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Virus papiloma humano
 

Virus papiloma humano

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    Virus papiloma humano Virus papiloma humano Presentation Transcript

    • Virus papiloma humano Enrique Villela Cañas 239808
    • VPH• Es un virus DNA, perteneciente a la familia Papilloma viridae con preferencia por infectar piel y mucosas del ser humano• Se han descrito mas de 100 tipos• 30 aislados en regiones urogenitales y de esos 15 son considerados de alto riesgo oncogénico
    • Epidemiologia• Existen 630 millones de infectados en el mundo• Entre el 50 y el 80 % de las mujeres en edad reproductiva han presentado en algún momento infección por VPH de alto riesgo• Se transmite por fómites, contacto directo de superficies discontinuas de mucosa o piel
    • • Durante las relaciones sexuales• Durante el paso del feto a través del canal de parto
    • Prevalencia• Mujeres 14.5%• Hombres 43%• Estudiantes 17.9%• Trabajadoras sexuales 43%• VIH positivo 69%
    • Cancer atribuible a tipos oncogenicos
    • Enfermedades clínicas• Verrugas anogenitales• Papilomas de cavidad bucal, conjuntivales o laríngeos• Displasia y neoplasia cervical• VPH de alto riesgo 16,18,31,45• Bajo riesgo 6,11
    • • NIC I: Conlleva la afectación de menos de un tercio del grosor del epitelio.• NIC II: Es la afectación de uno a dos tercios del epitelio.• NIC III – CIS: Afecta desde las dos terceras partes al grosor total del epitelio
    • Carcinoma in situ
    • Diagnostico de laboratorio• Heperqueratosis• Frotis de Papanicolaou• PCR
    • Tratamiento• Extirpación quirúrgica• Imiquimod e interferon• Cidofovir
    • Vacuna• Existen 2 disponibles conformadas por VLP del fragmento L1 de la capside vírica sintetizadas mediante técnica de DNA recombinante• La ausencia de DNA las hace seguras• CERVARIX.- Consiste en VLP de L1 del VPH-16 y 18. Contiene adyuvante AS04 el cual es un lípido A monofosforilado e hidróxido de aluminio
    • • Esquema recomendado: 3 dosis a los 0, 1 y 6 meses por vía intramuscular• Los resultados describen una eficacia del Tx del 100% a los 4-5 años y protección del 100% frente a NIC• Ha mostrado cierto grado de protección cruzada frente a VPH-31 Y 45
    • Gardasil• Vacuna tetravalente para los tipos 6, 11, 16 y 18; con adyuvante hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo• Estudios señalan eficacia a poco mas de 5 años de 96% frente a infección persistente con protección de 100% frente a NIC 2-3• Presenta inmunidad cruzada con los tipos 45, 31, 52 y 58
    • • Se presenta mayor inmunogenicidad en niños y niñas de 9 a 15 años que en adultas jóvenes (16 a 23 años)• Esquema: 3 dosis a los 0, 2 y 6 meses con intervalo mínimo entre la 1ra y la segunda de 4 semanas; y entre la 2da y la 3ra de 12 semanas• La vacuna debe ser administrada antes del debut sexual para obtener máximo beneficio
    • • No se excluye la vacuna a mujeres sexualmente activas• Estas vacunas son estrictamente profilácticas• No se deberán alternar los 2 tipos de vacunas para completar el esquema terapéutico iniciado
    • Implicación pediátrica• La edad de las mujeres que inician las relaciones sexuales es variable por lo que desde el punto de vista de salud pública conviene que la población diana sean niñas menores de 13 años.
    • Requerimientos del pediatra• Información útil• Conocer los beneficios de la vacunación y facilitar su administración• Conocer las posibilidades de coadministración con otras vacunas a esas edades• Convencer a los padres de la inocuidad de la vacuna
    • • Comunicar a los padres y al adolescente acerca de la importancia en la prevención del VPH
    • Consideraciones sobre lavacuna• SEGURIDAD• Actualmente mas de 10 millones de mujeres vacunadas han presentado buena tolerancia• El porcentaje de efectos adversos graves reportado es de 6% e incluyen: desmayos, mareos, disestesias, parestesias, calambres, parálisis facial, síndrome de Guillian Barre, dichos eventos presentados en personas con aplicación simultanea de otras vacunas
    • Presentación• Unidosis con suspensión homogénea de color blanquecina de .5 ml, en caja con jeringa prellenada en blister de plástico con su respectivo instructivo• Conservación.- a temperatura de 2 a 8 grados en el refri y de 4 a 8 grados en termo. NO CONGELARSE
    • Eficacia• La vacuna induce títulos altos de respuesta anti-VPH• Respuesta mas elevada en adolescentes menores de 15 años que en las de 16 a 26 años• No se asegura modificar el proceso de infección en mujeres con infección activa
    • • Eficaces contra infección persistente (96% gardasil, 100% cervarix) y contra NIC (100% ambas vacunas)
    • Indicaciones• Recomendada a partir de los 9 años y hasta los 25 años preferentemente en adolescentes o mujeres que no han iniciado relaciones sexuales• No se recomienda vacunar a niñas menores de 9 años• La vacuna aun no esta indicada en hombres en México
    • • La vacuna no sustituye el tamizaje regular y este es recomendado a toda mujer con vida sexual activa a partir de los 25 años
    • Precauciones ycontraindicaciones• Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna• Enfermedad grave con o sin fiebre• Fiebre de 38.5 grados o mas• No contraindicada en mujeres inmunodeprimidas pero la respuesta puede ser menor• Vacunación en gestantes no se recomienda por falta de estudios
    • • En mujeres lactando no hay contraindicación para el gardasil pero con cervarix solo si es claramente necesaria y si el beneficio supera los riesgos• Deberá observarse al paciente por lo menos 15 minutos después de aplicada la vacuna