedades psiquiatricas, en donde las preferencias del pte.
Son inciertas. La condición de emergencia se trata hasta que se
aclaren los deseos del paciente o cuando haya un familiar.
Familiares tomando la decisión
- Orden de Parentesco: Esposa (o) , hijo adulto, Padres, primera línea
de consanguinidad, amigo o persona especializada definida por ley.
- Menores de edad: no tienen autoridad para definir sus cuidados, a
menos que sean *emancipados*.
17. ASPECTOS ÈTICOS
Principio de inutilidad:
- El tratamiento es considerado inútil, lo determina
,la duración del tratamiento y la calidad de vida del
paciente.
- No es obligatorio dar RCCP a pacientes con signos
evidentes de muerte .
- Pobre expectativas de vida, probabilidad de
sobrevivir limitada y alta mortalidad.
Criterios para no iniciar RCP
- orden válida de NIR
- signos evidentes de muerte
18. ASPECTOS ÈTICOS
NEGAR O DETENER LA RCCP
- Tiempo de RCP
- Tiempo que dure la Desfibrilaciòn
- Enfermedades concominantes previo al paro
- Persistencia de asistolia por mas de 20min.
- AESP por causas no tratables.
- PCR NO PRESENCIADO
- NO recibe RCP previo a la llegada al hospital
- Asistolia o AESP como ritmos iniciales
- PCR sin restablecimiento de la circulación
19. ASPECTOS ÈTICOS
LA RCP SE INICIA SIN AUTORIZACIÒN BASADO EN EL
CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE EMERGENCIA
NO INICIAR REANIMACIÒN :NIR
- El médico tratante debe escribir NIR en la historia clínica y
explicar los motivos. Debe incluir si hay limitantes como uso de
sangre y vasopresores.
- Una orden NIR no incluye automáticamente intervenciones
como la administración de fluidos oxigeno, analgésicos,
sedaciòn ,nutrición, a menos que estos se detallen en las
órdenes.
- La ORDEN VERBAL NIR NO ES ACEPTADA
- La orden telefónica se acepta si hay compromiso de escribirla
posteriormente
