El documento presenta información sobre el síndrome de alergia oral (SAO). Explica que el SAO representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta a alimentos que comparten antígenos con pólenes. Describe los grupos antigénicos más relevantes como profilinas, proteínas de respuesta a patógenos, proteínas de transferencia lipídica y cupinas, y los alérgenos alimentarios asociados con cada grupo. También presenta datos epidemiológicos e información sobre la fisiopatología

1. Sesión Clínica
Síndrome de alergia oral (SAO)
Profesor asesor: Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dra. Daniela Robles Rodríguez
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
16 Abril 2021

2. Síndrome de
alergia oral
SAO
Síndrome
polen-
alimento
SPA
Síndrome
polen-fruta
SPF
Alergia alimentaria
Efecto adverso a la salud que
surge de una respuesta
inmune específica que se
produce tras la exposición a un
determinado alimento.
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
CRAIC Mty

3. Descripción
del síndrome,
antígeno lábil
en frutas
frescas
1942 Tuft
&
Blumstein
Pacientes con
sintomas de
alergia
alimentaria, en
alérgicos
ambiente SAO
1987
Amlot et
al.
Correlación
antigénica
entre pólenes
y frutas
1970
Anderson
et al.
Azamar-Jácome AA, Azamar-Jácome MA, Bor-jas-Aguilar KL, Mendoza- Hernández DA. Perfil clínico-epidemiológico del síndrome de
alergia oral en población de 6 a 18 años. Rev Alerg Mex. 2017;64(2):142-152
Historia
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Identificaton los
epítopos de
múltiples
alimentos
mostrando
similitud con
antígenos
polínicos
Kazemi-
Shirazi
et al.
Surge concepto
de Sx de Polen-
frutas SPF
1996
Lessof
et al.
Dra. Robles
CRAIC Mty

4. Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
El síndrome de alergia oral representa un complejo de síntomas de alergia localizados en boca y garganta.
Pacientes con síntomas
respiratorios
Síntomas
SAO, urticaria,
angioedema,
síntomas
respiratorios o
gastrointestinales,
anafilaxia
Alérgenos
Profilinas, relacionados con
Bet v1
Síntomas
SAO. Algunos homólogos a
Bet V1, como Api g 1 y Gly m
4m puede causar síntomas
sistémicos severos
SPA
Síndrome alergia polen
alimento ocurre en
pacientes sensibilizados
al polen cuando comen
alimentos de plantas
que contienen
alérgenos homólogos
Alérgenos
PTL, PLG,
almacenamiento
semillas proteína,
proteasas cisteína,
proteínas asociadas a
látex como glucanasa y
citinasa.
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5. Epidemiología
Estudios reportan incidencia SAO
• 4.7-20% niños
• 13-53.8% en adultos
Se estima.
• 3% síntomas sistémicos
• 1.7% anafilaxia
Kim JH. Insights into pediatric pollen food allergy syndrome. Clin Exp Pediatr 2020;63:483-4. https:// doi.org/10.3345/cep.2019.01179
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Estudios de la prevalencia del síndrome de alergia polen alimento en niños
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6. Azamar-Jácome
AA,
Azamar-Jácome
MA,
Bor-jas-Aguilar
KL,
Mendoza-
Hernández
DA.
Perfil
clínico-epidemiológico
del
síndrome
de
alergia
oral
en
población
de
6
a
18
años.
Rev
Alerg
Mex.
2017;64(2):142-152
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7. Azamar-Jácome
AA,
Azamar-Jácome
MA,
Bor-jas-Aguilar
KL,
Mendoza-
Hernández
DA.
Perfil
clínico-epidemiológico
del
síndrome
de
alergia
oral
en
población
de
6
a
18
años.
Rev
Alerg
Mex.
2017;64(2):142-152
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8. Bedolla-Barajas
M,
et
al.
Prevalence
of
oral
allergy
syndrome
in
children
with
allergic
diseases.
Allergol
Immunopathol
(Madr).
2016
8.9%
Prevalencia del síndrome de alergia oral en niños con
enfermedades alérgicas
Asma → 9.1%
RA → 8.8%
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9. Sensibilización
ocurre en tracto GI.
Alérgenos resistentes
a digestión.
Pueden producir
síntomas graves.
Mecanismo de
sensibilización que
ocurre fuera del tubo
digestivo,
principalmente
respiratorio o
cutáneo.
Reacción cruzada
Alergia
alimentaria
tipo
1
Alergia
alimentaria
tipo
2
Kim JH. Insights into pediatric pollen food allergy syndrome. Clin Exp Pediatr 2020;63:483-4. https:// doi.org/10.3345/cep.2019.01179
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
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10. Síndrome de polen – alimentos
Enfermedad alérgica común
Reacción cruzada entre pólenes y
antígenos alimentarios
Síntomas
orofaríngeos
Inicio inmediato
posterior
Mediada por IgE
Px alergia al polen
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
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11. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Polen Fruta Vegetal Nuez Grano
Abedul Kiwi, manzana, pera, ciruela,
melocoton, nectarina,
albaricoque, cereza, plátano,
higo, aguacate, fresa, ciruela
pasa, mango
Apio, zanahoria, perejíl,
eneldo, comino, cilantro,
hinojo, papa, tomate,
pimienta(verde), achicoria
Avellanas, almendras,
nueces, cacahuates
Soya, trigo lentejas,
chicharos, frijoles
Ambrosía Plátano, sandía, melón, Calabaza, pimienta, pepino,
alcachofa, hibisco, calabazín,
té de manzanilla
Semillas de girasol
Hierba Melñon, sandía, naranja, kiwi Tomate
Ajenjo Manzana, sandía, melon Apio, zanahoria, perejil,
pimienta, cilantro, hinojo
Parietaria Cereza, melón
Césped Higo, melón, naranja, kiwi,
sandía
Tomate, papa Maní
Aliso Manzana, cereza, melocotón,
pera, fresa, frambuesa
Apio, perejil Avellana, almendra, nuez
Cedro japonés tomate
Artemisa Mango Apio, zanahoria
Manzana Lechuga, maíz Avellana, maní Garbanzo
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12. Fisiopatología
Mastrorilli, C., Cardinale, F., Giannetti, A., & Caffarelli, C. (2019). Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas, Lithuania), 55(10), 641.
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13. Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Ansiedad, sensación de
muerte inminente, cefalea
Mareo, aturdimiento,
palidez/cianosis, pulso débil,
desmayo, hipotensión,
choque, pérdida de
conciencia.
Tos, sibilancias, dificultad
para respirar, dolor de
pecho o opresión, dificultad
para tragar, congestión
nasal, voz ronca
Náusea, dolor de estómago o
calambres, vómitos, diarrea
Urticaria, edema, prurito,
enrojecimiento, calor
Enrojecimiento,
edema, prurito
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14. Grupos
antigénicos
Profilinas
Proteínas de
respuesta a
patógenos
PR5
PR10
Prolamina
Proteínas de
transferencia
lipídica
Cupinas
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
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15. Profilinas
Proteínas de 12 a 15
kDa, monoméricas
Median la interacción
entre la membrana y
el citoesqueleto
Sí́ndrome de apio-
artemisa-especias
(AAE)
.
Manzana y
pera (Pyr c 4)
Zanahoria
(Dau c 4)
Apio (Api g
4)
Papa y
tomate
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
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16. Profilinas
Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
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17. Proteínas de respuesta a patógenos
Pierden alergenicidad al
entrar en contacto con
tracto GI
Respuesta a infecciones
bacterianas o fúngicas
Factores estresantes como
sequías, inundaciones, bajas
temperaturas, rayos UV-B,
ozono y trauma mecánico
Betula
verrucosa
Bet V 1
Rosaceae como la manzana
(Mal d 1), la cereza (Pru av
1), el durazno (Pru ar 1) y la
pera (Pyr c 1);
Apiaceae como la
zanahoria (Dau c 1), el apio
(Api g 1) y la papa (pSTH),
Avellana (Cor a 1)
Familia PR10
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
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18. Proteínas de respuesta a patógenos
Cedro de
montaña
(Jun a 3)
Cereza
(Pru av 2)
Manzana
(Mal d 2)
Pimiento
(P23)
Familia PR5
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
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19. Proteínas de transferencia lipídica PTL
Familia PR14
Transportan
fosfolípidos de los
liposomas a las
mitocondrias
Participa en
defensa contra
hongos y bacterias
Estables al calor y a
la proteólisis
Alergia alimentaria
por mecanismos
tipo 1 y 2
Síntomas
moderados a
severos: SAO,
urticaria, anafilaxia
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Cánamo indio
Árbol Londinense
Artemisa
Oriental
Árbol de goma
Ambrosía
Almendra
Manzana
Durazno
Espárragos
Banana
Col
Apio
Cereza
Castaña
Uva
Chícharo
Avellana
Kiwi
Limon
Lenteja
Lechuga
Mora
Oliva
Naranja
Guisante
Durazno
Maní
Ciruela
Granada
Frambuesa
Fresa
Girasol
Mandarina
Tomate
Nuez
Trigo
Mostaza
Amarilla
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20. Cupinas
Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
Almendra
Nuez brasileña
Avellana
Kiwi
Maní
Pistache
Calabaza
Ajonjolí
Soya
Nuez
Mostaza amarilla
Clase I alérgenos
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21. Reactividad
cruzada
Alérgenos
relevantes comunes
en síndrome de
polen-alimentos
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Kiwi (Act d 9)
Piña (Ana c 1)
Apio (Api g 4)
Maní (Ara h 5)
Zanahoria (Dau c 4)
Soya (Gly m 3)
Manzana (Mal d 4)
Plátano (Mus a 1)
Durazno (Pru p 4)
Durazno (Pru p 1)
Manzana (Mal d 1)
Maní (Ara h 8)
Avellana (Cor a 1)
Soya (Gly m 4)
Apio (Api g 1)
Kiwi (Act d 10)
Maní (Ara h 9)
Avellana (Cor a 8)
Latex (Hev b 12)
Nuez (Jug r 3)
Manzana (Mal d 3)
Trigo (Tri a 14)
Durazno (Pru p 3)
Ejemplos de profilinas:
Abedul
Artemisa
Ambrosia
Ejemplos proteínas PR10
Abedul (Bet v 1)
Roble (Que a 1)
Ejemplos PTL
Artemisa
Ambrosia
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22. Clínica
Prurito Labios
Sensación de
quemazón
Boca y lengua
Hinchazón o
angioedema Garganta
Sistémicos 9%
❖ Vómitos y diarrea
❖ Disnea
❖ Asma
❖ Urticaria
❖ Anafilaxia 2%
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
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23. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Alimento Manifestaciones
Yaca Picazón y ardor en boca y garganta
Salami Prurito leve en mucosa oral
Cerdo Prurito y angioedema de los labios y mucosa oral
Miel Picazón en la boca, síntomas gastrointestinales y angioedema
Jugo de tomate Disnea, hinchazón de la mucosa oral y nasal, y congestión de conjuntiva bulbar
Pescado crudo Irritación de orofaringe y angioedema facial
Maní Hormigueo en labios, picazón oral, hinchazón de los labios y picazón de la garganta
Nuez de anacardo Sialorrea, urticaria perioral, hinchazón de la lengua y vómitos inmediatos
Uvas Enrojecimiento de cara y cuello, seguido de sarpullido local con picazón, edema de la mucosa oral y perioral y disnea moderada
Ciruela Edema de labios, acompañada de picazón en labios, lengua y garganta, así como una sensación de sequedad y dureza de garganta (edema
glótico)
Berenjena cocida Prurito oral y urticaria perioral importante
Pistache Picazón e inflamación oral y en labios
Jalea real Prurito labio, lengue y picazón del paladar
Mango Picazón orofaríngea, cansancio, mareos, hinchazón de cara
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24. Bedolla-Barajas, M., Bedolla-Pulido, T. R., Flores-Merino, M. V., Jiménez-Rosales, A., & Domínguez-García, M. V. (2019). Oral allergy syndrome amongst young Mexicans: prevalence
and associated factors. European annals of allergy and clinical immunology, 51(1), 15–20.
25 269 universitarios
1200 estudiantes de 18 a 25 años
Prevalencia de SAO 3.4%
Frutas 68.5% Vegetales 22% Mariscos 19.3%
Prurito labios
Edema labios
Opresión faríngea
Extra oral
Enrojecimiento de piel
Prurito cutáneo
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Rash cutáneo
Lagrimeo
Acidez
Diarrea
Estornudos
Disnea
Sudoración
Flatulenicas
Tos
Rinorrea
Sibilancias
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25. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
I Mucosa oral
II Mucosa oral y gastrointestinales
III Mucosa oral y síntomas sistémicos: urticaria,
angioedema, rinoconjuntivitis y asma
IV Mucosa oral y síntomas que ponen en riesgo la vida:
edema laríngeo y choque anafiláctico
Niveles de gravedad
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26. Diagnóstico
RO-DCPC
Historia
Clínica
Pruebas
cutáneas
IgE
específica
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
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27. Historia clínica
Presentación
clínica
Alimento
ingerido
Secuencia
de síntomas
Periodo de
tiempo
Prurito oral
Ingesta de frutas o
vegetales frescos
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Dra. Robles
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28. Pruebas cutáneas
Prick test
Prick to prick
Intradérmicas
Scrath test
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Dra. Robles
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29. Pruebas cutáneas
Ta, V., Scott, D. R., Chin, W. K., Wineinger, N. E., Kelso, J. M., & White, A. A. (2015). Differential skin test reactivity to pollens in pollen food allergy syndrome versus allergic rhinitis. Allergy and asthma proceedings, 36(5), 379–385.
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30. Algoritmo
diagnóstico
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
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31. Diagnóstico diferencial
Katelaris C. H. (2010). Food allergy and oral allergy or pollen-food syndrome. Current opinion in allergy and clinical immunology, 10(3), 246–251.
Irahara, M., Nomura, I., Takeuchi, I., Yamamoto-Hanada, K., Shimizu, H., Fukuie, T., Yoshioka, T., Arai, K., & Ohya, Y. (2020). Pediatric patient with eosinophilic esophagitis and pollen-
food allergy syndrome. Asia Pacific allergy, 10(3), e28.
Esofagitis
eosinofílica
Dermatitis
por
contacto
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32. Tratamiento
Alimentos
Exclusión de
alimentos
desencadenant
es
Alimentos
cocidos
Educación
Manejo de
formas
graves
Medicamentos
AntiH1 y H2
Epinefrina
Inmunoterapia
Subcutanea
Sublingual
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
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33. Medicamentos
Antihistamínicos
Cetirizina
Levocetirizina
Estabilizadores
de mastocitos
Cromoglicato
de sodio
Epinefrina ¿Omalizumab?
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
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34. Factores de riesgo anafilaxia
Reacciones
sistemicas
Reacciones a
alimentos
cocidos
Prueba prick
positiva con
extractos
comerciales
Alergia a
durazno
Ausencia de
sensibilización
pólenes
frecuentes
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
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35. Almendras Cerezas Apio
Duraznos, albaricoque Tomate Lentejas
Alto riesgo de
reacciones
anafilácticas.
Kim, M., Ahn, Y., Yoo, Y., Kim, D. K., Yang, H. J., Park, H. S., Lee, H. J., Kim, M. A., Jeong, Y. Y., Kim, B. S., Bae, W. Y., Jang, A. S., Park, Y., Koh, Y. I., Lee, J., Lim, D. H., Kim, J. H., Lee, S. M., Kim, Y. M., Jun, Y. J., … Work Group
for Rhinitis, the Korean Academy of Asthma, Allergy and Clinical Immunology (2019). Clinical Manifestations and Risk Factors of Anaphylaxis in Pollen-Food Allergy Syndrome. Yonsei medical journal, 60(10), 960–968.
Dra. Robles
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36. Epinefrina autoinyectable
Pacientes con historia de edema laríngeo o
compromiso respiratorio deberia evitar
alimentos crudos de manera estricta y ser
prescritos con autoinyector de epinefrina
Dosis 0.01 mL/kg dilución 1:1000
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature
Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
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37. Conclusiones
• El síndrome de polen-alimentos es un tipo de alergia alimentaria de clase II.
• La prevalencia real no está bien definida por la controversia en cuanto a su
definición, y porque varia entre cada país y cada región.
• El tratamiento primordial es exclusión de los alimentos en la dieta, se debe
individualizar cada paciente para evaluar el riesgo y valorar la necesidad de terapia
con adrenalina autoinyectable.
• Multiples factores intervienen en esta decisión, tales como la dificultad de seguir
una dieta de restricción, calidad de vida, el costo del medicamento, y el nivel de
riesgo de anafilaxia.
Dra. Robles
CRAIC Mty

38. Conclusiones personales
• Es necesario establecer una definición universal de esta patología, para que se logre
identificadar adecuadamente y así poder obtener datos epidemiológicos más
certeros.
• Tiene una presentación clínica muy variable, desde síntomas orales leves, hasta
graves como anafilaxia.
• El síndrome de alergia oral debe ser correctamente evaluado para poder
determinar el mejor tratamiento de estos pacientes.
Dra. Robles
CRAIC Mty