Latin America-Asthma Insight & Management Survey:   Dra. med. Sandra N. González Díaz                   Presidenta SLAAI 2...
Agenda• 1. Introducción• 2. La encuesta AIM
1. Introducción
Los objetivos de GINA, ¿Se están                        logrando en América Latina? (2003)100                          Niñ...
2. La encuesta AIM
Objetivos¿Cuál es la realidad del asma en América Latina?Asthma Insight Management in Latin America (AIM LA) Documentar:  ...
La encuesta AIM en América Latina contribuye a la                      evidencia del AIM Mundial: 21 Países, – 4 Regiones ...
Encuesta AIM: América Latina                                                          Jorge Maspero, MD                   ...
Diseño de la encuesta AIM en América Latina: 2011                                                              Duración de...
Consideraciones cuando se                                      interpretan los resultados                                 ...
Evidencia                                                  Estudios de vida real                      Estudios            ...
Resultados
Media de edad y sexo del paciente                                            Media de edad del paciente                   ...
Control del asma percibido durante las últimas    4 semanas: completa o parcialmente controlada Porcentaje (%)            ...
Clasificación del control por país según             objetivos GINAPorcentaje (%)                 Base: Todos los que resp...
Edad en que se diagnosticó el asma       inicialmente (media y mediana)                            Mediana de edad al mome...
Síntomas en las últimas 4 semanasPorcentaje (%)                     P27a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a)...
Frecuencia de los síntomas nocturnos    en las últimas 4 semanasPorcentaje (%)                 P28b. ¿Con qué frecuencia t...
Duración de los episodios con síntomas más       frecuentes/más severos en el último añoDías             Am. Latina       ...
Tratamiento para el asma aguda en el último año     P21a. ¿Usted/su hijo(a) ha estado hospitalizado por asma en los último...
Pensó que podía morir durante un episodio de asma     P25a. ¿Alguna vez ha tenido usted/su hijo(a) un episodio de asma tan...
Medicamentos empleados en                 las últimas 4 semanasPorcentaje (%)                  P48a. En las últimas 4 sema...
Inhaladores para alivio rápido y de control usados por año (mediana)               Am. Latina               (N=1,461)     ...
Con qué frecuencia empleó el medicamento                 de control el último añoPorcentaje (%)                     P49e. ...
Empleó corticosteroides orales para sus    síntomas de asma en el último añoPorcentaje (%)                              Am...
Actitudes respecto al asma y su tratamiento                  Totalmente o bastante de acuerdoPorcentaje (%)               ...
Resultados de la encuesta AIM en   América Latina• Alto grado de acuerdo entre los países de la región latinoamericana    ...
Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • 60% de los adultos y adolescentes con asma en América Latina   s...
Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Exacerbaciones duran 6 días y se presentan dos veces   por año e...
Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Los pacientes con asma enfrentan una considerable   carga física...
Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.)• En algunos países latinoamericanos se utilizan con mucho  mayor f...
Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Hay una mala correlación entre la clasificación objetiva del con...
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  1. 1. Latin America-Asthma Insight & Management Survey: Dra. med. Sandra N. González Díaz Presidenta SLAAI 2010-2012. FACAAI, FAAAAI, Member-at -Large WAO Jefe y Profesora del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario "Dr. José E. González", Facultad de Medicina , U.A.N.L., Monterrey, México
  2. 2. Agenda• 1. Introducción• 2. La encuesta AIM
  3. 3. 1. Introducción
  4. 4. Los objetivos de GINA, ¿Se están logrando en América Latina? (2003)100 Niños Adultos 80 69% 56 57 60 54 52 47 39 40 34 20 Controlados 2,3 2,6 0 Síntomas diarios Despertares Alteraciones Hospitali- Objetivos GINA nocturnos en el sueño zaciones Neffen H, et al. PAHO 2005.
  5. 5. 2. La encuesta AIM
  6. 6. Objetivos¿Cuál es la realidad del asma en América Latina?Asthma Insight Management in Latin America (AIM LA) Documentar: Percepciones del asma Comportamientos Tendencias de manejo del asma
  7. 7. La encuesta AIM en América Latina contribuye a la evidencia del AIM Mundial: 21 Países, – 4 Regiones Asia PacifícoEuropa y Canada Completado en Octubre 2011•Completado en 2010; publicaciones en •3,600 pacientes (edad ≥12 años)progreso con asma activa•2,420 pacientes (edad ≥12 años) •9 paísescon asma activa•6 paísesEstados Unidos de NA.•Completado en 2009•2,500 pacientes (edad ≥12años) con asma activa América Latina•4 publicaciones •Completado en Octubre 2011 •2,160 pacientes (edad ≥12 años) con asma activa •4 países, 1 Territorio Americano 7
  8. 8. Encuesta AIM: América Latina Jorge Maspero, MD Unidad de Investigación – Alérgia y Enfermedades Respiratorias Fundación CIDEA Buenos Aires, Argentina ArgentinaPaolo Tassinari, MDInstituto Nacional deInmunologíaUniversidad Central deVenezuela, Caracas,Venezuela Venezuela Brasil José Jardim, MD Escola Paulista de Medicina Sao Paulo, Brasil Álvaro Aranda, MD Sandra N. González Díaz, Hospital Auxilio Mútuo, MD San Juan, Puerto Rico Hospital Universitario Puerto Rico México Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, México 8
  9. 9. Diseño de la encuesta AIM en América Latina: 2011 Duración de la Población Técnica de muestreo entrevistaAdultos y padres de Entrevista en persona; Media: 35 minutosadolescentes (de 12 a 17 años) se investigó unacon asma (diagnóstico por un muestra nacional demédico, uso de medicamento o hogaresataques de asma en el últimoaño )País Número de hogares Muestra entrevistada investigadosArgentina 16,321 436Brasil 4,545 400México 24,495 532Puerto Rico 2,193 401Venezuela 3,654 400AIM EN AMÉRICA LATINA 51,208 2,169(TOTAL) 9
  10. 10. Consideraciones cuando se interpretan los resultados de los estudios AIM• Encuesta AIM: • Capturan las percepciones de los pacientes tal y como se reportan en las entrevistas en el campo.• Opuesto a los estudios clínicos aliatorizados: • No existe validación, resultados reflejan la opinión del paciente sin validar• Suplementan datos de los estudios clínicos aleatorizados: • Proveén detalles de las percepciones de los pacientes, experiencias, comportamientos así como tendencias en el manejo del asma.10
  11. 11. Evidencia Estudios de vida real Estudios Estudios Datos Teorética aliatorizados prágmaticos observacionales doble ciegos Mas parecido Estudios de vida real con vida real, Estándard de oro No sonModelos teóricos inclusión mas no representa aliatorizadosproveén racional general, vida real permite factores Datos de rutina naturales ocurran
  12. 12. Resultados
  13. 13. Media de edad y sexo del paciente Media de edad del paciente 37 40 38 36 43 35Porcentaje (%) P1. ¿Qué edad tiene(n) esta(s) persona(s)? P2. ¿La persona de (N) años es hombre o mujer? Base: Todos los que respondieron. 2
  14. 14. Control del asma percibido durante las últimas 4 semanas: completa o parcialmente controlada Porcentaje (%) P30. En términos generales, ¿qué tan bien controlada diría usted que ha estado su asma/el asma de su hijo(a) durante las últimas cuatro semanas? ¿Diría usted que estuvo completamente controlada, parcialmente controlada, algo controlada, poco controlada o no controlada en absoluto? Base: Todos los que respondieron.10
  15. 15. Clasificación del control por país según objetivos GINAPorcentaje (%) Base: Todos los que respondieron. 12
  16. 16. Edad en que se diagnosticó el asma inicialmente (media y mediana) Mediana de edad al momento del diagnóstico 10 15 10 12 8 3Años P7. ¿A qué edad le diagnosticaron (a usted/a su hijo) inicialmente el asma? Base: Todos los que respondieron. 3
  17. 17. Síntomas en las últimas 4 semanasPorcentaje (%) P27a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) ha tenido tos o sibilancias o falta de aire u opresión torácica durante el día? P28a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) se ha despertado por tos o sibilancias o falta de aire u opresión torácica durante la noche? P29a. En las últimas cuatro semanas, ¿usted/su hijo(a) ha tenido tos o sibilancias o falta de aire u opresión torácica al ejercitarse, al jugar o al hacer esfuerzo físico? Base: Todos los que respondieron. 7
  18. 18. Frecuencia de los síntomas nocturnos en las últimas 4 semanasPorcentaje (%) P28b. ¿Con qué frecuencia tuvo usted/su hijo(a) estos síntomas por la noche: todas las noches, la mayoría de las noches, al menos dos veces por semana, una vez por semana, al menos dos veces por mes, una vez por mes? Base: Todos los que respondieron.9
  19. 19. Duración de los episodios con síntomas más frecuentes/más severos en el último añoDías Am. Latina (N=1,094) P15d. En promedio, ¿cuántos días duraron esos episodios [en que los síntomas de su asma/del asma de su hijo(a) fueron más frecuentes o más intensos]? Base: Los que tuvieron un episodio severo en el último año. 16
  20. 20. Tratamiento para el asma aguda en el último año P21a. ¿Usted/su hijo(a) ha estado hospitalizado por asma en los últimos 12 meses? P22a. ¿Su asma/el asma de su hijo(a) ha ocasionado alguna otra visita urgente no programada o de emergencia a un consultorio médico, hospital, clínica u otro establecimiento en los últimos 12 meses?19
  21. 21. Pensó que podía morir durante un episodio de asma P25a. ¿Alguna vez ha tenido usted/su hijo(a) un episodio de asma tan grave que pensó que usted/su hijo(a) podía morir? Base: Todos los que respondieron.24
  22. 22. Medicamentos empleados en las últimas 4 semanasPorcentaje (%) P48a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para alivio rápido o como rescate para los síntomas de su asma? P49a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para control a largo plazo o prevención de los síntomas del asma? Base: Todos los que respondieron. 30
  23. 23. Inhaladores para alivio rápido y de control usados por año (mediana) Am. Latina (N=1,461) P48g. ¿Cuántos inhaladores del medicamento para alivio rápido del asma usa usted/su hijo(a) por año? Base: Los que usaron un inhalador para alivio rápido o para control.31
  24. 24. Con qué frecuencia empleó el medicamento de control el último añoPorcentaje (%) P49e. ¿Con qué frecuencia usa usted/su hijo(a) este medicamento: todos los días al menos dos veces al día, todos los días una vez al día, 4 a 6 días por semana, 2 a 3 días por semana, una vez por semana, 2 a 3 veces por mes, una vez por mes, menos de una vez por mes o según lo necesite para los síntomas? Base: Los que emplearon medicamento de control el último año. 33
  25. 25. Empleó corticosteroides orales para sus síntomas de asma en el último añoPorcentaje (%) Am. Latina (N=2,169) P23a. ¿Usted/su hijo(a) ha tenido que usar un corticosteroide oral (en pastillas o líquido) para manejar sus síntomas de asma en los últimos 12 meses? Base: Todos los que respondieron.34
  26. 26. Actitudes respecto al asma y su tratamiento Totalmente o bastante de acuerdoPorcentaje (%) P51. Ahora le pido que me diga qué tan de acuerdo o en desacuerdo está con las siguientes afirmaciones. ¿Está usted totalmente de acuerdo, bastante de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, bastante en desacuerdo o totalmente en desacuerdo con que...? Base: Todos los que respondieron. 35
  27. 27. Resultados de la encuesta AIM en América Latina• Alto grado de acuerdo entre los países de la región latinoamericana • Control del asma • Prevalencia de exacerbaciones • Estrategias de tratamiento y uso de recursos.• 24% de asmáticos refieren haber tenido síntomas diurnos todos los días o la mayoría de los días durante las últimas 4 semanas; 20% refieren haber tenido síntomas nocturnos todos los días o la mayoría de los días durante las últimas 4 semanas• Los principales desencadenantes de episodios asmáticos en América Latina son la exposición al polvo y los cambios climáticos 38
  28. 28. Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • 60% de los adultos y adolescentes con asma en América Latina señalan que su asma estuvo parcial o completamente controlada en las últimas 4 semanas, solo en 8% se consideraría que el asma estuvo controlada según las guías GINA, mientras que en 58% se consideraría parcialmente controlada y en 35% no controlada • Casi la mitad (47%) de los adultos y adolescentes con asma en América Latina refieren episodios en el último año en que sus síntomas de asma fueron más frecuentes o más intensos de lo habitual28
  29. 29. Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Exacerbaciones duran 6 días y se presentan dos veces por año en los pacientes que las padecen • Más del 46% de los pacientes en América Latina refieren haber solicitado atención en forma aguda para el asma en los últimos 12 meses (hospitalizaciones, visitas a la sala de urgencias y otras consultas médicas de emergencia)39
  30. 30. Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Los pacientes con asma enfrentan una considerable carga física de enfermedad, que genera ausencias laborales y escolares, menor productividad y otras limitaciones a sus actividades • 39% de los pacientes con asma en América Latina han sentido que su vida estaba en peligro durante un episodio agudo • Asmáticos enfrentan importantes cargas emocionales o psicológicas, ya que sienten temor, depresión y frustración30
  31. 31. Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.)• En algunos países latinoamericanos se utilizan con mucho mayor frecuencia medicamentos de control orales en comparación con los inhalados• Hasta 61% de los pacientes en América Latina expresan preocupación por usar corticosteroides, tanto inhalados como orales40
  32. 32. Resultados de la encuesta AIM en América Latina (cont.) • Hay una mala correlación entre la clasificación objetiva del control (basada en frecuencia de los síntomas, uso de medicamentos de rescate y corticoesteroides orales e interferencia con las actividades) y la percepción del control del asma por los pacientes • Las expectativas de los pacientes respecto al manejo del asma son limitadas: ‒ 44% de los pacientes consideran su asma bien controlada si presentan tres o cuatro exacerbaciones por año • En términos generales, el asma impone una enorme carga social en términos de pérdida de productividad, así como del uso de recursos derivado de un control deficiente del asma32
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