ABORDAGEM NAS ULCERAÇÕES GENITAIS  Professor Sérgio Zuñeda Serafini Departamento de Clínica Médica - Dermatologia Setor de...
Lesões ulcerosas genitais - diferencial <ul><li>Cancro sifilítico ou duro, protosifiloma; </li></ul><ul><li>Cancro mole ou...
Lesões ulcerosas genitais - Sífilis Professor Sergio Z. Serafini
Lesões ulcerosas genitais – Cancro mole Professor Sergio Z. Serafini
Lesões ulcerosas genitais – Cancro mole Professor Sergio Z. Serafini
Lesões ulcerosas genitais – Herpes recurrente Professor Sergio Z. Serafini
Lesões ulcerosas genitais – Herpes recurrente Professor Sergio Z. Serafini
Lesões genitais - Candidíase Professor Sergio Z. Serafini
Lesões genitais – Balanite circinada – Doença de Reiter Professor Sergio Z. Serafini
Professor Sergio Z. Serafini Lesões genitais - Escabiose
Lesões genitais  Balano-postite Professor Sergio Z. Serafini
SÍFILIS - conceituação <ul><li>Sífilis ou Lues; </li></ul><ul><li>Doença infecciosa sistêmica complexa; </li></ul><ul><li>...
SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis se...
Cancro duro Professor Sergio Z. Serafini
 
SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis se...
SÍFILIS – secundarismo Professor Sergio Z. Serafini
Sifilis Secundária Professor Sergio Z. Serafini
 
Sifilis Secundária Professor Sergio Z. Serafini
Professor Sergio Z. Serafini
 
Sifilis secundária Professor Sergio Z. Serafini
Professor Sergio Z. Serafini
Sifilis Secundária – Condiloma Plano Professor Sergio Z. Serafini
Professor Sergio Z. Serafini
Professor Sergio Z. Serafini Sífilis Maligna Precoce
SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis se...
Sifilis Tardia – Cutânea Benigna. Professor Sergio Z. Serafini
Sífilis Tardia Professor Sergio Z. Serafini
Sífilis tardia – Perfuração do Pálato e Nariz em Sela Professor Sergio Z. Serafini
SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis se...
Professor Sergio Z. Serafini
SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis se...
 
SÍFILIS - aspectos diagnósticos <ul><li>Microscopia em campo escuro; </li></ul><ul><li>Imunofluorescência direta de biópsi...
SÍFILIS - tratamento <ul><li>SÍFILIS RECENTE (primária, secundária e latente recente): </li></ul><ul><li>Penicilina G benz...
<ul><li>SÍFILIS TARDIA (terciária e latente tardia): </li></ul><ul><li>Exame de LCR; </li></ul><ul><li>Penicilina G benzat...
SÍFILIS - tratamento <ul><li>SÍFILIS TARDIA (neuro-sífilis): </li></ul><ul><li>Penicilina G cristalina -3 a 4 milhões UI -...
<ul><li>SÍFILIS no paciente co-infectado pelo HIV: </li></ul><ul><li>Pacientes HIV + maior possibilidade de falha terapêut...
<ul><li>SÍFILIS na Gestante: </li></ul><ul><li>Penicilina é a única droga efetiva; </li></ul><ul><li>Mães alérgicas devem ...
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SÍFILIS - controle de cura <ul><li>Teste sorológico inespecífico - VDRL ou RPR; </li></ul><ul><li>Negativação ou redução d...
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Ulceras genitais dst 2010

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Ulceras genitais dst 2010

  1. 1. ABORDAGEM NAS ULCERAÇÕES GENITAIS Professor Sérgio Zuñeda Serafini Departamento de Clínica Médica - Dermatologia Setor de Ciências da Saúde - UFPR Professor Sergio Z. Serafini
  2. 2. Lesões ulcerosas genitais - diferencial <ul><li>Cancro sifilítico ou duro, protosifiloma; </li></ul><ul><li>Cancro mole ou Ducrey; </li></ul><ul><li>Linfogranuloma venéreo; </li></ul><ul><li>Herpes simples ou recurrente; </li></ul><ul><li>Úlcera traumática; </li></ul><ul><li>Candidíase ou balanites infecciosas. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  3. 3. Lesões ulcerosas genitais - Sífilis Professor Sergio Z. Serafini
  4. 4. Lesões ulcerosas genitais – Cancro mole Professor Sergio Z. Serafini
  5. 5. Lesões ulcerosas genitais – Cancro mole Professor Sergio Z. Serafini
  6. 6. Lesões ulcerosas genitais – Herpes recurrente Professor Sergio Z. Serafini
  7. 7. Lesões ulcerosas genitais – Herpes recurrente Professor Sergio Z. Serafini
  8. 8. Lesões genitais - Candidíase Professor Sergio Z. Serafini
  9. 9. Lesões genitais – Balanite circinada – Doença de Reiter Professor Sergio Z. Serafini
  10. 10. Professor Sergio Z. Serafini Lesões genitais - Escabiose
  11. 11. Lesões genitais Balano-postite Professor Sergio Z. Serafini
  12. 12. SÍFILIS - conceituação <ul><li>Sífilis ou Lues; </li></ul><ul><li>Doença infecciosa sistêmica complexa; </li></ul><ul><li>Causada pelo Treponema pallidum ; </li></ul><ul><li>Transmissão sexual em 90% dos casos; </li></ul><ul><li>Diagnóstico estabelecido por meios indiretos; </li></ul><ul><li>Tratamento com Penicilina G parenteral. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  13. 13. SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis secundária; </li></ul><ul><li>Sífilis terciária. </li></ul><ul><li>Sífilis recente e tardia; </li></ul><ul><li>Sífilis latente; </li></ul><ul><li>Sífilis congênita; </li></ul><ul><li>Sífilis gestacional. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  14. 14. Cancro duro Professor Sergio Z. Serafini
  15. 16. SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis secundária; </li></ul><ul><li>Sífilis terciária. </li></ul><ul><li>Sífilis recente e tardia; </li></ul><ul><li>Sífilis latente; </li></ul><ul><li>Sífilis congênita; </li></ul><ul><li>Sífilis gestacional. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  16. 17. SÍFILIS – secundarismo Professor Sergio Z. Serafini
  17. 18. Sifilis Secundária Professor Sergio Z. Serafini
  18. 20. Sifilis Secundária Professor Sergio Z. Serafini
  19. 21. Professor Sergio Z. Serafini
  20. 23. Sifilis secundária Professor Sergio Z. Serafini
  21. 24. Professor Sergio Z. Serafini
  22. 25. Sifilis Secundária – Condiloma Plano Professor Sergio Z. Serafini
  23. 26. Professor Sergio Z. Serafini
  24. 27. Professor Sergio Z. Serafini Sífilis Maligna Precoce
  25. 28. SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis secundária; </li></ul><ul><li>Sífilis terciária. </li></ul><ul><li>Sífilis recente e tardia; </li></ul><ul><li>Sífilis latente; </li></ul><ul><li>Sífilis congênita; </li></ul><ul><li>Sífilis gestacional. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  26. 29. Sifilis Tardia – Cutânea Benigna. Professor Sergio Z. Serafini
  27. 30. Sífilis Tardia Professor Sergio Z. Serafini
  28. 31. Sífilis tardia – Perfuração do Pálato e Nariz em Sela Professor Sergio Z. Serafini
  29. 32. SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis secundária; </li></ul><ul><li>Sífilis terciária. </li></ul><ul><li>Sífilis recente e tardia; </li></ul><ul><li>Sífilis latente; </li></ul><ul><li>Sífilis congênita; </li></ul><ul><li>Sífilis gestacional. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  30. 33. Professor Sergio Z. Serafini
  31. 34. SÍFILIS - aspectos clínicos <ul><li>Período de incubação; </li></ul><ul><li>Sífilis primária; </li></ul><ul><li>Sífilis secundária; </li></ul><ul><li>Sífilis terciária. </li></ul><ul><li>Sífilis recente e tardia; </li></ul><ul><li>Sífilis latente; </li></ul><ul><li>Sífilis congênita; </li></ul><ul><li>Sífilis gestacional. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  32. 36. SÍFILIS - aspectos diagnósticos <ul><li>Microscopia em campo escuro; </li></ul><ul><li>Imunofluorescência direta de biópsia; </li></ul><ul><li>Teste sorológico inespecífico - cardiolipina; </li></ul><ul><li>Teste sorológico treponêmico; </li></ul><ul><li>LCR - anormalidades e sorologia. </li></ul><ul><li>Obs. Pacientes HIV - sorologias anormais </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  33. 37. SÍFILIS - tratamento <ul><li>SÍFILIS RECENTE (primária, secundária e latente recente): </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina - 2.400.000UI -IM - dose única; </li></ul><ul><li>Doxiciclina - 100mg - 12/12 h - VO - 14 dias; </li></ul><ul><li>Tetraciclina - 500mg - 6/6 h - VO - 14 dias; </li></ul><ul><li>Ceftriaxona - 1 g/dia - IM ou EV - 8 a 10 dias; </li></ul><ul><li>Eritromicina - 500mg - 6/6 h - VO - 14 dias; </li></ul><ul><li>Azitromicina - 500 mg/dia - VO - 10 dias. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  34. 38. <ul><li>SÍFILIS TARDIA (terciária e latente tardia): </li></ul><ul><li>Exame de LCR; </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina IM 2.400.000/semana - 3 semanas; </li></ul><ul><li>Doxiciclina - 100mg, VO, 12/12 h, 28 dias; </li></ul><ul><li>Tetraciclina - 500mg, VO, 6/6 h, 28 dias. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini SÍFILIS - tratamento
  35. 39. SÍFILIS - tratamento <ul><li>SÍFILIS TARDIA (neuro-sífilis): </li></ul><ul><li>Penicilina G cristalina -3 a 4 milhões UI - 4/4h - EV - 10 a 14 dias; </li></ul><ul><li>Penicilina G procaina 2,4 milhões/dia IM + probenecid 500mg 6/6h - VO - 14 dias; </li></ul><ul><li>Doxiciclina - 100mg, VO, 12/12 h, 30 dias; </li></ul><ul><li>Cloranfenicol - 2 g EV ou 500mg,VO 6/6h - 30 dias; </li></ul><ul><li>Ceftriaxona - 1 g, EV ou IM, 14 dias. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  36. 40. <ul><li>SÍFILIS no paciente co-infectado pelo HIV: </li></ul><ul><li>Pacientes HIV + maior possibilidade de falha terapêutica e complicações neurológicas (Arch Intern Med. 156(3):321-5,1996); </li></ul><ul><li>Evitar o uso de drogas bacteriostáticas (eritromicina e doxiciclina); </li></ul><ul><li>Acompanhamento prolongado. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini SÍFILIS - tratamento
  37. 41. <ul><li>SÍFILIS na Gestante: </li></ul><ul><li>Penicilina é a única droga efetiva; </li></ul><ul><li>Mães alérgicas devem ser “dessensibilizadas” e tratadas com penicilina; </li></ul><ul><li>Doses e duração em conformidade com a clínica; </li></ul><ul><li>Sempre fazer o acompanhamento sorológico do neonato. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini SÍFILIS - tratamento
  38. 42. <ul><li>REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER: </li></ul><ul><li>Quadro febril agudo no início do tratamento; </li></ul><ul><li>Cefaléia, mialgia, taquicardia, hiperventilação, vasodilatação, hipotensão arterial e flushing </li></ul><ul><li>Deve ser diferenciada da alergia a penicilina; </li></ul><ul><li>Antipiréticos e corticóides sistêmicos; </li></ul><ul><li>Autolimitada. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini SÍFILIS - tratamento
  39. 43. SÍFILIS - controle de cura <ul><li>Teste sorológico inespecífico - VDRL ou RPR; </li></ul><ul><li>Negativação ou redução das diluições; </li></ul><ul><li>Periodicidade: 3, 6, 12 e 24 meses, dependendo da fase da doença - recente ou tardia; </li></ul><ul><li>Neurosífilis: LCR a cada 6 meses até normalização das células, e VDRL por 5 anos; </li></ul><ul><li>Cicatriz sorológica: LCR e novo tratamento como tardia. </li></ul>Professor Sergio Z. Serafini
  40. 44. [email_address] FIM
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