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    1. 1. AÑO DE L INVE A RCIÓN PARA ELDESARROL O RURAL Y L SE L A GURIDAD AL E ARIA IM NT LP E RA Hecho por: Iván Adrián Lira Portugal IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 1
    2. 2. DATOS GENERALESLa lepra es una enfermedad infecciosa, de nula transmisibilidadcuando está debidamente tratada, producida por la bacteriaMycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosisdescubierta como agente causal del mal por el médico noruegoGerhard Armauer Hansen.Se sabe que la lepra afecta a la humanidad desde al menos el600 a. C., y fue bien diagnosticada en las civilizaciones de laAntigua China, Antiguo Egipto e India.En 1995, la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) estimaba que entre dos y tresmillones de habitantes seguían permanentementediscapacitados por lepra. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 2
    3. 3. El estigma social-religioso que se asoció con las formasavanzadas de lepra continúa en muchas regiones, y siguesiendo el mayor obstáculo a la autodenuncia y tratamientostempranos. Esos tratamientos efectivos recién aparecen a finesde 1930 con la introducción de la sulfona dapsona y derivados.Su difusión es muy vasta, pero es más frecuente en los paísestropicales o templados. Presenta dos tipos principales: la lepratuberculoide, que produce grandes manchas hiperestésicas ymás tarde anestésicas, y la lepra lepromatosa, que originagrandes nódulos en la piel (lepromas). La progresión de laslesiones es causa de grandes deformaciones. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 3
    4. 4. ORGANISMO (BACTERIA)Mycobacterium leprae, es una especie bacteriana, tambiénconocida con el nombre de bacilo de Hansen, es la bacteria quecausa la lepra o "enfermedad de Hansen". Es intracelular ypleomórfica , aunque usualmente tiene forma de bastón, acidoalcohol resistente, aerobia y sólo remotamente emparentadacon Mycobacterium tuberculosis. Presenta una longitud entre 1y 7 micras y un espesor entre 0,3-0,5 micras. Este organismonunca ha podido ser multiplicado exitosamente en un medio decultivo artificial. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 4
    5. 5. Las bacterias del género Mycobacterium contienen unamembrana citoplasmática formada por una bicapa lipídicasimilar a las restantes eubacterias. Por encima de estamembrana se encuentra el rígido peptidoglicano que contieneN-glucolilmurámico en lugar de N-acetilglucosaminaMycobacterium leprae tiene el periodo más largo de duplicadode todas las bacterias conocidas.Comparando la secueciagenómica de Mycobacterium leprae con el de Mycobacteriumtuberculosis se ve claramente las explicaciones de suspropiedades, revelando un caso extremo de evoluciónreductiva. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 5
    6. 6. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 6
    7. 7. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 7
    8. 8. CONTAGIOEs de difícil contagio. Según la Sociedad Argentina deDermatología (SAD), la transmisión es "de persona a persona"por un contacto directo y prolongado, calculado enaproximadamente de 3 a 5 años.Se produce entre un enfermocon posibilidad de transmitir la enfermedad (ya que no todos losque padecen lepra eliminan bacilos fuera de su organismo) yuna persona sana susceptible. Es decir que debe mediar unapredisposición especial para poder enfermar. La mayoría de laspersonas posee resistencia natural al Mycobacterium leprae. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 8
    9. 9. SÍNTOMAS• Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel • lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor • lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses• Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en las manos, brazos, pies y piernas• Debilidad muscular IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 9
    10. 10. • La lepra es curable. El avance de la enfermedad es lento y los síntomas pueden aparecer después de varios años de la infección, ya que el proceso de incubación de la enfermedad es largo (de 1 a 7 años). En general, la enfermedad se inicia con la aparición de manchas blanquecinas y disminución de la sensibilidad; posteriormente aparecen otras lesiones en forma de bolas o nódulos, las cuales se pueden ulcerar, lo que facilita que se propague la infección a otras partes del cuerpo. La sintomatología dependerá de las condiciones inmunológicas de la persona contagiada, y las características de su evolución serán determinadas por el tipo de lepra que se padece: IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 10
    11. 11. La semiología de la lepra es función de la reacción inmune delpaciente,y puede tomar dos formas: tuberculoide olepromatosa.Los pacientes con lepra tuberculoide tienen una fuerte reaccióncelular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos):presentan por lo tanto reacción positiva a la lepromina. Lostejidos infectados típicamente tienen muchos linfocitos ygranulomas, pero relativamente pocas bacterias.Se manifiesta con lesiones cutáneas poco marcadas y mássuperficiales, que aparecen en forma de zonas blancuzcas yplanas, y pierden sensibilidad al tacto, ya que lasmicrobacterias han dañado los nervios. Las lesiones en la pieltampoco causan prurito o escozor. Esta forma de lepra resentaun curso benigno IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 11
    12. 12. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 12
    13. 13. · En la lepra lepromatosa aparecen numerosas máculaseritematosas, pápulas o nódulos.Existe extensa destrucción detejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendoen fases avanzadas la típica "facies leonina". También hayafectación difusa de los nervios periféricos con pérdidassensoriales.Presenta erupciones cutáneas elevadas sobre la piel, dedistinta forma y tamaño, pero característicamente simétricas yque no causan prurito o escozor. También se produce la pérdidadel vello corporal, pestañas y cejas. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 13
    14. 14. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 14
    15. 15. TRATAMIENTIOSe administra por vía oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/día. Laposibilidad de resistencia a DDS se reduce si se administrasimultáneamente rifampicina 10 mg por kg por día. Si hayfiebre, granulocitopenia o ictericia, se interrumpe la DDS y seadministra Clofazimina 1 a 4 mg por kg por vía bucales. Latalidomida es útil para el tratamiento del eritema nudoso de lalepra (ENL en mujeres embarazadas y se administra de 100 a400 mg/día. Los corticosteroides también son útiles. Laatención quirúrgica a las extremidades puede evitardeformidades. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 15
    16. 16. La primera vacuna contra la enfermedad fue desarrollada porel Doctor venezolano Jacinto Convit, gracias aldescubrimiento del bacilo, en cierto tipo de armadillo, queluego de ser inoculado y combinado con la vacuna para latuberculosis resultó óptimo en el tratamiento. IVÁN ADRIÁN LIRA PORTUGAL 29/01/13 16

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