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Qué es una fistula intraoral
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Qué es una fistula intraoral

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  • 1. ¿QUÉ ES UNA FISTULA INTRAORAL?Una fístula es, por definición, la abertura en mucosa o piel de una vía dedrenaje que el propio organismo crea, para permitir la salida de materialpurulento hacia el medio externo y permitir el drenaje natural de un absceso.La causa de las fístulas es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca unacolección localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo.En la cavidad bucal, la mayoría de las fístulas tienen su origen en la necrosisde la pulpa con la consiguiente formación de un absceso periapical o enabscesos de origen periodontal.Asimismo, un buen número de fístulas en piel en la región facial tienen elmismoorigen.En éste último caso, la O.M.S. las clasifica dentro de los abscesosperiapicalescon fístula.Además de la mucosa oral o piel, un absceso de origen dentaria puede llegar adrenar en senos maxilares o en la cavidad nasal.El sitio de drenaje o fístula generalmente se presenta cerca del diente afectado,la mayor parte por vestibular, en la encía insertada o areolar .
  • 2. En ocasiones, cuando la raíz estámuy inclinada hacia palatal, el drenaje puedeproducirse por el paladar.Sin embargo, en ocasiones es posible observar fístulas que se presentan adistancia de su sitio de origen, por lo que clínicamente se deben de revisartodas las piezas dentarias y estructuras orales.En el caso de fístulas extraorales de origen dentario, aproximadamente el 80%de ellas se presentan debido a piezas dentarias mandibulares.Cuando están asociadas a incisivos mandibulares, pueden drenar por elmentón, debajo de éste o en la cara anterior del cuello.En el caso de que el origen sea un premolar o una molar mandibular, el drenajese puede presentar a nivel del cuerpo mandibular o en las caras laterales delcuello o en la región inferior auricular.Si la pieza dentaria origen es del maxilar, los incisivos superiores puedendrenar hacia la zona infraorbitaria o hacia mucosa nasal.
  • 3. Los caninos con frecuencia drenan hacia el ala nasal.Las premolares y lasmolares pueden drenar en los carrillos o hacia seno.Clínicamente, la pieza dentaria causal del absceso que da origen a la fístulapuede observarse con caries o con restauraciones, con algún cambio de coloro tono (generalmente más oscuro) o presentar fisuras o fracturas ya seancoronarias y/o radiculares.A las pruebas pulpares térmicas de frío o eléctricas, la pieza en cuestión puedepresentar ausencia de sensibilidad.Una manera simple y efectiva para identificar la pieza dentaria origen de lafístula.Es insertar lentamente una punta de gutapercha de calibre 35 desinfectada através de la fístula, hasta que se perciba una leve resistencia al avance.Entonces se toma una radiografía periapical u oclusal de la zona.La punta de gutapercha servirá de medio de contraste que corre a través deltracto fistuloso hasta su origen, el cual generalmente es una zona radiolúcida anivel del diente afectado.En la mayoría de los casos, es confiable; sin embargo, hay que tomar encuenta que NO es un medio diagnóstico 100% confiable.

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