Your SlideShare is downloading. ×
0
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

V acuna cuadrivalente vitus del papiloma humano

106

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
106
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Ivana I. Pedraza SalazarServicio de GinecologíaHospital LagomaggioreFacultad de Ciencias MédicasUNCuyo - 2007PFO: Ateneo de Ginecología
  • 2. ¿Puedo vacunarme sisoy sexualmenteactiva?Mi pareja, ¿debe también recibir la vacuna?¿Qué es?¿Cuál es la poblaciónque debe servacunada?¿A qué edaddebo colocarmela vacuna? ¿Cuántocuesta?¿Es efectiva contra laprotección del cáncer decuello uterino?Después de vacunarme,¿puedo mantenerrelaciones sexuales sinusar preservativo?...¿Tengo riesgo infectarmede HPV?Si vacuno a mi hija, ¿esseguro? ¿Que debodecirle?¿Debe ser parte del CalendarioNacional de Vacunación?¿Tiene algún efectosecundario?¿Tengo inmunidad parasiempre después de lavacunación? ¿Tengo querevacunarme después?Si me vacuno, ¿puedo tener cáncer igual??
  • 3. Recomendación del Comité Asesor enPrácticas de Inmunizaciones (ACPI, AdvisoryCommitee on Immunization Practices), publicadopor el Centro de Control y Prevención deEnfermedades (CDC), el 12 de marzo del 2007.Esta vacuna fue aprobada por laAdministración de Alimentos y Medicamentos(FDA) de los Estados Unidos el 8 de junio del2006.
  • 4. Virus Papilloma HumanoHPV
  • 5. Estructura del Virus•Pertenece a la familiaPapillomaviridae.•Virus ADN de doblecadena, no envuelto.Riesgo Subtipos SIL CáncerinvasorBajo 6, 11, 30,42, 43, 44BajogradoRaroMedio 31, 33,35, 39,51, 52,58, 61AltogradoPocofrecuenteAlto 16, 18,45, 56AltogradoFrecuente•Epiteliotrófico.•L1 y L2 son genesestructurales.•L1 purificada se autoensambla, formando VLPs(Virus-Like Particles).•Genes E6 y E7 son los principales oncogenes en lossubtipos virales de alto riesgo.
  • 6. Respuesta Inmunológica del Huesped•El virus tiende a escapar de la respuesta inmunesistémica del paciente dado que se encuentrarestringido al epitelio.•Sólo el 54-69% de las mujeres infectadas conHPV 16, 6, o 18 poseen anticuerpos circulantes.•No se ha observado correlación cuantitativa delnivel de anticuerpos circulantes con el grado deinfección local.•Se han detectado varios tipos de anticuerposséricos contra diferentes productos virales. El máscaracterístico es el producido contra la proteína decápside L1.•Mujeres recientemente infectadas puedendesarrollar una seroconversión aproximadamenteen 8 meses.
  • 7. Pruebas de laboratorio para HPV•No puede cultivarse•Requiere identificación de la informacióngenómica.•Digene Hybrid Capture® 2: para virus HPVde alto riesgo. Aprobado por la FDA para usoclínico. Sólo se reporta como positivo o negativo yno indica subtipo de virus. Aprobado para triagede mujeres con resultado de Pap nodeterminantes (ASC-US), o en unión a Pap enscreening de cáncer en mujeres >30 años. Noestá probado ni indicado para hombres.•PCR: más usado en estudios epidemiológicos,son mas específicos para indicar subtipos virales.
  • 8. Epidemiología del HPV
  • 9. Transmisión y Factores de Riesgo•Transmisión:• Contacto sexual directo.•Contactos sexuales en ausencia de penetración:oral-genital, genital-genital.•Transmisión vertical, madre a hijo•Factores de riesgo:•Actividad sexual, principalmente el número deparejas sexuales (pasadas y presentes).
  • 10. Historia Natural de la InfecciónInfecciónAsintomático Infección persistenteI año70%2 años90%Según subtipo viralLesión Bajo grado Lesión alto gradoCáncer invasorCigarrillo, <edad, otras ETS,inmunosupresión,uso prolongado de ACO,factores propios del huésped.
  • 11. Incidencia y Prevalencia del HPV•6,02 millones de nuevos infectados por HPV enmujeres entre 14 – 44 años, 74 % de ellas ocurre entre los15 – 24 años.•10000 mujeres por año, son diagnosticadas de cáncerde cuello uterino.•Se estima que aproximadamente, más del 80% de lasmujeres sexualmente activas, habrán estado en contactocon el virus antes de los 50 años.Cualquier tipo de HPV 26,9%HPV tipo 6 u 11 2,2%HPV tipo 16 o 18 7,8%•Prevalencia de HPV en mujeres sexualmente activasentre 18- 25 años:
  • 12. Población en Riesgo de Infecciónpor HPV•Mujeres sexualmente activas:24% 15 años40% 16 años70% 18 años94% 16-24 años•Porcentajes de mujeres infectadas por HPV según elnúmero de parejas sexuales14,3% 1 pareja22,3% 2 parejas31,5% 3 parejas
  • 13. Secuelas Clínicas de laInfección
  • 14. •HPV 16 y 18en 68% de loscánceresescamocelulares y83% deadenocarcinomas.
  • 15. •HPV 16 en Cáncer deVagina y NeoplasiasIntraepiteliales Vaginales(VaIN III).•HPV 16 y 18, en el76% de las neoplasiavulvares intraepiteliales(VIN) 2/3 y en un 42% de loscarcinomas vulvares.
  • 16. •HPVasociado conel 90% deCáncer Analde CélulasEscamosas.
  • 17. •HPV 6 y 11 enaproximadamenteel 90% de loscondilomas.•Infección en tractorespiratorio superior por HPV 6y 11, por transmisión vertical,puede ocasionarPapillomatosis RespiratoriaRecurrente.
  • 18. •Cáncerde Cabeza yCuello.Cáncer deamígdala.HPV 16,cualquiertipo de HPV,y pacientesseropositivopara laproteína decápside L1del HPV-16.
  • 19. Prevención
  • 20. Prevención de la Infección HPV•Métodos de Barrera,usados siempre ycorrectamente.•Abstención sexual•Relaciones monógamas•Vacuna Tetravalentecontra el HPV
  • 21. Detección precoz de Cáncer Cervical•La introducción de los programas de screening han demostradouna reducción de un 60% a un 90% del cáncer cervical, 3 añosdespués de la implementación de los mismos.•En EE. UU. la incidencia de este cáncer se ha reducido en un75% y un 74% de la mortalidad en los 50 años posteriores a laintroducción del Papanicolau en 1949.La mayoría de los casos decáncer cervical y su mortalidad,pueden ser prevenidos a travésde la detección de cambiosprecancerosos en el cervix porcitología usando el Pap.
  • 22. Vacuna Tetravalentecontra el HPV
  • 23. Vacuna no infectante,preventiva de la infección porHPV 6, 11, 16 y 18.
  • 24. Composición•Vacuna recombinante, no infecciosa.•Preparada a partir VLPs altamente purificadas de laproteína L1 de la cápside mayor de los tipos 6, 11, 16 y 18 delHPV que es capaz de desarrollar una respuesta inmunehumoral en el huésped.•Proteína L1 es expresado por Saccharomyces cerevisiae,donde se ensamblan automáticamente formando VLPs noinfectantes.•VLPs es absorbido en unadyuvante con aluminio.• GARDASIL® producidapor Merck and Co.
  • 25. Dosis y Administración•Intramuscular, preferentemente músculo deltoides•Tres dosis separada en el tiempo; de 0,5 ml cadauna:•1ra dosis.•2da dosis: dos meses después de la primera.•3ra dosis: 6 meses después de la primera dosis.•En caso de interrupción del esquema:•2da dosis: debe ser administrada loantes posible.•2da y 3ra dosis: recomenzar con un unintervalo de 12 semanas entre las mismas.•3ra dosis: recomenzar lo antes posible.
  • 26. Eficacia•Alta eficacia en prevención contra infeccionespersistentes, CIN1, CIN 2/3, y lesiones genitales externas(participantes que cumplieron el protocolo, seronegativos yHPV PCR negativos durante el mes posterior a lavacunación completa)•Sin protección contra enfermedades causadas porsubtipos virales de la vacuna para los que el participantesea PCR previamente positivo.•Participantes infectados con uno o más subtiposvirales antes de la vacunación fueron protegidos contra losotros subtipos virales de la vacuna.•Sin evidencia de protección contra enfermedadescausada por subtipos virales que NO se encuentren en lavacuna.
  • 27. Duración de la Protección•Todos los participantes fueron analizados, durantetres años. Se demostró una persistencia de la proteccióncontra la infección un 96%, y eficacia contra CIN o lesionesextragenitales de un 100%.•Pretende estudiarse a 5500 mujeres durante 14 años,y comprobar serología entre 5 a 10 años después de lavacunación.•No se ha establecido la duración exacta de lainmunidad después de la finalización de la vacunación pormás de 3 años.
  • 28. Variabilidad Inmunogénica entre Mujeres enla Respuesta a la Vacuna Tetravalente•Luego de 18 meses de la vacunación, un grupo demujeres entre 9-15 años demostró dos a tres vecesmayores títulos de anticuerpos contra el virus que mujeresentre 16- 26 años en el mismo periodo de tiempo.Administración con otras Vacunas•No se ha observado alteración en la titilación deanticuerpos luego de la administración de la vacuna contrala Hepatitis B.•Se encuentra pendiente el estudio de la relación conotras vacunas.
  • 29. •Debe usarse antes del debut sexual.•Colocación entre los 11 y 12 años, inclusivedesde los 9 años.• Mujeres entre 13-26 años deberían recibir lavacuna (vacunación de rescate).•No se ha demostrado protección en plazosmayores a 3 años.•No es curativa. Es preventiva•No previene contra otros subtipos virales.•Debe seguirse realizando la colposcopía y elPapanicolau.
  • 30. ¡Muchas Gracias!!

×