Social Capital R Enov 012010
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Social Capital R Enov 012010 Social Capital R Enov 012010 Presentation Transcript

  •  
  • Salud con calidad para más personas SOCIAL CAPITAL GROUP SAC
  • Servicios preferenciales
  • Credencial con foto y banda magnética para cada integrante de su familia.
    • Identificación del afiliado.
    • Eficiente acceso a la información sobre coberturas del Plan de Salud.
    • Detalle de deducibles y copago.
    Tecnología de punta
  • Aplicativos Web para afiliados EPS
  • 1 Generación de cuenta para afiliados Ingrese a www.pacifico.com.pe Haga click en PACÍFICO EN LÍNEA Haga click en AFILIATE A NUESTRO SISTEMA Escriba su DNI y correo electrónico en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN Revise su usuario y contraseña desde su correo electrónico 2 3 4 5
    • CGWEB - Cartas de garantía Web
    • Le permite ver e imprimir el estado de las cartas de garantía de su grupo familiar.
    • CONPLAN
    • Visualización de la composición de su grupo familiar y consultas de su plan de salud, así como proveedores donde puede atenderse.
    • ECF - Estado de cuenta familiar
    • Le permite ver, por fecha, las atenciones realizadas por todo su grupo familiar y los gastos incurridos en cada atención en soles y dólares.
    • SBF - Solicitud de beneficio con foto
    • Aquí podrá ver las solicitudes de beneficio generadas por todo su grupo familiar y podrá enviar solicitudes para la modificación de sus datos personales.
    Aplicativos Web para el afiliado
  • Plan de Salud
  • Monto de cobertura anual por enfermedad, por persona y por año Plan de Salud Titular, cónyuge e hijos hasta los 25 años 11 meses y 29 días Capa Simple Ilimitado Plan Base Plan Adicional 1 S/. 100,000,000 S/. 250,000,000 Plan Adicional 2 S/. 500,000,000
    • Red 1
    • Vesalio
    • El Golf
    • Limatambo
    • Good Hope
    • San Juan Bautista – SJL
    • Limatambo – SJL
    • Santa Maria del Sur (ex San Pablo Sur)
    Ambulatorio S/. 26 100% Hospitalario S/. 0 100% Maternidad S/. 0 100% / 100%
    • Red 2
    • Centenario Peruano Japonesa
    • Stella Maris
    • CM San Judas Tadeo
    • CM Medex
    • San Jose Reaño – Callao
    • CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur
    • Cayetano Heredia
    • Montefiori
    • CM Ricardo Palma Norte
    • San Gabriel
    Ambulatorio S/. 26 95% Hospitalario S/. 0 95% Maternidad S/. 0 100% / 95% Plan de Salud Base
  • Plan de Salud Base Provincias A Más de 60 clínicas a nivel nacional Ambulatorio S/. 26 95% Hospitalario S/. 0 95% Maternidad S/.0 100% / 95%
    • Provincias B
    • San Miguel (Piura)
    • Clínica Arequipa (Arequipa)
    • Ana Stahl (Iquitos)
    • Tataje Barriga (Ica)
    • Peruano Americana (Trujillo)
    • Centro Salud Pacifico (Cajamarca) *
    Ambulatorio S/. 34 90% Hospitalario S/. 0 90% Maternidad S/.0 100% / 90% * Sólo ofrece Ambulatorio, Maternidad y se incluye en Maxisalud.
    • Red 3
    • Clinica Tezza
    • Jesús del Norte (Los Olivos)
    • Especialidades Médicas Universal
    • Maison de Sante (Lima y Chorrillos)
    Ambulatorio S/. 34 90% Hospitalario S/.0 90% Maternidad S/. 0 100% / 90% Plan de Salud Adicional 1
    • Red 4
    • Javier Prado
    • Internacional
    • Jockey Salud
    • Internacional San Borja
    Ambulatorio S/. 51 90% Hospitalario S/.0 90% Maternidad S/.0 100% / 90%
  • Plan de Salud Adicional 1
    • Red 5
    • Ricardo Palma San Isidro
    • San Borja
    • San Pablo Monterrico
    • Santa Isabel
    • Concebir
    • Instituto de Salud del niño
    Ambulatorio S/. 68 85% Hospitalario 1 día 85% Maternidad S/.0 al 100% 1 día al 85%
    • Reembolso 1
    • Reembolso en ciudades
    • No existan Clínicas Afiliadas.
    Ambulatorio S/. 26 95% Hospitalario S/. 0 95% Maternidad S/.0 al 100% S/.0 al 95%
  • Plan de Salud Adicional 1
    • Reembolso 2
    • Reembolso en Provincias.
    Ambulatorio S/. 51 90% Hospitalario S/. 0 90% Maternidad S/.0 al 100% S/.0 al 90%
    • Red 6
    • Anglo Americana
    • San Felipe
    • Montesur
    • Otras clinicas afiliadas.
    Ambulatorio S/. 88 80% Hospitalario 1 día 80% Maternidad S/.0 al 80% 1 día al 80% Plan de Salud Adic 2
    • Reembolso 3
    • REEMBOLSO LIMA
    • Tarifa “A”
    Ambulatorio S/. 115 70% Hospitalario 1 día 70% Maternidad S/.0 al 80% 1 día al 70%
  • Servicios preferenciales
  • Servicios preferenciales Central de información y consultas 513-5000 Presencia en más clínicas PACÍFICO asiste 415-1515 Médicos a domicilio CentroSalud PACÍFICO – consultorios en clínica Tezza Maxisalud – programa para pacientes con enfermedades crónicas
  • Central de información y consultas Atención las 24 horas, los 365 días del año Lima 513-5000 (costo de llamada local) – Provincias 0801-1-5001 Información sobre productos y servicios de Pacífico Respuestas de tipo administrativo Gestión de reclamos Cabinas telefónicas en las principales clínicas de Lima, con acceso directo a la Central de información y Consultas:
            • San Pablo
            • Tezza
            • San Borja
            • Santa Isabel
            • Ricardo Palma
            • Santa Teresa
            • Stella Maris
            • San Judas Tadeo
  • Presencia en más clínicas 10 plataformas de atención en las principales clínicas
            • Clínica El Golf
            • Clínica Ricardo Palma
            • Clínica Javier Prado
            • Clínica Good Hope
            • Clínica San Gabriel
            • Clínica San Pablo
            • Clínica Vesalio
            • Clínica Stella Maris
            • Clínica Angloamericana
            • Clínica San Felipe
    Ejecutivas itinerantes
            • Clínica Montesur
            • Clínica Santa Isabel
            • Clínica Tezza
            • Clínica San Lucas
            • Clínica San Borja
            • Clínica Centenario
            • Clínica Limatambo
            • Clínica Medex
            • Clínica San José
            • Cl. Jesús del Norte
            • Clínica Cayetano
            • Clínica San Judas
            • Clínica Internacional
            • Clínica Montefiori
            • Clínica San Juan Bautista
            • Oftalmosalud
            • Maisón de Sante (Chorrillos)
  • Presencia en más clínicas Clínica San Pablo Clínica Ricardo Palma Clínica Javier Prado Clínica Stella Maris Clínica AngloAmericana Clínica San Felipe Clínica Vesalio Clínica San Gabriel Clínica El Golf Clínica Good Hope
  • Pacífico Asiste Atención las 24 horas, los 365 días del año Única compañía de seguros con central telefónica operada por médicos especialistas Atención de emergencias Servicio de ambulancia para traslados programados Llegamos a todos los distritos
  • Médicos a domicilio Consulta médica a domicilio 415-1515 Medicinas y exámenes GRATUITOS Lunes a Domingo, incluso feriados, de 8:00 AM a 10:00 PM Atendemos 12 000 consultas al mes con un nivel de satisfacción del 96% PROVINCIAS Piura, Chiclayo, Trujillo, Arequipa, Cuzco y Talara Pediatría y Medicina Interna S/. 40 LIMA Pediatría y Medicina Interna (24 horas) S/. 50 Dermatología, Geriatría, Cardiología, Gastroenterología, Neumología S/. 80
  • Derecho de atención S/. 26 Medicinas, exámenes y análisis GRATUITOS Atención de primer nivel en Pediatría, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia Sin tiempos de espera y con la calidad que usted se merece CentroSalud Pacífico (en clínica Tezza) Atendemos 3 100 consultas al mes con un nivel de satisfacción del 98%
  • Programa ambulatorio de atención y control de enfermedades crónicas: Asma, Diabetes Mellitus (displidemias) e Hipertensión Arterial (displidemias) Incorporación voluntaria y GRATUITA Evaluación médica especializada GRATUITA Medicamentos y exámenes GRATUITOS Control psicológico, nutricional y de enfermería Evaluación podológica para diabéticos Tiras reactivas (strips) para medición de la Glucosa (DM) Talleres educativos e información oportuna Sesiones de Tai chi – Yoga En Lima: CentroSalud Pacifico y Médicos a domicilio Maxisalud Tenemos 3 200 asegurados inscritos en los 3 programas con un nivel de satisfacción del 92%
  • Beneficios especiales – Plan Base
  • Emergencias al 100% Programa de prevención al 100% Vacunas Odontología Oftalmología Oncología Preparación pre-natal Programa Multiventajas Prótesis quirúrgicas internas al 100% Enfermedades congénitas: niños nacidos dentro del plan Beneficios especiales – Plan Base
  • Emergencias médicas y accidentales Medicina física y rehabilitación derivadas de un accidente cubiertas en clínicas como consulta ambulatoria hasta el alta del paciente Emergencias médicas 415-1515 Ambulancia las 24 horas Reembolso en provincias Emergencias al 100%
  • Examen médico: control del peso, talla, presión arterial, examen de tórax, abdomen y extremidades. Hemograma / Hemoglobina / Hematocrito Glicemia (descarte de Diabetes) (mayores de 40 años) Colesterol y Triglicéridos Radiografía de Tórax Examen de orina completa (Mujeres desde 18 años y Hombres: mayores de 40 años) Electrocardiograma (mayores de 40 años) Antígeno prostático (mayores de 50 años) Ginecológico y Papanicolao Mamografía (mayores de 40 cada 2 años / mayores de 50 cada año) Programa de prevención al 100% Hombres y mujeres mayores de 18 años En CentroSalud Pacífico, Suiza Lab, Control Vital, Cardioclinic, Vesalio y CM. Las Palmeras.
  • Medición, examen de vista y descarte de glaucoma anual (a partir de los 40 años) cubierto al 100% Chequeo odontológico básico, profilaxis y despistaje simple anual cubierto al 100% Fluorización anual para niños menores de 12 años cubierto al 100% Crecimiento y desarrollo del niño sano cubierto al 100% Programa de prevención al 100% En Centros especializados Oftalmológicos y Odontológicos.
    • Deducible por pieza tratada S/. 26.00
    • Exceso cubierto al 90%
    • Curaciones
    • Extracciones simples
    • Endodoncias
    • Radiografías
    Odontología Centro Odontológico Americano, Cerdent, Pasco, Odontocenter, Centro Odontológico San José, Clinica Vesalio y Cl. San Pablo (Sede Central).
  • Deducible por atención S/. 26.00 al 95% Oftalmología Centros especializados: Arbrayss Láser, Oftalmosalud, T.G. Láser, Oftalmic Service, Futuro Visión, Inst. Peruano de la Visión, Opeluce, Oftálmica , Optima Visión, Confia Instituto Oftalmologico y Centros Oftalmológicos especializados en provincias. Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido.
  • Cobertura al 100 % hasta el límite del plan a través de clínicas afiliadas, desde el diagnóstico médico comprobado. Cobertura en medicinas de última generación Oncoayuda: a través de oncoayuda@pacifico.com.pe Oncología Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido. Adicional: Instituto Oncológico Miraflores, Neomedic, Oncocare, Oncomedical
  • 7 sesiones GRATUITAS Preparación pre-natal Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido. Good Hope, San Lucas, Stella Maris, San Pablo (sedes central y norte), Ricardo Palma(central) e Instituto Pre-Natal.
  • Programa Multiventajas Descuento de 5% en Boticas Fasa por cualquier producto Odontológicos (prótesis dentales, ortodoncia, blanqueamiento dental, etc.) Oftalmológicos (descuentos en todo tipo de lentes, Excímer Láser) Maternidad (ecografía 4D, Banco del Cordón Umbilical) Salud mental (Psicologia, Psico-Terapias, Psiquiatría, Evaluaciones, etc.) Medicina alternativa (acupuntura y quiropráxis) Actividades físicas saludables (Tai Chi - Pilates - Chi Kung, Gimnasio Médico y Natación, Yoga, Yoga Pre-Natal) Artículos ortopédicos (zapatos ortopédicos, correctores de columna, etc.) Desarrollo integral del niño (estimulación temprana del bebé de 0 a 4 años) Adulto mayor (residencias geriátricas) Estética corporal (cirugía plástica y estética con los doctores Andy Wiegering y Mario Drassinower, y en Génesis Esthetical Medical) Capacitación para Niñeras, Consultoria en Lactancia Materna, Talleres Post-Parto, Screening Pre-Natal y Escuela para Padres
  • Beneficios especiales – Plan Adicional 1 y 2
    • Plan Adicional 1
    • Segunda opinión nacional
    • Sepelio
    • Programa juvenil
    • Alimentación para acompañante de paciente hospitalario
    • Plan Adicional 2
    • Segunda opinión internacional
    • Atención hospitalaria en exceso a S/. 35 000
    Beneficios especiales – Plan Adicional 1 y 2
  • Segunda opinión nacional GRATUITA en los casos de cirugía electiva. Segunda opinión internacional GRATUITA: incluye envío de historia clínica e informes Sepelio Gastos de sepelio Paquete funerario Plus 100% Incluye cremación sin cinerario Segunda opinión Agencias funerarias: San Isidro, Jardines de la paz, La Molina.
    • Evaluación médica integral y exámenes de laboratorio
    • Copago único S/. 35
    • Examen médico general
    • Examen ginecológico
    • Examen otorrinolaringológico
    • Examen oftalmológico
    • Examen dermatológico
    • Examen traumatológico
    • Evaluación y orientación nutricional
    • Exámenes de laboratorio
    Programa juvenil Programa preventivo de libre elección para jóvenes de 11 a 17 años
  • Para hijos menores de 18 años y adultos mayores de 60 años. Al acompañante se le cubrirá su alimentación diaria (desayuno, almuerzo y comida) en la clínica elegida y por el tiempo que dure la hospitalización. Alimentación para acompañante de paciente hospitalario NUEVO BENEFICIO
  • Con Pacífico EPS (cobertura al 90%) Ejemplo: caso de bypass coronario o accidente automovilístico grave Con otra EPS (cobertura al 90%) S/. 80,000 S/. 35,000 10% asumido por el trabajador Atención hospitalaria en exceso a S/. 35,000 S/. 80,000 S/. 3,500 S/. 8,000 < S/. 4,500 >
  • ¡Gracias!