SARAMPION Ivette G. Coghi Molina Medicina Comunitaria
SARAMPION <ul><li>Enfermedad viridica aguda </li></ul><ul><li>Sumamente contagiosa </li></ul><ul><li>Enfermedad inmunosupr...
Sarampion  <ul><li>Reservorio: Humano </li></ul><ul><li>Transmisión respiratoria </li></ul><ul><li>Patrón temporal </li></...
Cuadro clínico
Síntomas  <ul><li>Fiebre mayor 38 grados , ascendente hasta el 5to día </li></ul><ul><li>Mal estado general </li></ul><ul>...
 
 
<ul><li>Periodo de incubación  </li></ul><ul><li>De 10 días promedio </li></ul><ul><li>De 7-18d de exposición y comienzo d...
Diagnostico diferencial  <ul><li>Enf Kawasaki </li></ul><ul><li>Sind SOC toxico </li></ul><ul><li>Infecciones adenovirales...
Variantes <ul><li>Las formas moderadas se presentan cuando: </li></ul><ul><li>hay protección parcial de los anticuerpos ma...
Sarampión postvacunal  <ul><li>en 15% </li></ul><ul><li>entre 5 y10 post vacuna </li></ul><ul><li>fiebre (menor de 39.5) <...
Complicaciones  <ul><li>Otitis media, mastoiditis </li></ul><ul><li>Diarreas </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Susceptibilidad y resistencia </li></ul><ul><li>Personas que no han tenido la enfermedad o sin inmunidad </li></ul...
Sarampión: Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Aislamiento viral de nasofarínge u orina </li></ul><ul><li>Aumento significa...
 
Epidemiología
<ul><li>Distribución  </li></ul><ul><li>Antes del empleo de vacunas al llegar a los 20 años el 90% de la población había t...
<ul><li>Situación epidemiológica </li></ul><ul><li>Comportamiento cíclico cada 4 a5 años </li></ul><ul><li>Vacuna del sara...
Vacuna de Sarampion <ul><li>Composición virus vivos atenuados </li></ul><ul><li>Eficacia: 95% (rango, 90%-98%) </li></ul><...
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Procedimientos  <ul><li>Cierre del caso   </li></ul><ul><li>Según el resultado de laboratorio  </li></ul>
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Sarampion

  1. 1. SARAMPION Ivette G. Coghi Molina Medicina Comunitaria
  2. 2. SARAMPION <ul><li>Enfermedad viridica aguda </li></ul><ul><li>Sumamente contagiosa </li></ul><ul><li>Enfermedad inmunosupresora: Leucopenia </li></ul><ul><li>Descrita en el siglo 7th </li></ul><ul><li>Paramyxovirus (RNA): Un tipo antigénico </li></ul><ul><li>Sensible a RUV, PH, calor, secado </li></ul>
  3. 3. Sarampion <ul><li>Reservorio: Humano </li></ul><ul><li>Transmisión respiratoria </li></ul><ul><li>Patrón temporal </li></ul><ul><li>Contagiosa desde 4 días antes hasta 4 días después del inicio del brote </li></ul><ul><li>Es una enfermedad mas contagiosa. Se necesita inmunidad colectiva del 90% para interrumpir el ciclo de infección en la comunidad </li></ul>
  4. 4. Cuadro clínico
  5. 5. Síntomas <ul><li>Fiebre mayor 38 grados , ascendente hasta el 5to día </li></ul><ul><li>Mal estado general </li></ul><ul><li>Tos (2 semanas), Conjuntivitis, Coriza ( congestión nasal y secreción muco purulenta) (24h-4d) </li></ul><ul><li>Manchas de Koplik en mucosa oral (periodo prodrómico) 2 días antes de la erupción. En 80%. Puntos blanquecinos de 2-3 mm sobre base eritematosa </li></ul><ul><li>Brote maculopapular generalizado 3y7 día (rojas parduzcas) distribución cefalo caudal, se generaliza, hasta llegar a descamación furfurácea </li></ul><ul><li>Fotofobia </li></ul><ul><li>Artralgia </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Periodo de incubación </li></ul><ul><li>De 10 días promedio </li></ul><ul><li>De 7-18d de exposición y comienzo de fiebre </li></ul><ul><li>14d aparece erupción </li></ul><ul><li>La inmunoglobulina aplicada para protección pasiva en el tercer día puede prolongar el periodo de incubación a 21 días </li></ul><ul><li>Periodo de transmisibilidad </li></ul><ul><li>Periodo podròmico hasta erupción (2d) </li></ul>
  7. 9. Diagnostico diferencial <ul><li>Enf Kawasaki </li></ul><ul><li>Sind SOC toxico </li></ul><ul><li>Infecciones adenovirales </li></ul><ul><li>Enf Rickettsial </li></ul><ul><li>Rubéola </li></ul><ul><li>Eritema infeccioso </li></ul><ul><li>Roseola infantil </li></ul><ul><li>Dengue eruptivo </li></ul><ul><li>Leptospirosis </li></ul><ul><li>Mononucleosis infecciosa </li></ul><ul><li>Erupciones medicamentosa </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis </li></ul><ul><li>Meningococcemia </li></ul>
  8. 10. Variantes <ul><li>Las formas moderadas se presentan cuando: </li></ul><ul><li>hay protección parcial de los anticuerpos maternos </li></ul><ul><li>preparados de inmunoglobulinas después de estar expuestos al sarampión </li></ul><ul><li>falla de vacuna </li></ul>
  9. 11. Sarampión postvacunal <ul><li>en 15% </li></ul><ul><li>entre 5 y10 post vacuna </li></ul><ul><li>fiebre (menor de 39.5) </li></ul><ul><li>erupción mínima generalizada (no siempre) </li></ul><ul><li>malestar, coriza, cefalea, tos. Sin otros síntomas respiratorios relacionados </li></ul><ul><li>No contagiosa </li></ul><ul><li>IgM positivo a sarampión en un suero tomado 8-56 días después de la vacuna </li></ul>
  10. 12. Complicaciones <ul><li>Otitis media, mastoiditis </li></ul><ul><li>Diarreas </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Laringitis </li></ul><ul><li>Encefalitis aguda </li></ul><ul><li>Ceguera </li></ul><ul><li>Adenitis cervical </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>Pbl en embarazo </li></ul><ul><li>Panencefalitis esclerosante subaguda: secuela tardía. Si la obtuvieron en los primeros 2 años </li></ul>
  11. 13. <ul><li>Susceptibilidad y resistencia </li></ul><ul><li>Personas que no han tenido la enfermedad o sin inmunidad </li></ul><ul><li>La inmunidad adquirida con la enfermedad es permanente </li></ul><ul><li>Los niños RN con madres que estuvieron enfermas tienen de 6 a 9 meses de inmunidad. </li></ul><ul><li>Los anticuerpos maternos interfieren con la respuesta a la vacuna </li></ul><ul><li>La vacunación a los 15 meses produjo inmunidad del 95-98%, la revacunación produce hasta el 99% </li></ul>
  12. 14. Sarampión: Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Aislamiento viral de nasofarínge u orina </li></ul><ul><li>Aumento significativo de los títulos de IgG (e.g., EIA, HA) </li></ul><ul><li>Serología IgM positiva </li></ul>
  13. 16. Epidemiología
  14. 17. <ul><li>Distribución </li></ul><ul><li>Antes del empleo de vacunas al llegar a los 20 años el 90% de la población había tenido infección </li></ul><ul><li>CR en el ultimo quinquenio 847 casos confirmados </li></ul><ul><li>Comportamiento cíclico, ultimas epidemias en 1982, 1986, 1991. </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Situación epidemiológica </li></ul><ul><li>Comportamiento cíclico cada 4 a5 años </li></ul><ul><li>Vacuna del sarampión 1967 </li></ul><ul><li>1986 Vacuna triple viral SRP </li></ul><ul><li>1992 esquema doble, refuerzo de la vacuna a los 7 años. </li></ul><ul><li>2001 plan nacional de acción para erradicar, mediante vigilancia de enfermedades febriles eruptivas </li></ul><ul><li>2001-2002 se investigaron 110 casos sospechosos que todos fueron descartados por laboratorio </li></ul>
  16. 19. Vacuna de Sarampion <ul><li>Composición virus vivos atenuados </li></ul><ul><li>Eficacia: 95% (rango, 90%-98%) </li></ul><ul><li>Duración de la Immunidad: de por vida </li></ul><ul><li>Esquema dos dosis </li></ul><ul><li>Sarampión-rubéola y paperas </li></ul>
  17. 20. Definición operativa <ul><li>Caso sospechoso </li></ul><ul><li>Caso confirmado : </li></ul><ul><ul><li>Por laboratorio: aumento de 4 veces IgM, aislamiento del virus en la secreción </li></ul></ul><ul><ul><li>Nexo epidemiológico u otro caso confirmado por laboratorio: cuando existe erupción a los 18 días después de exposición </li></ul></ul><ul><ul><li>Confirmado por clínica: sin muestra adecuada( serologia a los 45d de erupción). Por fallo en el sistema de vigilancia epidemiológica. </li></ul></ul><ul><li>Caso descartado </li></ul><ul><li>Caso importado </li></ul><ul><li>Brote : un caso confirmado de sarampión o 3 casos sospechosos en el mismo cantón en un mes. </li></ul>
  18. 21. <ul><li>Medidas en caso de epidemia </li></ul><ul><li>Notificación inmediata de los casos sospechosos </li></ul><ul><li>Programas integrales de inmunización. </li></ul>
  19. 22. <ul><li>Indicadores de seguimiento y evaluación </li></ul><ul><li>Incidencia de sarampión por grupo de edad, cantón, región y nacional </li></ul><ul><li>Letalidad por sarampión </li></ul><ul><li>Porcentaje de sospechosos investigados </li></ul><ul><li>Cobertura de vacunación al año </li></ul>
  20. 23. Procedimientos <ul><li>Detección del caso o brote. </li></ul><ul><li>ATENCION </li></ul><ul><li>1.Detección y referencia del sospechoso </li></ul><ul><li>2. HC y EF </li></ul><ul><li>3. Toma de sangre </li></ul><ul><li>VIGILANCIA </li></ul><ul><li>1. notificación del caso sospechoso a: </li></ul><ul><li>-dirección del Área del ministerio de Salud. </li></ul><ul><li>- epidemiología regional </li></ul><ul><li>2. Registro de notificación y actualización de base de datos. </li></ul>
  21. 24. Procedimientos <ul><li>Confirmación de caso o brote </li></ul><ul><li>1. toma de sangre al tercer día de erupción y enviar al INCIENSA </li></ul><ul><li>2. si se detecta antes del tercer día de erupción, se debe de tomar una segunda muestra una o 2 semanas después </li></ul>
  22. 25. Procedimientos <ul><li>Tratamiento del caso </li></ul><ul><li>ATENCION </li></ul><ul><li>1. tratamiento asintomático. </li></ul><ul><li>2. Vit A 100-200mil U 1 dosis. </li></ul><ul><li>3.Gamaglobulina hiperinmune para pacientes inmunodeprimidos. </li></ul><ul><li>4. educación preventiva </li></ul><ul><li>VIGILANCIA </li></ul><ul><li>1. investigación del campo en un diámetro de 500m alrededor de la vivienda del sospechoso, en las primeras 48h de su notificación para: </li></ul><ul><li>-identificación de otros casos </li></ul><ul><li>-vacunación a susceptibles de 6m a 15a </li></ul><ul><li>- llenado de hoja epidemiológica </li></ul>
  23. 26. Procedimientos <ul><li>Seguimiento y control de casos </li></ul><ul><li>1. verificar informe de laboratorio y notificación telefónica </li></ul><ul><li>2. actualización de base de datos </li></ul><ul><li>Mantener vigilancia activa de los casos sospechosos </li></ul>
  24. 27. Procedimientos <ul><li>Cierre del caso </li></ul><ul><li>Según el resultado de laboratorio </li></ul>
  25. 28. Gracias

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