El documento presenta información sobre la relación entre el asma y la obesidad. Discute que ambas son problemas de salud importantes a nivel mundial que están relacionados por la inflamación. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma, síntomas más graves y falta de control del asma. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación como impedimento mecánico de las vías respiratorias, inflamación e hipoxia relacionadas con la obesidad y producción de adipocinas infl
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. Se caracteriza por la inflamación de los bronquios y bronquiolos debido a infecciones virales, especialmente el virus sincitial respiratorio. Los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y sibilancias. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y mantener niveles adecuados de oxígeno. La bronquiolitis generalmente se resuelve espontáneamente, aunque algunos niños pued
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
Este documento presenta una sesión sobre las guías GOLD para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Introduce la EPOC, su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y prevención. Explica la clasificación de la gravedad basada en la espirometría, herramientas de evaluación como el CAT y el índice mMRC, y el enfoque ABCD para el tratamiento individualizado. El objetivo del tratamiento es reducir síntomas, exacerbaciones y mejorar
El documento resume la fisiopatología del asma. En 3 oraciones: Históricamente se ha definido como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas variables y limitación del flujo aéreo. Existen múltiples factores de riesgo como alérgenos, infecciones virales, contaminación y obesidad que desencadenan la inflamación. El asma presenta diferentes fenotipos y endotipos dependiendo de los mecanismos inmunológicos subyacentes como la vía Th2
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Presentación sobre una de las enfermedades pulmonares más frecuentes a nivel mundial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Definición, fisiopatología, epidemiología, causas, cuadro clínico, criterios diagnósticos, tratamiento, pronóstico.
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. Se caracteriza por la inflamación de los bronquios y bronquiolos debido a infecciones virales, especialmente el virus sincitial respiratorio. Los síntomas incluyen tos, dificultad respiratoria y sibilancias. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y mantener niveles adecuados de oxígeno. La bronquiolitis generalmente se resuelve espontáneamente, aunque algunos niños pued
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
Este documento presenta una sesión sobre las guías GOLD para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Introduce la EPOC, su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y prevención. Explica la clasificación de la gravedad basada en la espirometría, herramientas de evaluación como el CAT y el índice mMRC, y el enfoque ABCD para el tratamiento individualizado. El objetivo del tratamiento es reducir síntomas, exacerbaciones y mejorar
El documento resume la fisiopatología del asma. En 3 oraciones: Históricamente se ha definido como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas variables y limitación del flujo aéreo. Existen múltiples factores de riesgo como alérgenos, infecciones virales, contaminación y obesidad que desencadenan la inflamación. El asma presenta diferentes fenotipos y endotipos dependiendo de los mecanismos inmunológicos subyacentes como la vía Th2
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Presentación sobre una de las enfermedades pulmonares más frecuentes a nivel mundial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Definición, fisiopatología, epidemiología, causas, cuadro clínico, criterios diagnósticos, tratamiento, pronóstico.
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad respiratoria debido a la hiperreactividad bronquial y la obstrucción variable del flujo aéreo, generalmente reversible con tratamiento. La inflamación crónica involucra diversas células y mediadores que conducen a esta obstrucción.
Este documento presenta información sobre el asma. Resume los temas clave que se abordan, incluyendo la epidemiología, etiología, fisiopatología, evaluación clínica, diagnóstico, tratamiento y evidencia actualizada sobre el asma. Los autores son residentes de medicina familiar que buscan educar e informar sobre este tema a través de una presentación académica e informativa, citando varias referencias actualizadas.
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Este documento define y describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una infección del parénquima pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Detalla los principales síntomas, etiologías, factores de riesgo y tipos de neumonía según la edad del paciente. Además, clasifica la gravedad de la neumonía y menciona que los principales agentes causantes son el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae.
Este documento presenta información sobre el asma. En primer lugar, define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Luego, proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del asma. Finalmente, ofrece pautas sobre la educación al paciente y el manejo de crisis asmáticas.
Este documento resume la definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural que puede ser causada por varias afecciones. La exploración física, radiografías de tórax y ecografía son útiles para el diagnóstico, mientras que el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
El documento describe el edema agudo pulmonar no cardiogénico, que ocurre cuando el líquido se filtra en los pulmones más rápido de lo que puede ser eliminado, causando una acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares. Se produce por un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares o por una presión hidrostática normal con una fuerza oncótica disminuida. Los síntomas incluyen disnea, tos, expectoración serosa y cianosis. El tratamiento se enfoca en disminuir la presión ven
Este documento habla sobre el asma, definiéndolo y explicando su fisiopatología e implicados como la TSLP. Explica la presentación clínica, diagnóstico y abordaje del asma según GINA, incluyendo fenotipos. Detalla el manejo farmacológico con aliviadores, controladores y adyuvantes, así como el seguimiento. Resume las guías GINA 2022 sobre los pasos terapéuticos y el beneficio de la terapia MART. Concluye hablando sobre educación y otros manejos no farm
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 22 años con síntomas sugestivos de asma. Se describe el diagnóstico y clasificación del asma, así como las pruebas necesarias como la espirometría. La paciente cumple con los criterios para realizar una espirometría que muestra un patrón obstructivo leve. Se inicia tratamiento con corticoesteroides inhalados y formoterol siguiendo las guías GINA.
Presentacion actualizada sobre EPOC de acuerdo a las guías GOLD 2020 y la guía Mexicana de EPOC.
Fisiopatología, definición, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico, síntomas, diagnostico, espirometría, tratamiento.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Presentación sobre el asma bronquial basada sobretodo en las guías de práctica clínica de México. Se habla sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología, patogenia, cuadro clínico, haciendo un énfasis en el tratamiento, clasificación, diagnóstico.
Este documento describe la semiología del sistema respiratorio. Explica síntomas como la disnea, el dolor torácico, la expectoración, la tos, la hemoptisis, la vomica y la cianosis. Detalla la clasificación de la disnea según la NYHA y su etiología. También cubre el examen físico del sistema respiratorio, incluyendo signos de derrame pleural, síndrome de condensación pulmonar y síndrome de atelectasia pulmonar.
Este documento presenta un resumen de un taller sobre medicamentos para tratar el asma y la EPOC. Explica que se utilizó la herramienta AGREE II para analizar las guías de práctica clínica. Luego define el asma y la EPOC, y describe los procesos de diagnóstico y los pasos para una buena prescripción. Finalmente, detalla diversos fármacos utilizados para el asma y la EPOC, incluyendo broncodilatadores, corticoides y otros medicamentos, comparando su perfil farmacológ
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que cursa con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo. Afecta a unos 300 millones de personas en todo el mundo y genera grandes gastos sanitarios, sobre todo cuando su intensidad es moderada o grave. En España, su prevalencia oscila entre el 10% en niños y el 5% en adultos.
El objetivo principal del tratamiento del asma es lograr mantener el control de la enfermedad lo antes posible, prevenir las exacerbaciones y la obstrucción crónica al flujo aéreo y reducir su mortalidad. Los objetivos del tratamiento pueden alcanzarse en una gran mayoría de pacientes con un tratamiento adecuado.
La espirometría mide los volúmenes pulmonares y el flujo de aire mediante una prueba sencilla. Proporciona valores como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo, lo que permite distinguir entre patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. La interpretación de los resultados ayuda a evaluar trastornos pulmonares y respuesta al tratamiento.
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la gravedad del asma a través de comorbilidades como el reflujo gastroesofágico y
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la hiperreactividad bronquial y exacerbar comorbilidades relacionadas con el asma.
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad respiratoria debido a la hiperreactividad bronquial y la obstrucción variable del flujo aéreo, generalmente reversible con tratamiento. La inflamación crónica involucra diversas células y mediadores que conducen a esta obstrucción.
Este documento presenta información sobre el asma. Resume los temas clave que se abordan, incluyendo la epidemiología, etiología, fisiopatología, evaluación clínica, diagnóstico, tratamiento y evidencia actualizada sobre el asma. Los autores son residentes de medicina familiar que buscan educar e informar sobre este tema a través de una presentación académica e informativa, citando varias referencias actualizadas.
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Este documento define y describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una infección del parénquima pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Detalla los principales síntomas, etiologías, factores de riesgo y tipos de neumonía según la edad del paciente. Además, clasifica la gravedad de la neumonía y menciona que los principales agentes causantes son el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae.
Este documento presenta información sobre el asma. En primer lugar, define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Luego, proporciona detalles sobre la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del asma. Finalmente, ofrece pautas sobre la educación al paciente y el manejo de crisis asmáticas.
Este documento resume la definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural que puede ser causada por varias afecciones. La exploración física, radiografías de tórax y ecografía son útiles para el diagnóstico, mientras que el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
El documento describe el edema agudo pulmonar no cardiogénico, que ocurre cuando el líquido se filtra en los pulmones más rápido de lo que puede ser eliminado, causando una acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares. Se produce por un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares o por una presión hidrostática normal con una fuerza oncótica disminuida. Los síntomas incluyen disnea, tos, expectoración serosa y cianosis. El tratamiento se enfoca en disminuir la presión ven
Este documento habla sobre el asma, definiéndolo y explicando su fisiopatología e implicados como la TSLP. Explica la presentación clínica, diagnóstico y abordaje del asma según GINA, incluyendo fenotipos. Detalla el manejo farmacológico con aliviadores, controladores y adyuvantes, así como el seguimiento. Resume las guías GINA 2022 sobre los pasos terapéuticos y el beneficio de la terapia MART. Concluye hablando sobre educación y otros manejos no farm
Presentación sobre crisis asmática, también conocida como exacerbación asmática o asma agudo.
Presentamos la definición, etiología, factores desencadenantes, clasificación por progresión y severidad, diagnóstico y algoritmos y tratamiento.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 22 años con síntomas sugestivos de asma. Se describe el diagnóstico y clasificación del asma, así como las pruebas necesarias como la espirometría. La paciente cumple con los criterios para realizar una espirometría que muestra un patrón obstructivo leve. Se inicia tratamiento con corticoesteroides inhalados y formoterol siguiendo las guías GINA.
Presentacion actualizada sobre EPOC de acuerdo a las guías GOLD 2020 y la guía Mexicana de EPOC.
Fisiopatología, definición, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico, síntomas, diagnostico, espirometría, tratamiento.
Este documento resume el asma en pediatría. Explica que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias que afecta al 10% de los niños en España. Detalla los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico clínico del asma, así como su clasificación según gravedad y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico correspondientes a cada grado de severidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la educación terapéutica para el correcto
Presentación sobre el asma bronquial basada sobretodo en las guías de práctica clínica de México. Se habla sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología, patogenia, cuadro clínico, haciendo un énfasis en el tratamiento, clasificación, diagnóstico.
Este documento describe la semiología del sistema respiratorio. Explica síntomas como la disnea, el dolor torácico, la expectoración, la tos, la hemoptisis, la vomica y la cianosis. Detalla la clasificación de la disnea según la NYHA y su etiología. También cubre el examen físico del sistema respiratorio, incluyendo signos de derrame pleural, síndrome de condensación pulmonar y síndrome de atelectasia pulmonar.
Este documento presenta un resumen de un taller sobre medicamentos para tratar el asma y la EPOC. Explica que se utilizó la herramienta AGREE II para analizar las guías de práctica clínica. Luego define el asma y la EPOC, y describe los procesos de diagnóstico y los pasos para una buena prescripción. Finalmente, detalla diversos fármacos utilizados para el asma y la EPOC, incluyendo broncodilatadores, corticoides y otros medicamentos, comparando su perfil farmacológ
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que cursa con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo. Afecta a unos 300 millones de personas en todo el mundo y genera grandes gastos sanitarios, sobre todo cuando su intensidad es moderada o grave. En España, su prevalencia oscila entre el 10% en niños y el 5% en adultos.
El objetivo principal del tratamiento del asma es lograr mantener el control de la enfermedad lo antes posible, prevenir las exacerbaciones y la obstrucción crónica al flujo aéreo y reducir su mortalidad. Los objetivos del tratamiento pueden alcanzarse en una gran mayoría de pacientes con un tratamiento adecuado.
La espirometría mide los volúmenes pulmonares y el flujo de aire mediante una prueba sencilla. Proporciona valores como la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo, lo que permite distinguir entre patrones obstructivos, restrictivos y mixtos. La interpretación de los resultados ayuda a evaluar trastornos pulmonares y respuesta al tratamiento.
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la gravedad del asma a través de comorbilidades como el reflujo gastroesofágico y
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la hiperreactividad bronquial y exacerbar comorbilidades relacionadas con el asma.
Este documento presenta información sobre el asma y la inmunoterapia durante el embarazo. Discute cómo el asma es la enfermedad respiratoria más común durante el embarazo y cómo puede afectar resultados maternos y fetales. Explica que el manejo del asma debe ser el mismo durante el embarazo, usando medicamentos de control como los corticosteroides inhalados, ya que sus riesgos son menores que el asma no controlada. También resume que la continuación de la inmunoterapia durante el embarazo parece ser segura
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos), caracterizada por asma de inicio en adultos, eosinofilia crónica grave y rinosinusitis con poliposis nasal. Los AINE más implicados son la aspirina e ibuprofeno. El mecanismo involucra la activación de mastocitos, eosinófilos y basófilos, aumentando la producción de leucotrienos. Los síntomas comienzan a los 30-120 minutos de la ingesta del AINE e incluyen rinorrea, congestión nasal
Este documento presenta información sobre el manejo integral del asma. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente:
El asma es una enfermedad respiratoria heterogénea que se caracteriza por inflamación crónica e hiperreactividad bronquial, afectando a 300 millones de personas. Su diagnóstico requiere manifestaciones clínicas confirmadas mediante pruebas funcionales pulmonares que demuestren obstrucción variable del flujo aéreo. El tratamiento se basa en controlar la inflamación subyacente y los síntomas mediante medic
Este documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se caracteriza por el asma, rinosinusitis y poliposis nasal que se exacerban con el consumo de AINE como la aspirina. Explica el mecanismo por el cual los AINE inducen síntomas respiratorios a través de la inhibición de las prostaglandinas y la activación de los leucotrienos. También describe las pruebas de diagnóstico y los subtipos clínicos de esta enfermedad.
El documento describe cinco factores que determinan la enfermedad y la muerte temprana: 1) Nuestra herencia, 2) El contenido de nuestros pensamientos, 3) El contenido de nuestras palabras, 4) Lo que hacemos, y 5) Lo que comemos. Se analiza cómo cada uno de estos factores, especialmente el maltrato infantil, se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
Este documento describe la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas tienen una etiología aún desconocida que implica una desregulación inmunológica en individuos genéticamente predispuestos. Epidemiológicamente, presentan un pico de incidencia entre los 15-30 años, siendo más común la colitis ulcerosa en hombres y la enfermedad de Crohn en mujeres. Fuera de los períodos de actividad, los pacientes suelen tener una capacidad y funcionalidad normales. El tratamiento incluye nuevas ter
Este documento presenta información sobre el asma grave y de difícil control en niños y adolescentes. Discute la epidemiología, definiciones y mecanismos fisiopatológicos del asma grave. Algunos hallazgos clave incluyen: 1) El asma grave afecta aproximadamente al 2-5% de todos los pacientes pediátricos con asma. 2) Los varones tienen una mayor prevalencia de asma grave que las niñas. 3) Los mecanismos fisiopatológicos del asma grave incluyen una barrera epitelial alterada
Este estudio evaluó la frecuencia de síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes obesos con y sin asma mediante un cuestionario validado. De los 75 pacientes incluidos con obesidad, 52% tenían asma y 48% reportaron síntomas de ERGE. Los pacientes obesos con asma y ERGE combinadas tuvieron una frecuencia de 36%, mientras que los pacientes obesos sin asma solo fue de 12%. Esto sugiere que presentar obesidad y asma simultáneamente incrementa considerable
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
La Sociedad de Alergia, Asma e Inmunología de Mendoza se adhiere a la Semana Mundial de la Alergia designada por la Organización Mundial de Alergia para difundir el mensaje de que las enfermedades alérgicas representan un problema global de salud pública, debido al continuo aumento de la prevalencia de enfermedades alérgicas a nivel mundial, que afecta a entre el 30-40% de la población, y se espera que este problema aumente a medida que lo hagan la polución y
Este documento discute la relación entre asma, obesidad y actividad física en niños. Señala que los niños con asma y otras enfermedades respiratorias crónicas tienen tasas crecientes de sobrepeso u obesidad. Explora varios mecanismos potenciales para esta relación, como restricciones en el ejercicio y factores dietéticos. También analiza el asma inducida por el ejercicio y otros síndromes respiratorios asociados con la actividad física. El documento concluye que es importante comp
Este documento discute la desnutrición hospitalaria. Resume que la desnutrición hospitalaria es común, con tasas de prevalencia que van del 19% al 80% dependiendo del país y grupo de pacientes. La desnutrición está asociada con peores resultados clínicos, mayor tiempo de hospitalización y costos más altos. Identificar y tratar la desnutrición es importante para mejorar los resultados para los pacientes.
Resumen
Las enfermedades crónicas no transmisibles representan a nivel mundial uno de los principales problemas de salud, dentro de este grupo tan variado aquellas que afectan el aparato respiratorio tienen una alta variabilidad en relación a la edad de la persona afectada, siendo el Asma la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en niños que viven en zonas pobres. El objetivo del presente ensayo es desarrollar un documento informativo y vanguardista que permita brindar conocimientos útiles para la prevención y promoción de salud, a partir del tema Abordaje Terapéutico del Asma en niños mayores a 6 años.
Palabras claves: Farmacología; Respiratorio; Asma, Terapéutica
Este documento presenta la historia del asma desde las primeras descripciones en el Corpus Hipocraticum hasta los avances del siglo XX. Describe las características del asma grave basado en un gran estudio internacional. Explica las definiciones de asma difícil de tratar y grave según GINA, así como la importancia de confirmar el diagnóstico, optimizar el tratamiento y buscar factores que contribuyan a los síntomas como la adherencia y comorbilidades.
El documento resume la magnitud del problema de la obesidad infantil y adolescente a nivel mundial, identificando factores de riesgo como macrosomía al nacer, antecedentes familiares, alimentación infantil, sedentarismo, entre otros. También analiza estudios sobre cómo prácticas de alimentación y estilos de vida pueden modular el riesgo de obesidad a largo plazo. Finalmente, enfatiza que modificaciones del estilo de vida son fundamentales para prevenir y tratar la obesidad.
Este documento presenta seis artículos sobre diferentes aspectos de la obesidad. Los artículos discuten temas como la obesidad infantil, el sedentarismo, la salud mental, los factores de riesgo metabólico, la prevalencia de la obesidad en España y el tratamiento farmacológico de la obesidad. Cada artículo introduce brevemente el tema y luego concluye resumiendo los principales hallazgos o recomendaciones.
Obesidad, Epidemia Asociada A Tabaquismo, Edad Y PresióN Arterial En El Cons...juaninmtb
Este estudio analizó la dependencia o independencia entre la obesidad y factores de riesgo como la presión arterial elevada, la edad y el hábito de tabaquismo en pacientes del Consultorio Edgardo Enriquez Frodden en Chile. Los resultados mostraron una dependencia entre la obesidad y la presión arterial elevada y la edad, pero una independencia entre la obesidad y el hábito de tabaquismo. El estudio concluyó que la obesidad está relacionada con un mayor riesgo de presión arterial elevada y que la prevalencia de ob
Los seis documentos discuten diferentes aspectos de la obesidad infantil y adolescente. Tres de los documentos describen cómo factores ambientales como la disponibilidad excesiva de alimentos procesados, el sedentarismo y el estilo de vida inactivo contribuyen a las altas tasas de obesidad. Otros dos documentos analizan las asociaciones entre el índice de masa corporal, el bienestar psicológico y el estilo de vida activo en la población infantil y adolescente española. Finalmente, un documento enfatiza la necesidad de
Sesión Académica del CRAIC "Biológicos en la era de las enfermedades alérgicas"Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los avances en el uso de biológicos para el tratamiento de condiciones con inflamación de tipo 2 como el asma, la rinosinusitis crónica con pólipos nasales y la dermatitis atópica. Describe los diferentes tipos de anticuerpos monoclonales dirigidos contra citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13 que han demostrado mejorar los síntomas y reducir la inflamación en estas enfermedades. Finalmente, proporciona detalles sobre las indicaciones, dosis y mecanismos de acc
El documento describe un seminario web sobre vacunas COVID para alergólogos. Incluye información sobre los diferentes tipos de vacunas disponibles (de mRNA y vector viral), sus características, eficacia y efectos secundarios. También cubre posibles reacciones alérgicas a las vacunas y cómo diagnosticar anafilaxia. Los presentadores son expertos en alergia e inmunología de Estados Unidos, México y otros países.
El documento presenta información sobre el síndrome de alergia oral (SAO). Explica que el SAO representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta a alimentos que comparten antígenos con pólenes. Describe los grupos antigénicos más relevantes como profilinas, proteínas de respuesta a patógenos, proteínas de transferencia lipídica y cupinas, y los alérgenos alimentarios asociados con cada grupo. También presenta datos epidemiológicos e información sobre la fisiopatología
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Sesión de Inmunología del CRAIC "Abordaje de las inmunodeficiencias primarias".Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume la presentación de la Dra. Elma Isela Fuentes Lara sobre el abordaje de las inmunodeficiencias primarias. En 3 oraciones o menos, el documento describe la clasificación de las inmunodeficiencias en primarias y secundarias, ofrece una breve historia del descubrimiento de las IDP y resalta que aunque individualmente son raras, las IDP en conjunto afectan a un gran número de pacientes.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
Este documento presenta información sobre la conjuntivitis alérgica. Se discute la epidemiología, clasificación, signos y síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y tipos como la estacional, perenne, queratoconjuntivitis atópica y vernal de la enfermedad. También se analizan los resultados de estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica en diferentes grupos de edad y su asociación con otras enfermedades alérgicas.
El documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, prevalencia, factores de riesgo, factores desencadenantes, patogenia, diagnóstico y fenotipos en niños. El asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con obstrucción variable y reversible. Su prevalencia ha aumentado a nivel mundial en los últimos 25 años. El diagnóstico incluye la evaluación de síntomas, pruebas de función pulmonar y, en algunos casos, pruebas de provoc
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Sesión de Inmunología del CRAIC "Trastornos de la inmunidad innata".Juan Carlos Ivancevich
Este documento presenta una sesión de inmunología sobre trastornos de la inmunidad innata. Se discuten los componentes y funciones de la inmunidad innata, incluyendo barreras físicas, células, receptores y moléculas efectores. También se describen los receptores de reconocimiento de patrones como los receptores tipo Toll y sus ligandos, así como las vías de señalización asociadas. Finalmente, se analizan los defectos en la inmunidad innata que predisponen a infecciones virales graves, bacterianas y
El documento resume las recomendaciones para el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia de COVID-19. Señala que no hay evidencia de que los pacientes con enfermedades alérgicas como asma tengan un mayor riesgo de infección o gravedad de COVID-19. Recomienda continuar el tratamiento para el asma y evitar nebulizaciones. También proporciona pautas para la inmunoterapia durante la pandemia, como posponerla si el paciente está infectado o ajustar las dosis de mantenimiento si no pueden
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergias, inmunocompromiso y COVID-19. Se discuten los mecanismos inmunológicos del virus, factores de riesgo como la edad y comorbilidades, y el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia a través de la telemedicina y el uso de equipo de protección personal.
La sesión académica trata sobre fibromialgia y espondiloartropatías. La Dra. Carrasco, residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica, es la ponente. Su presentación cubre las generalidades, historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la fibromialgia.
El documento presenta información sobre el prurito crónico, incluyendo su definición, epidemiología, vías del prurito, procesamiento en la médula espinal y cerebro, y clasificaciones. 1) El prurito crónico es una sensación no placentera de la piel que persiste por más de 6 semanas y puede afectar la calidad de vida. 2) Su prevalencia varía de 8-38% en la población general y aumenta con la edad. 3) Está mediado por vías histaminérgicas y no histaminérg
Este documento resume la respuesta inmunológica hacia el SARS-CoV-2. Explica que el virus se une al receptor ECA2 y activa la enzima TMPRSS2 para ingresar a las células. Esto puede causar una tormenta de citocinas que provoca daño pulmonar en algunos pacientes. Factores como la edad, comorbilidades y carga viral afectan la gravedad de la infección. El sistema inmunológico normal controla la infección, pero una respuesta excesiva puede causar daño inflamatorio.
Sara Brusasco, MD
Editorial Board:
Jean Bousquet, MD
Walter Canonica, MD
Giorgio Walter Canonica, MD
Mario Sánchez-Borges, MD
Managing Editor:
Cristina Mariani
Publisher:
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
1. Sesión clínica
Asma y obesidad
Profesor asesor: Dra. med. María del Carmen Zárate Hernández
Ponente: Dra. Laura Paola Escamilla Luna
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
Febrero 2021
Monterrey, NL.
2. • El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias caracterizada
por una limitación del flujo del aire.
• El estrechamiento resulta de la inflamación crónica secundaria a la extravasación
plasmática y al influjo de las células inflamatorias.
• Enfermedad heterogénea con varias presentaciones clínicas distintas
(fenotipos) y mecanismos fisiopatológicos complejos (endotipos)
• Problema de salud mundial que afecta a más de 300 millones de
personas de todas las edades y grupos étnicos.
Introducción
Bantulà, Marina, et al. "Asthma and Obesity: Two Diseases on the Rise and Bridged by Inflammation." Journal of Clinical Medicine 10.2 (2021): 169.
• Cambios en estilo de vida
• Condiciones ambientales
Dra. Escamilla
CRAIC Mty
3. Introducción
• La obesidad se considera uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI
• En 2014, > 1,900 millones de adultos tenían sobrepeso y 41 millones de niños menores de 5 años tenían
sobrepeso u obesidad. (OMS)
• Factor de riesgo importante y un modificador de la enfermedad del asma en niños y adultos.
• La obesidad ha sido bien reconocida como una comorbilidad importante en pacientes con
asma, que representa un fenotipo y endotipo únicos.
Sansone, Francesco, et al. "Asthma and Obesity in Children." Biomedicines 8.7 (2020): 231.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Cervera, Simón Barquera, et al. "Obesidad en México: epidemiología y políticas de salud para su control y prevención." Gaceta Médica de México 146.6 (2010): 397-407.
• Más síntomas
• Exacerbaciones más frecuentes y graves
• Respuesta reducida a medicamentos para el asma
• Calidad de vida disminuida.
Mayor riesgo
de desarrollar
asma
Dra. Escamilla
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4. • La obesidad es el resultado de una desregulación metabólica
compleja (desequilibrio en la absorción y el uso de calorías).
• La obesidad se define de acuerdo con el IMC y una inflamación
sistémica de bajo grado.
• Estudios recientes sugieren que las puntuaciones z de IMC podrían no ser
confiables, sobretodo entre niños y adolescentes con obesidad severa.
• Alternativas complementarias: circunferencia de la cintura o la relación
cintura-cadera. Absorciometría de rayos X DualEnergy-DEXA.
Introducción
Sansone, Francesco, et al. "Asthma and Obesity in Children." Biomedicines 8.7 (2020): 231.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
• La disfunción metabólica es más importante que la masa grasa para el asma en la obesidad; sin embargo, la mayoría
de los estudios sobre el asma han utilizado como sinónimos el IMC y la disfunción metabólica relacionada con la
obesidad.
Dra. Escamilla
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5. Introducción
Gomez-Llorente, Mª, et al. "Obesity and asthma: a missing link." International journal of molecular sciences 18.7 (2017): 1490.
• Los factores genéticos y de estilo de vida, y la
baja actividad física son factores importantes
que contribuyen al agravamiento de esta
afección.
• Los pacientes obesos presentan un cierto tipo
de inflamación crónica subclínica.
• Lo que se cree puede contribuir a la
inflamación de las vías respiratorias,
disminución de la función pulmonar y
exacerbación del asma.
Dra. Escamilla
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6. • El asma y la obesidad son uno de los problemas de salud más importantes de la sociedad moderna.
• Esta asociación asma-obesidad indica una estrecha relación entre la desregulación metabólica e
inflamatoria.
• Sin embargo, las interacciones detalladas órgano-órgano, celular y molecular no están completamente resueltas.
• Por eso, la relación entre la obesidad y el asma sigue sin estar clara.
Introducción
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Peters, Michael C., and John V. Fahy. "Metabolic consequences of obesity as an “outside in” mechanism of disease severity in asthma." (2016): 291-293.
Marko, Monika, and Rafał Pawliczak. "Obesity and asthma: risk, control and treatment." Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii 35.6 (2018): 563.
Dra. Escamilla
CRAIC Mty
7. • El asma afecta aproximadamente a 6.5 millones de niños (prevalencia de 9%) en EEUU.
• El 17% de los niños en este país son obesos y otro 15% tienen sobrepeso.
• La obesidad ahora se reconoce como un importante factor de riesgo para el asma.
• La obesidad o el aumento de la adiposidad a menudo precede al asma.
• La obesidad también se asocia con una mayor gravedad del asma.
• En EEUU, cerca de 250, 000 nuevos casos de asma por año están relacionados con la
obesidad.
• Esta relación ha cambiado la demografía del asma en los Estados Unidos:
• Casi 60% de los adultos con asma grave en los Estados Unidos son obesos.
• La prevalencia del asma en los adultos delgados es 7.1%, y en los obesos es 11.1%.
• La relación es más llamativa en las mujeres (asma en mujeres delgadas frente a obesas es de 7.9% y
14.6%)
Epidemiología
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
42.4%
2017-2018
(CDC)
Dra. Escamilla
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8. Epidemiología
Obesity Update 2017. OECD (2017) https://data.oecd.org/healthrisk/overweight-or-obese-population.htm
Obesidad y sobrepeso. OMS (2020) https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
• Desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo.
• En 2016, 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían
sobrepeso, y 13% eran obesas.
• En 2016, 41 millones de niños <5 años y 340 millones de entre 5-19
años tenían sobrepeso/obesidad
2030
OECD: Organización para la cooperación económica y el desarrollo
Dra. Escamilla
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9. Epidemiología en México
OECD (2021), Overweight or obese population (indicator). doi: 10.1787/86583552-en (Accessed on 28 January 2021)
Sobrepeso/obesidad
1. Mexico (75.2%)
2. Chile (74.2%)
3. USA (71%)
OECD: Organización para la cooperación económica y el desarrollo
Dra. Escamilla
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10. • En 1999, se describió por primera vez la relación entre asma y
obesidad. (Camargo y col.)
• Desde entonces, multiples estudios han demostrado el riesgo
de asma y la asociación de sintomas en individuos con
obesidad.
Síndrome Asma-Obesidad
Gomez-Llorente, Mª, et al. "Obesity and asthma: a missing link." International journal of molecular sciences 18.7 (2017): 1490.
Bantulà, Marina, et al. "Asthma and Obesity: Two Diseases on the Rise and Bridged by Inflammation." Journal of Clinical Medicine 10.2 (2021): 169.
Camargo CA, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Prospective Study of Body Mass Index, Weight Change, and Risk of Adult-onset Asthma in Women. Arch Intern Med. 1999;159(21):2582–2588. doi:10.1001/archinte.159.21.2582
• Mayor asociación con adiposidad central versus general (Von Behren, J.2009)
• El aumento de la circunferencia de la cintura se asoció con el asma incluso entre quienes
tenían un IMC normal (Kronander, 2004)
• Sobrepeso de las madres justo antes y durante el embarazo y el asma de la
descendencia. (Dumas, O. 2016)
Dra. Escamilla
CRAIC Mty
11. • El fenotipo de asma-obesidad se caracteriza por síntomas más graves, inestabilidad y falta de control del
asma, menor calidad de vida, ausencia de inflamación eosinofílica, respuesta disminuida a medicamentos
controladores y resistencia a esteroides.
• Dadas las diversas causas de la obesidad, parece que los orígenes de la asociación asma-obesidad son
complejos y muy variables entre los individuos.
Síndrome Asma-Obesidad
Gomez-Llorente, Mª, et al. "Obesity and asthma: a missing link." International journal of molecular sciences 18.7 (2017): 1490.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Holguin F, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Erzurum SC, et al. Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset. J Allergy Clin Immunol 2011;127:1486-93.e2.
Dra. Escamilla
CRAIC Mty
12. Fenotipos de Síndrome Asma-Obesidad
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Scott, Hayley A., Lisa G. Wood, and Peter G. Gibson. "Role of obesity in asthma: mechanisms and management strategies." Current allergy and asthma reports 17.8 (2017): 1-10.
Holguin F, Bleecker ER, Busse WW, Calhoun WJ, Castro M, Erzurum SC, et al. Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset. J Allergy Clin Immunol 2011;127:1486-93.e2.
Dra. Escamilla
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13. Endotipos de Síndrome Asma-Obesidad
Bantulà, Marina, et al. "Asthma and Obesity: Two Diseases on the Rise and Bridged by Inflammation." Journal of Clinical Medicine 10.2 (2021): 169.
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14. • Dentro de los mecanismos fisiopatológicos en la correlación
asma-obesidad se pueden subdividir en tres categorías
principales:
• Impedimento mecánico
• Inflamación hipóxica
• Producción de adipocinas
Mecanismos fisiopatológicos
Sansone, Francesco, et al. "Asthma and Obesity in Children." Biomedicines 8.7 (2020): 231.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Dra. Escamilla
CRAIC Mty
15. • La obesidad infantil tiene un efecto significativo sobre la función pulmonar.
• La obesidad reduce la distensibilidad del sistema respiratorio, el volumen pulmonar y el calibre
de las vías respiratorias.
• Lazarus y col (1997) informaron que el FEV1 ajustado por altura y la CVF eran mayores en niños con mayor peso.
• En un metaanálisis se reportó que la obesidad infantil se asocia con un FEV1 y CVF normal o más alto pero una
relación FEV1 / CVF más baja. (Forno y col. 2017)
Función pulmonar
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Forno E, Han YY, Mullen J, Celedon JC. Overweight, obesity, and lung function in children and adults—a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract 2017.
capacidad vital forzada (FVC)
• De manera reciente, se describió que la obesidad infantil se asocia con
disanapsis de las vías respiratorias. (Forno y col. 2017)
Se refleja en el FEV1 y CVF normal o alto, pero con efectos mayores sobre la
CVF que conducen a un cociente FEV1 / CVF bajo.
Dra. Escamilla
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16. Función pulmonar en niños con obesidad
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Forno E, Weiner DJ, Mullen J, Sawicki G, Kurland G, Han YY, et al. Obesity and airway dysanapsis in children with and without asthma. Am J Respir Crit Care Med 2017;195:314-23.
• Tantisira y col. (2003) Reportaron que la disminución de la relación FEV1 / CVF con el IMC fue más pronunciada
en los niños que en las niñas.
• den Dekker y col. (2016) En un metaanálisis de 24 cohortes de nacimiento, demostraron que un mayor peso al
nacer y un aumento de peso infantil más rápido se asociaron con un mayor FEV1 y CVF, pero una menor
relación FEV1 / FVC en los niños en edad escolar.
Género
Edad
Dra. Escamilla
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17. • El efecto de la obesidad infantil sobre el volumen pulmonar ha sido menos estudiado, con
hallazgos contradictorios.
• Davidson y col. informaron que los niños obesos no asmáticos tenían menor capacidad residual
funcional, volumen residual y volumen de reserva espiratoria (VRE) que sus homólogos no obesos.
• Rastogi y col. informaron hallazgos similares, describiendo además asociaciones con la resistencia a la
insulina y niveles reducidos de HDL.
• No está claro si la obesidad conduce a cambios en la hiperreactividad de las vías respiratorias en
los niños.
Función pulmonar en niños con obesidad
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Dra. Escamilla
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18. • La obesidad provoca cambios significativos en la fisiología
pulmonar normal en adultos
• La acumulación excesiva de grasa en las cavidades torácica y
abdominal conduce a la compresión pulmonar y la consiguiente
reducción del volumen pulmonar.
• El único estudio de cohorte longitudinal prospectivo que investigó la relación
entre la obesidad y la HRB en más de 7000 adultos informó que el riesgo de
HRB aumenta con el IMC y que el aumento de peso era un factor de riesgo
de HRB. (Litonjua AA y col. 2002)
Función pulmonar e HRB en adultos con obesidad
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
Capacidad residual funcional (CRF)
Hiperreactividad Bronquial (HRB)
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Beuther, David A., Scott T. Weiss, and E. Rand Sutherland. "Obesity and asthma." American journal of respiratory and critical care medicine 174.2 (2006): 112-119.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
CRF
VRE
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19. Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of
Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-
693.
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20. • El asma relacionada con la obesidad es con mayor frecuencia no-atópica, pero
algunos estudios han repotado que la obesidad en sí misma está asociada con
la atopia.
• La inflamación clásica de TH2 se complica con el estado de obesidad.
• La inflamación eosinofílica de las vías respiratorias se altera (tráfico
alterado de eosinófilos hacia la luz de las vías respiratorias)
• La obesidad sesga las células CD4 hacia la polarización TH1 (peor gravedad y
control del asma y una función pulmonar anormal)
• Se cree que los eosinófilos, macrófagos activados y citocinas tipo 2
desempeñan un papel homeostático importante en el tejido adiposo sano.
• La infiltración de macrófagos proinflamatorios M1 y disminución de
eosinófilos se asocia con el desarrollo de obesidad y resistencia a la
insulina.
• No está claro cómo se relaciona esto con la enfermedad de las vías
respiratorias.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Beuther, David A., Scott T. Weiss, and E. Rand Sutherland. "Obesity and asthma." American journal of respiratory and critical care medicine 174.2 (2006): 112-119.
Dra. Escamilla
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21. • También se han implicado las respuestas inmunitarias innatas (vías
TH17 y las ILC).
• Las ILC desempeñan un papel importante en la homeostasis del tejido
adiposo.
• Los cambios en la función de las ILC en el tejido adiposo obeso podrían
contribuir tanto a la obesidad como al asma.
• La activación de macrófagos por las ILC y otras vías podría constituir un
vínculo importante entre la adiposidad y los peores resultados del asma.
• El depósito rápido y extenso de tejido adiposo genera un fondo hipóxico
que induce a los monocitos circulantes a activarse.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Dra. Escamilla
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22. • Las adipocinas y otras citocinas producidas o inducidas por el tejido adiposo también pueden afectar los
pulmones y las vías respiratorias.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Sansone, Francesco, et al. "Asthma and Obesity in Children." Biomedicines 8.7 (2020): 231.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Marko, Monika, and Rafał Pawliczak. "Obesity and asthma: risk, control and treatment." Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii 35.6 (2018): 563.
• Leptina
• Adipocina proinflamatoria
• Principal regulador del apetito
• Aumenta expresión de TNF-a e IL-6
• Adiponectina
• Regula metabolismo de la glucosa y acidos grasos
• Propiedades antiinflamatorias
• Los adipocitos y macrófagos activados producen un aumento
de adipocinas y citocinas proinflamatorias que junto con la
disminución de los niveles de adiponectina generan
“inflamación metabólica”.
Dra. Escamilla
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23. • Los niveles más altos de leptina en adolescentes obesos se correlacionan inversamente con el FEV1, FVC
y la relación FEV1 / FVC, y la expresión de leptina de grasa visceral se correlaciona con la reactividad de
las vías respiratorias en adultos.
• No está claro si los niveles de adipocinas pueden servir como biomarcadores para identificar a los
pacientes en riesgo y seguir la respuesta al tratamiento o si son mediadores patógenos de la enfermedad.
• La grelina ejerce una acción antiinflamatoria a través de la inhibición de citocinas proinflamatorias como
el factor de necrosis tumoral a (TNF-a), IL-1β e IL-6, que participan en la patogénesis del asma.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Dra. Escamilla
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24. • La desregulación metabólica juega un papel importante en muchas
complicaciones de la obesidad, incluido el asma.
• La hiperglucemia y la hiperinsulinemia pueden contribuir a la HRB
y la remodelación a través del daño epitelial y la proliferación del
músculo liso de las vías respiratorias.
• El síndrome metabólico se ha asociado con asma y una función
pulmonar más baja en adultos.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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25. • Las citocinas proinflamatorias relacionadas con la obesidad, como la IL-6, pueden desempeñar un papel
crucial en la relación entre el síndrome metabólico, la función pulmonar y la gravedad del asma.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Sansone, Francesco, et al. "Asthma and Obesity in Children." Biomedicines 8.7 (2020): 231.
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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26. • Debido a la obesidad existe un aumento del estrés oxidativo.
• Se ha encontrado un aumento del estrés oxidativo en las vías respiratorias
sobretodo en adultos obesos con asma de inicio tardío.
• Se cree que esto está relacionado con la reducción de la
biodisponibilidad de la arginina (sustrato para la producción de NO).
• Las respuestas inmunes adaptativas e innatas alteradas, la inflamación
relacionada con el tejido adiposo y el aumento del estrés oxidativo
probablemente contribuyan al asma en pacientes obesos.
Cambios inflamatorios y metabólicos en pacientes obesos asmáticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Dra. Escamilla
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27. Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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28. • Se cree que los micronutrientes específicos estan involucrados en la
asociación obesidad-asma.
• La obesidad se asocia con niveles bajos de vitamina D circulante.
• La deficiencia de vitamina D podría ser un factor de riesgo para el
desarrollo de obesidad y asma:
• La insuficiencia prenatal de vitamina D se ha asociado con obesidad en
la descendencia.
• La suplementación prenatal con vitamina D se ha asociado a una
pequeña disminución en el riesgo de sibilancias a los 3 años.
Rol de la dieta
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Boyle VT, Thorstensen EB, Thompson JMD, McCowan LME, Mitchell EA, Godfrey KM, et al. The relationship between maternal 25-hydroxyvitamin D status in pregnancy and childhood adiposity and allergy: an observational study. Int J Obes (Lond)
2017;14:1755-60.
Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N, Harshfield BJ, McElrath TF, O’Connor GT, et al. Effect of prenatal supplementation with vitamin D on asthma or recurrent wheezing in offspring by age 3 years: the VDAART randomized clinical trial. JAMA 2016;315:362-70.
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29. • Las dietas que promueven la obesidad, como la dieta occidental, tienden a ser altas en ácidos
grasos saturados, bajas en fibra y antioxidantes, y altas en azúcares, como fructosa.
• La ingestión de una sola comida rica en ácidos grasos saturados aumenta la inflamación neutrofílica
de las vías respiratorias y disminuye la capacidad de respuesta a los broncodilatadores.
• Estudios en animales sugieren que una dieta rica en grasas aumenta el número de ILC en el pulmón y
puede inducir tanto HRB innata e inflamación alérgica (IL-1b).
• En un modelo de asma en ratones se reportó que una dieta alta en fructosa promueve la disfunción
metabólica sistémica y aumenta la HRB y el estrés oxidativo de las vías respiratorias.
Rol de la dieta
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Wood LG, Garg ML, Gibson PG. A high-fat challenge increases airway inflam- mation and impairs bronchodilator recovery in asthma. J Allergy Clin Immunol 2011;127:1133-40.
células linfoides innatas (ILC)
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30. • Los factores de riesgo dietéticos y nutricionales específicos pueden afectar a los niños.
Rol de la dieta
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
LM se asocia con menor
riesgo de obesidad y
asma. (Yan J, 2014)
Dieta pobre en vegetales
y granos pero rica en
dulces y productos
lácteos factor de riesgo
para el asma. (Han YY, 2015)
Bebidas con altos niveles
de azúcar son un factor
de riesgo para el asma.
(Berentzen NE, 2015)
Omega-3 se asocia con
menor incidencia de
asma, mientras que
omega-6 con un mayor
riesgo de asma en
sujetos pediátricos. (Li J,
2013)
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31. • Los cambios en la dieta conducen a alteraciones en el microbioma intestinal, y los cambios característicos de
un patrón dietético occidental, que promueve la obesidad, también pueden afectar el desarrollo de la
enfermedad alérgica de las vías respiratorias.
El papel del microbioma en la fisiopatología del asma y obesidad
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Marko, Monika, and Rafał Pawliczak. "Obesity and asthma: risk, control and treatment." Advances in Dermatology and Allergology/Postȩpy Dermatologii i Alergologii 35.6 (2018): 563.
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32. • Otro factor que podría alterar el microbioma es la exposición a antibióticos.
• La exposición a antibióticos en una etapa temprana de la vida se ha asociado con el asma y la obesidad.
• La teoría principal es que los cambios tempranos en el microbioma pueden alterar la maduración del
sistema inmunológico.
• Se ha demostrado que la suplementación con probióticos en las primeras etapas de la vida (en el
útero y/o en la infancia) para la madre, el bebé o ambos reduce el riesgo de atopia pero no de
asma.
• El microbioma de las vías respiratorias se puede alterar en pacientes asmáticos obesos.
• Un estudio reciente de cepillado bronquial de pacientes con asma grave mostró que el IMC se asoció
con cambios en la composición microbiana de las vías respiratorias y menos eosinófilos en el tejido
pulmonar.
El papel del microbioma en la fisiopatología del asma y obesidad
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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33. • Tanto el asma como la obesidad tienen un componente hereditario
considerable, por lo que se han estudiado variantes genéticas que
podrían representar un vínculo.
• CHI3L1: Involucrado en la acumulación de grasa y la inflamación Th2.
• PRKCA: Gen candidato asociado con el IMC y el asma.
• LEP: Asociado al asma y a la patogenia de la obesidad.
• DENND1B: El mayor GWAS de IMC y asma en niños y adultos.
Factores genéticos
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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34. • Existen múltiples estudios publicados sobre los efectos de diversas intervenciones para la pérdida
de peso en el control del asma.
• En los adultos, se requiere una pérdida de peso de 5-10% para producir una mejora significativa
en el control del asma y en la calidad de vida.
• Mejoría en el flujo máximo, la función pulmonar espirométrica y el VRE.
Intervenciones de pérdida de peso y estílo de vida
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
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35. Intervenciones de pérdida de peso y estilo de vida
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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36. • Pocos estudios han informado los efectos sobre los marcadores de inflamación de las vías
respiratorias.
Intervenciones de pérdida de peso y estilo de vida
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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37. • Los estudios pediátricos de intervenciones de pérdida de peso para la obesidad y el asma son escasos.
Intervenciones de pérdida de peso y estilo de vida
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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38. • Se recomienda la farmacoterapia como terapia complementaria para pacientes que tienen un IMC
≥30 kg/m2 (o un IMC ≥27 kg/m2 + comorbilidades concomitantes relacionadas con la obesidad)
donde los cambios en el estilo de vida no han logrado la pérdida de peso después de 6 meses.
Farmacoterapia
Scott, Hayley A., Lisa G. Wood, and Peter G. Gibson. "Role of obesity in asthma: mechanisms and management strategies." Current allergy and asthma reports 17.8 (2017): 1-10.
• Orlistat
• Inhibidor de la enzima pancreática
• Inhibe la absorción de grasas del intestino
• Puede reducir la absorción de vitaminas y nutrientes solubles
en grasa.
• Sibutramina
• Inhibidor de la recaptación de serotonina
• Supresor del apetito
• Efectos secundarios como aumento de la presión arterial y
taquicardia.
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39. • Es la intervención más eficaz para producir una pérdida de peso
significativa y sostenida.
• Mejoras significativas en:
• Control del asma
• Reactividad de las vías respiratorias
• Función pulmonar.
• Exacerbaciones del asma.
• La reducción de las exacerbaciones podría estar relacionada en parte con
los efectos sobre la mecánica pulmonar y la reactividad de las vías
respiratorias, además la reducción del riesgo de ciertas infecciones que
precipitan las exacerbaciones del asma por la pérdida de peso.
Cirugía bariatrica
Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
INDICACIONES:
• Obesidad extrema IMC ≥40
kg/m2
• IMC ≥35 kg/m2 +
comorbilidades graves
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40. Peters, Ubong, Anne E. Dixon, and Erick Forno. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical immunology 141.4 (2018): 1169-1179.
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41. • La obesidad es un factor de riesgo importante para el asma y la morbilidad del asma,
tanto en niños como en adultos.
• Aunque existen muchas similitudes fisiopatológicas y clínicas, ciertas características
difieren entre ambos grupos de edad.
• Los posibles mecanismos subyacentes incluyen un componente genético compartido,
factores dietéticos y nutricionales, alteraciones en el microbioma intestinal, inflamación
sistémica, anomalías metabólicas y cambios en la anatomía y función pulmonar.
• Existe una creciente evidencia de que las intervenciones para bajar de peso también
ayudan a mejorar los resultados del asma.
Conclusiones
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42. Conclusiones
• Se requieren más investigación para definir la obesidad más allá del IMC, considerando otros
índices antropométricos y biomarcadores.
Miethe, Sarah, et al. "Obesity and asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology 146.4 (2020): 685-693.
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