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    Presidenta actual de la Sociedad Latinoamericana de Asma , Alergia e Inmunología Clínica (SLAAI)                     ...
GRUPO MÉDICO CRAIC 2012
RESIDENTES CRAIC 2012
Las muertes    300 millones                                                                            por asma    de pers...
Asma                         300 millones de personasRinitis alérgica                         400 millonesEPOC (moderado/g...
Enfermedades Respiratorias Crónicas(ERC)                        Aumento de la prevalencia                          Princip...
The epidemic of chronic respiratory diseases                                                              7%Preventing chr...
Leading Causes of Death:         global estimates for           2004 and 203016                                           ...
El Asma es una enfermedad               compleja                                                    Respuesta a           ...
1Estimulacion                                2                                           5NerviosaPeriferica              ...
Bruce D. Miller. Depressed children with asthma evidence increased airway resistance: ‘‘Vagal bias’’ as amechanism?. J All...
Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012,12:202–210
Depresión                             Estrés                                          Ansiedad                            ...
Comorbilidades                                              Comorbilidades del                                            ...
Se analizaron el nivel y el costo del uso de servicios sanitarios no  programados en 2,074 pacientes con asma incluidos en...
RESULTADOS• El 53,1% de los pacientes experimentaron síntomas  persistentes de asma (50.1% en niños y 54.6% en  adultos)• ...
RESULTADOS CONT.• El porcentaje de pacientes que notificaron un uso no  programado de recursos sanitarios fue mayor en los...
POR LO TANTO…•El asma mal controlada supone una carga económicaconsiderable debido al uso no programado de recursossanitar...
Encuesta AIM: América Latina                       Argentina  Venezuela                                 Brasil         Pue...
Diseño de la encuesta AIM en                               América Latina: 2011                                           ...
Clasificación del control por país                    percibido     Base: Todos los que respondieron.12
Clasificación del control del asma según                   GINA     Característica                                  Clasif...
Clasificación del control según GINA     Base: Todos los que respondieron.     * Clasificación del control basada en las g...
Episodios en que los síntomas del asma se presentaron conmás frecuencia o intensidad que lo habitual en el último año     ...
Meses en que los síntomas son                 más frecuentes o intensos     P16b. ¿Durante qué meses del año son los sínto...
Desencadenantes del asma                              (pregunta no dirigida)        América Latina         (N=2,169)    P1...
Tratamiento agudo para el asma en el último año                           Am. Latina (N=2,169)        Argentina (N=436)   ...
Número promedio de visitas no programadas o urgentes en el último año (media y mediana)        Am. Latina         (N=496) ...
Número promedio de hospitalizaciones         en el último año (media y mediana)                                Número tota...
Efectos del asma sobre la productividad                    (media)      P34. Si calificara la productividad en una escala ...
¿Qué tiene más repercusiones                sobre la calidad de vida?     100%      80%           37%                     ...
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Resultados de la encuesta AIM en               América Latina • 60% de los adultos y adolescentes con asma en América Lati...
Countries interested in GARD•   Activities started                         •   Other interested    in:                    ...
MONTERREY 2012GlobalAlliance against chronicRespiratoryDiseases     WHO
ASMA, como problema de                   Salud Pública                             Salón de plenos a los 28 días de Septie...
SE REQUIEREN INICIATIVAS DE SALUD    QUE ESTABLEZCAN PROGRAMASESPECÍFICOS DE PREVENCIÓN EN ASMA Y ALERGIA PARA LOGRAR DISM...
ACTUALMENTE…
Renz H. et al J allergy Clin Immunol 2011; 128:S27-49
El aumento de la atención no programada por asma en Latinoamérica XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOL...
El aumento de la atención no programada por asma en Latinoamérica XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOL...
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El aumento de la atención no programada por asma en Latinoamérica XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA Dra.med. Sandra N. González Díaz

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Conferencia dictada en el XVII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología, Cartagena, 2012

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El aumento de la atención no programada por asma en Latinoamérica XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA Dra.med. Sandra N. González Díaz

  1. 1. XVII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA Cartagena, Colombia 2012 El aumento de la atenciónno programada por asma en Latinoamérica Dra.med. Sandra N. González Díaz
  2. 2.  Presidenta actual de la Sociedad Latinoamericana de Asma , Alergia e Inmunología Clínica (SLAAI) 2010-2012  Directora del Programa de Residencia en Alergia e Inmunología Clínica, Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario de Monterrey, N.L. desde 1990  Jefa del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario, Monterrey, N.L. desde 2000  Profesora del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario, Monterrey, N.L desde 1990  Directora del Departamento de Recaudación de Fondos del Hospital Universitario desde 2007  Director General del Departamento de Recaudación de Fondos de la Universidad Autónoma de Nuevo León  Investigador Nivel 1 de CONACYT  Ex Presidenta del Colegio Mexicano de alergia e Inmunología Clínica (CMICA) 2005-2007  Ex Presidenta del Capítulo Mesoamérica de la Sociedad Latinoamericana de Asma, Alergia e Inmunología Clínica (SLAAI) 1997-1999  Ex presidente de UNASMA (International Asthma Fundation) 2007-2011  Miembro de CAICNL, CMICA, SLAAI, AAAAI, ACAAI, WAO, EAACI.  Facultad de Medicina, U.A.N.L 1977- 1983. Monterrey, N.L. México  Especialidad de Medicina Interna, Hospital Universitario, U.A.N.L. Monterrey, N.L.1986 - 1988, Fellowship en Alergia Pediátrica e Inmunología Clíínica, U.C.S.D., Universidad de San Diego, California, E.U.A, 1987-1988  Subespecialidad en Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Universitario U.A.N.L. , Monterrey, N. L.1988 - 1990  Doctorado en Medicina, Hospital Universitario U.A.N.L. , Monterrey, N.L.1991 – 1997
  3. 3. GRUPO MÉDICO CRAIC 2012
  4. 4. RESIDENTES CRAIC 2012
  5. 5. Las muertes 300 millones por asma de personas aumentaran en el mundo en un 20% en padecen asma los próximos 10 años Mas del 80% de Es la las muertes por enfermedad asma tiene lugar en países de crónica mas ingresos bajos y frecuente en medios-bajos los niñosBousquet J, Khaltaev N. Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach. Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases. Geneva: World Health Organization; 2007
  6. 6. Asma 300 millones de personasRinitis alérgica 400 millonesEPOC (moderado/grave) 80 millonesEPOC(leve) >150 millonesSAOS 100 millonesHipertensión Pulmonar 50 millonesEnfermedades pulmonares 50 millonesocupacionalesTotal > 1 billón de personas WHO 2012
  7. 7. Enfermedades Respiratorias Crónicas(ERC) Aumento de la prevalencia Principales factores de riesgo: Todo el mundo está expuesto al aire contaminado 2 billones: a la quema de combustibles de biomasa Más de 1 billon: al contaminación del aire 1 billon: al humo del tabaco Todos: alérgenos Cientos de millones de personas sufren de alergias y ERC 4 millones muertes prematuras/ año Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases www.who.int/respiratory/gard Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases. WHO, 2007.
  8. 8. The epidemic of chronic respiratory diseases 7%Preventing chronic diseases. A vital investment. WHO, 2005.
  9. 9. Leading Causes of Death: global estimates for 2004 and 203016 200414 20301210 8 6 4 2 0 IschHD CerVD LRI COPD World Health Statistics. WHO 2008.
  10. 10. El Asma es una enfermedad compleja Respuesta a tratamiento Severidad Co-morbilidades Historia naturalAllergy Clin Immunol 2011; 127:355-60
  11. 11. 1Estimulacion 2 5NerviosaPeriferica 3 4 6 7 Edith Chen, Gregory E. Miller. Stress and inflammation in exacerbations of asthma. Brain, Behavior, and Immunity 21 (2007) 993–999
  12. 12. Bruce D. Miller. Depressed children with asthma evidence increased airway resistance: ‘‘Vagal bias’’ as amechanism?. J Allergy Clin Immunol 2009;124:66-73.
  13. 13. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012,12:202–210
  14. 14. Depresión Estrés Ansiedad Comorbilidades psicológicas. Disfunción Toxicomanías familiar Suicidio NegaciónBruce D. Miller. Depressed children with asthma evidence increased airway resistance: ‘‘Vagal bias’’ as amechanism?. J Allergy Clin Immunol 2009;124:66-73.
  15. 15. Comorbilidades Comorbilidades del Asma • Rinitis alérgica • Obesidad Uso de servicios • Tabaquismo • Sinusitis Costos directos • RGE Costos indirectos • EPOC • Depresión /Ansiedad • Embarazo Control del asma • AOS Calidad de vidaGershon AS, Guan J, Wang C, Victor JC, To T (2012) Describing and Quantifying Asthma Comorbidty: A Population Study. PLoS ONE 7
  16. 16. Se analizaron el nivel y el costo del uso de servicios sanitarios no programados en 2,074 pacientes con asma incluidos en el estudio AsthmaInsights and Reality in Latin America (AIRLA) en diez paises latinoamericanos
  17. 17. RESULTADOS• El 53,1% de los pacientes experimentaron síntomas persistentes de asma (50.1% en niños y 54.6% en adultos)• En el año anterior al estudio, el 57.1% de los pacientes requirieron el uso no programado de recursos sanitarios• 45.1% notificaron haber acudido como mínimo una vez de urgencias al hospital.
  18. 18. RESULTADOS CONT.• El porcentaje de pacientes que notificaron un uso no programado de recursos sanitarios fue mayor en los pacientes con síntomas persistentes intensos (71.9%), aunque también fue elevado en los pacientes con síntomas intermitentes leves (45.7%).• Un promedio del 73,2% de los costes sanitarios anuales relacionados con el asma en los diez países se debióa asistencia sanitaria no programada.
  19. 19. POR LO TANTO…•El asma mal controlada supone una carga económicaconsiderable debido al uso no programado de recursossanitarios en Latinoamérica.•Los tratamientos para controlar el asma y reducir lanecesidad de asistencia sanitaria no programada podríanreducir estos costos tanto en adultos como en niños.
  20. 20. Encuesta AIM: América Latina Argentina Venezuela Brasil Puerto Rico México
  21. 21. Diseño de la encuesta AIM en América Latina: 2011 Duración de la Población Técnica de muestreo entrevista Adultos y padres de Entrevista en persona; Media: 35 minutos adolescentes (de 12 a 17 años) se investigó una con asma (diagnóstico por un muestra nacional de médico, uso de medicamento o hogares ataques de asma en el último año ) País Número de hogares Muestra entrevistada investigados Argentina 16,321 436 Brasil 4,545 400 México 24,495 532 Puerto Rico 2,193 401 Venezuela 3,654 400 AIM EN AMÉRICA LATINA 51,208 2,169 (TOTAL)29
  22. 22. Clasificación del control por país percibido Base: Todos los que respondieron.12
  23. 23. Clasificación del control del asma según GINA Característica Clasificación Controlada Parcialmente No controlada controladaSíntomas diurnos 2 veces por semana 3 veces por semana o Tres o más o menos más características de asma parcialmenteLimitación de las Ninguna Cualquiera controlada presentesactividades en las últimas cuatro semanasSíntomas/despertares Ningunos CualquieranocturnosNecesidad de tratamiento 2 veces por semana 3 veces por semana ode alivio o menos más Clasificación del control basada en las guías GINA del 2009. 11
  24. 24. Clasificación del control según GINA Base: Todos los que respondieron. * Clasificación del control basada en las guías GINA del 2009.13
  25. 25. Episodios en que los síntomas del asma se presentaron conmás frecuencia o intensidad que lo habitual en el último año Mediana del número de episodios en los pacientes que los tuvieron en el último año 2 3 2 3 3 3 Am. Latina (N=2,169) P15a. ¿Hubo algún episodio en los últimos 12 meses en que los síntomas de su asma/del asma de su hijo(a) fueran más frecuentes o más intensos de lo habitual? P15c. ¿Cuántos episodios distintos hubo en los últimos 12 meses en que los síntomas de su asma/el asma de su hijo(a) fueron más frecuentes o más severos de lo habitual? Base: Todos los que respondieron. 15
  26. 26. Meses en que los síntomas son más frecuentes o intensos P16b. ¿Durante qué meses del año son los síntomas de su asma/del asma de su hijo(a) más frecuentes o más intensos de lo habitual? REGISTRO MÚLTIPLE Base: Los que tuvieron un episodio en determinada época del año.17
  27. 27. Desencadenantes del asma (pregunta no dirigida) América Latina (N=2,169) P10. ¿Qué cosas suelen desencadenar o empeorar su asma/el asma de su hijo(a)? Base: Todos los que respondieron.4
  28. 28. Tratamiento agudo para el asma en el último año Am. Latina (N=2,169) Argentina (N=436) Brasil (N=400) México (N=532) Puerto Rico (N=401) Venezuela (N=400) 100% 80% 60% 57% 47% 44% 43% 37% 37% 40% 27% 23% 20% 20% 17% 17% 14% 0% Hospitalización por asma Visita urgente no programada o de emergencia a un consultorio médico, hospital, clínica, etc. P21a. ¿Usted/su hijo(a) ha estado hospitalizado por asma en los últimos 12 meses? P22a. ¿Su asma/el asma de su hijo(a) ha ocasionado alguna otra visita urgente no programada o de emergencia a un consultorio médico, hospital, clínica u otro establecimiento en los últimos 12 meses?19
  29. 29. Número promedio de visitas no programadas o urgentes en el último año (media y mediana) Am. Latina (N=496) P22b. ¿Cuántas veces ha hecho usted/su hijo(a) una visita urgente o de emergencia a estos lugares por asma en los últimos 12 meses? Base: Los que solicitaron atención urgente por asma durante el último año.22
  30. 30. Número promedio de hospitalizaciones en el último año (media y mediana) Número total de hospitalizaciones en el último año 1,177 173 335 228 317 124 P21b. ¿Cuántas veces ha estado hospitalizado usted/su hijo(a) por asma en los últimos 12 meses? Base: Los hospitalizados por asma durante el último año.20
  31. 31. Efectos del asma sobre la productividad (media) P34. Si calificara la productividad en una escala de 0 a 100, donde 100 representa una productividad de 100%, ¿cómo calificaría su productividad/la productividad de su hijo(a) en un día típico? P35. ¿Cómo calificaría su productividad/la productividad de su hijo(a) en la misma escala de 0 a 100% en las épocas del año en que su asma/el asma de su hijo(a) está en su peor nivel? Base: Todos los que respondieron.26
  32. 32. ¿Qué tiene más repercusiones sobre la calidad de vida? 100% 80% 37% 34% 36% 43% 36% 47% Los episodios 60% repentinos y graves Casi por igual 35% 40% 43% 34% 47% 37% Los síntomas 41% cotidianos 20% 22% 25% 16% 16% 18% 7% 0% Am. Latina Argentina Brasil México Puerto Venezuela (N=2,169) (N=436) (N=400) (N=532) Rico (N=400) (N=401) P37. ¿Qué afecta más la calidad de vida de usted/de su hijo(a), los síntomas cotidianos de asma, los episodios repentinos y graves de asma o ambos por igual? Base: Todos los que respondieron.29
  33. 33. Medicamentos empleados en las últimas 4 semanas P48a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para alivio rápido o como rescate para los síntomas de su asma? P49a. En las últimas 4 semanas, usted/su hijo(a) ha usado algún medicamento para control a largo plazo o prevención de los síntomas del asma? Base: Todos los que respondieron.30
  34. 34. Resultados de la encuesta AIM en América Latina • 60% de los adultos y adolescentes con asma en América Latina señalan que su asma estuvo parcial o completamente controlada en las últimas 4 semanas, solo en 8% se consideraría que el asma estuvo controlada según las guías GINA, mientras que en 58% se consideraría parcialmente controlada y en 35% no controlada • Casi la mitad (47%) de los adultos y adolescentes con asma en América Latina refieren episodios en el último año en que sus síntomas de asma fueron más frecuentes o más intensos de lo habitual • Más de dos quintos (46%) de los pacientes en América Latina refieren haber solicitado atención en forma aguda para el asma en los últimos 12 meses, lo cual incluyó hospitalizaciones, visitas a la sala de urgencias y otras consultas médicas de emergencia NO PROGRAMADAS39
  35. 35. Countries interested in GARD• Activities started • Other interested in: countries: – Argentina – Paraguay • Algeria – Norway – Bangladesh – Romania • Brazil – Portugal – Bulgaria – Spain • Canada – Republic of – Colombia – South Africa • Cape Verde Korea – Denmark – United Arab • Czech Republic – Peoples • Finland – France Emirates Republic of China – Greece – United States of • Georgia – Philippines – India America • Kyrgyzstan • Italy – Russian – Kazakhstan – Viet Nam Federation • Lithuania – Morocco • Mexico – Tunisia – Pakistan – Turkey
  36. 36. MONTERREY 2012GlobalAlliance against chronicRespiratoryDiseases WHO
  37. 37. ASMA, como problema de Salud Pública Salón de plenos a los 28 días de Septiembre 2004. Publicada en el Diario Federal en el mes de Febrero de 2005.Diagnóstico de enfermedades alérgicas y tratamiento con inmunoterapia alérgenoespecífica por especialistas colegiados en alergia e inmunología clínica Salón de San Lázaro, a los 28 del mes de marzo de 2006
  38. 38. SE REQUIEREN INICIATIVAS DE SALUD QUE ESTABLEZCAN PROGRAMASESPECÍFICOS DE PREVENCIÓN EN ASMA Y ALERGIA PARA LOGRAR DISMINUIR LOS COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS, ASÍ COMO LAS MUERTES PREMATURAS POR ASMA
  39. 39. ACTUALMENTE…
  40. 40. Renz H. et al J allergy Clin Immunol 2011; 128:S27-49

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