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Medicalizacion. Papel De Los Profesionales
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Medicalizacion. Papel De Los Profesionales

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  • 1. PAPEL DE LOS PROFESIONALES DE SALUD Y SERVICIOS SANITARIOS EN LA MEDICALIZACIÓN .
  • 2.
    • “ En los países desarrollados
    • la obsesión por una salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante”
    • Iván Illich. Némesis médica
  • 3. Prescripción médica o automedicación. E. Ras Vidal y P. Moya Ortiz . Aten Primaria. 2005;36(5):285
  • 4. Detección y manejo de la enfermedad mental en los centros de atención primaria. Pini S, Tansella M. En: Vázquez-Barquero JL, editor. Psiquiatría en Atención primaria. Madrid: Grupo Aula Médica; 1998
    • Alrededor del 50% de las prescripciones de antidepresivos en atención primaria se realizan a sujetos que no cumplen los requisitos necesarios para establecer un diagnóstico psiquiátrico.
  • 5. Consultas sin patología en un centro de salud mental. Tesis doctoral. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 2004. Ortiz Lobo A.
    • El 24,4% de los pacientes que acudían a un Centro de Salud Mental derivados por su médico de cabecera no presentaba ningún trastorno mental diagnosticable y la mitad ya venía con antidepresivos pautados.
    • En el 54,5% de estos pacientes la demanda partía del mismo paciente o, si acaso, de su familia.
  • 6. La evolución de la prescripción y los costes de los antidepresivos en un área de Atención Primaria (1996-2001) A. Ortiz Lobo, C. Lozano Serrano y G. Fernández Jiménez. SEMERGEN. 2005;31(10):456-61
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10. ¿Son efectivos los AD?
    • Ensayos clínicos más optimistas.
      • Eficacia de AD 70%.
      • Eficacia de placebo 40%.
      • DAR 70-40%= 30%.
    • NNT 1/0.03= 3.
  • 11. Entrevista realizada, en un periódico de difusión estatal, al doctor Moisès Broggi (Barcelona, 1908). Cirujano jefe de las Brigadas Internacionales durante la Guerra Civil, miembro fundador de la Sociedad Internacional de Médicos para la prevención de la Guerra Nuclear y premio Nobel 1985.
    • El doctor Broggi cumplirá el próximo mes de mayo 100 años.
    • Pregunta: ¿Para qué sirve el sufrimiento?
    • Respuesta: El sufrimiento es necesario para tener compasión. Si no has sufrido, no puedes entender el sufrimiento de los demás. Hay que aceptar el sufrimiento y el dolor porque son la mejor preparación para la muerte. Porque si no hay sufrimiento ni dolor, la muerte es algo terrible. La vejez ya está para eso. La vejez está llena de achaques, uno va perdiendo los sentidos, se ve inferior, dependiente de los demás... Y eso es ya una preparación para la muerte.
  • 12. AD/HD
    • Hay ciudades en los EE.UU. en las cuales se hallan en supuesto “tratamiento” con dichos fármacos hasta 25 de cada 100 niños de 8 a 12 años
  • 13.  
  • 14. PRIMUM NON NOCERE
  • 15.
    • Prevención primaria.
    • Prevención secundaria.
    • Prevención terciaria.
    • PREVENCIÓN CUATERNARIA.
      • «esperar y ver»
  • 16. Definicion factor de riesgo y enfermedad
    • Sanos (por serlo y, sobre todo, por ausencia de contacto con el sistema sanitario).
    • Sanos preocupados (por los factores de riesgo y por la probabilidad de estar enfermos).
    • Sanos estigmatizados (marcados con algún factor de riesgo, tipo hipertensión, que les hace entrar en el círculo de cuidados sanitarios).
    • Enfermos, reales o imaginarios (por transformación de factores de riesgo en seudoenfermedades.
  • 17.
    • Los fines no están claros. Se actúa como si:
      • Lo más importante en medicina fuera vencer a la muerte.
      • Con recursos suficientes y tecnología adecuada, se pudiese vencer a cualquier enfermedad .
    • Idea que tenemos de progreso, que se ha convertido en un dogma.
  • 18. OBJETIVOS DE LA MEDICINA
    • Prevención de la enfermedad y las lesiones, y promoción de la salud.
    • Alivio del dolor y del sufrimiento causado por dolencias.
    • La asistencia a los que no tienen curación.
    • Evitar la muerte prematura y promover la muerte en paz.
  • 19.
    • Prevención de la enfermedad y las lesiones, y promoción de la salud.
    • La prevención es un asunto típico de salud pública, porque la mejor prevención se ejerce sobre la colectividad, aunque también se pueda actuar sobre el individuo.
    • Papel de Medicina de Familia:
      • orientación de los servicios sanitarios a la promoción de la salud
      • el desarrollo de la atención primaria como eje del sistema
      • participación comunitaria.
  • 20. Determinantes de salud: Influencia/Gasto Lalonde- Canadá- 1974
  • 21. PROMOCIÓN DE LA SALUD
    • Proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla.
  • 22. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
    • Proceso por el que los individuos y las familias asumen la responsabilidad de su salud y bienestar particular u colectivo, contribuyen a su desarrollo económico y comunitario, conocen mejor sus problemas y necesidades de salud y pueden ser agentes activos de su desarrollo social y sanitario .
  • 23.  
  • 24.
    • Alivio del dolor y del sufrimiento causado por dolencias .
    • La asistencia a los que no tienen curación.
    • Evitar la muerte prematura y promover la muerte en paz.
  • 25. LIMITES DE LA MEDICINA
    • Límites de ámbito.
    • Límites científicos.
    • Límites de seguridad .
    • Límites de respeto a las personas y a la naturaleza humana . Devolver la propiedad de la salud y la enfermedad a las personas.
    • Límites económicos o de equidad .
  • 26. POSIBLES SOLUCIONES
    • Generar redes y relaciones sociales que actúen de contención en las situaciones de la vida diaria que generan ansiedad y necesidad de atención.
  • 27.
    • Prescripciones de medicamentos hipotensores e hipolipemiantes:
      • Más del 15% del gasto farmacéutico público .
      • Casi el 5% del gasto corriente del sector público en sanidad .
      • 4 veces más que lo que gasta el sistema sanitario en sus servicios de salud pública.
      • La prevalencia de hipertensión, exceso de peso y de obesidad siguen incrementándose .
  • 28.
    • “ Los principales determinantes de la salud son económicos y sociales y, por tanto, sus soluciones deben ser económicas y sociales”
    • Geoffrey Rose. La estrategia de la medicina preventiva
  • 29.
    • La medicina debe ser más responsable ante los recursos que le ha dado la sociedad y a las necesidades de los pacientes individuales.
    • Tomarse el desarrollo tecnológico con prudencia y tranquilidad .
    • La medicina debe apoyarse mucho más en la ciencia y en la investigación.
  • 30. RECURSOS PARA EVITAR LA MEDICALIZACIÓN DE MI VIDA
    • Hay grandes profesionales entre los clínicos. La relación clínico-usuario debe ser fluida y estar basada en la confianza mutua .
    • Aprender a confiar del profesional que le considera sano y que es capaz de explicar en términos de normalidad lo que le ocurre, los síntomas.
  • 31.
    • El paciente debe saber de qué habla el clínico y si lo que dice tiene alguna repercusión.
  • 32.
    • Un síntoma no es una enfermedad.
    • El usuario, el paciente, tiene la obligación de ser garante de su enfermedad , molestia o padecimiento.
  • 33.
    • Ante cualquier diagnóstico y tratamiento el paciente debe, siempre, preguntar lo siguiente:
      • Sobre lo que me pasa : ¿Es realmente una enfermedad lo que tengo? Si lo es o no lo es: ¿Qué repercusiones presentes o futuras puede tener?
      • Sobre el tratamiento : ¿Requiere tratamiento? ¿Qué beneficios aporta? ¿Qué problemas tiene asociados? ¿Qué ocurriría si no utilizo el tratamiento? ¿Hay tratamientos no farmacológicos para el problema?
  • 34.
    • Sobre la eficacia y/o efectividad del tratamiento : ¿Cuántos pacientes con mi problema sería necesario tratar para obtener un beneficio en la resolución de mi problema?
  • 35.
        • Contra HipÓcrates . el CÁrtel MÉdico : Los Siete Pecados Capitales de la Industria de la Salud   Kurt Langbein Bert Ehgartner Rústica. Volter, 2004 8493384909 / 84-933849-0-9
          • LOS INVENTORES DE ENFERMEDADES: COMO NOS CONVIERTEN EN PACIENTES DE BLENCH, JÖRG EDICIONES DESTINO, S.A.
          • ISBN: 9788423336999
    IVAN ILLICH. OBRAS REUNIDAS DE ILLICH, IVAN F.C.E. ISBN: 9789681675905 Contra HipÓcrates . el CÁrtel MÉdico : Los Siete Pecados Capitales de la Industria de la Salud   Kurt Langbein Bert Ehgartner Rústica. Volter, 2004 8493384909 / 84-933849-0-9