7. LOBFC anual, a partir de 40 anos US Preventive Services Task Force, 2002 American Cancer Society, 2003 American Medical Association, 2002 American Academy of Family Physicians, 2002 American College of Physicians, 2007 - baseado nos FR, Riscos x Beneficios Canadian Task Force on Preventive Health Care, 2001 - a cada 1 ou 2 anos, a partir de 40 anos American College of Obstetrics and Gynecology , 2003 - 40-49 a, a cada 1 ou 2 anos e anual, a partir de 50 anos World Health Organization, 2009 - a cada 1 ou 2 anos, entre 50 e 69 anos
10. LOBFC HIP/Habbema et al, 1986 Kopparberg*/Tabar et al, 1995 CNBSS-1/Miller et al, 2002 Malmö/Nyström et al, 2002 Stockholm/Nyström et al, 2002 Östergötland*/Nyström et al, 2002 Gothenberg/Bjurstam et al, 2003 Age/Moss et al, 2006 Total Study/Author, Year RR for Breast Cancer Mortality (95% CrI) 0.78 (0.56–1.08) 0.72 (0.38–1.37) 0.97 (0.74–1.27) 0.73 (0.51–1.04) 1.47 (0.77–2.78) 1.05 (0.64–1.73) 0.70 (0.46–1.06) 0.83 (0.66–1.04) 0.85 (0.75–0.96) Control 82/13 740 16/5031 108/25 216 66/12 279 13/8021 30/10 459 59/14 217 251/106 956 625/195 919 Relative Risk for Breast Cancer Mortality (95% CrI) 64/13 740 22/9582 105/25 214 53/13 568 34/14 303 31/10 285 34/11 724 105/53 884 448/152 300 Screening RR for Breast Cancer Mortality (95% CrI) Nelson et al, Ann Intern Med. 2009;151:727-737 A
11. LOBFC Armstrong K, Moye E, Williams S, Berlin JA, Reynolds EE. Screening mammography in women 40 to 49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;146:516-26. A Exposição a irradiação - dose mé d ia Mg bilateral : 7 mGy miligray - mulheres 40-49 anos, 10 anos de screening: 60 mGy RR ca mama: riscos variaram de 1.33 to 11.39 Exposição a irradiação : 0,3 a 43,4 mGy
12. LOBFC National Institute Cancer, 2008 Falso- positivo / falso negativo: dados limitados Falso positivo: 0,9 a 6,5% Mushlin AI, Kouides RW, Shapiro DE. Am J Prev Med. 1998;14:143-53 A RR cumulativo 21 a 49% mulheres Hofvind S, et al. Cancer. 2004;101:1501-7. Falso + / 10 anos at é 56% 40-49 anos Elmore JG et al N Engl J Med. 1998;338:1089-96 . 39-49a : Falso + ( 97.8 per 1000) , imagens adicionais ( 84.3 per 1000), bi ó psias (9,3 per 1000 ) Para cada caso ca mama invasor 556 mulheres no screening Mg 47 imagens adicionais 5 biópsias
13.
14.
15. LOBFC USPSTF, 2009 OMS, 2009 2000 ♀ : 1 morte evitada 10 anos 10 trat. desnecess á rios
31. If you are healthy and without diabetes, the Reynolds Risk Score is designed to predict your risk of having a future heart attack, stroke, or other major heart disease in the next 10 years. In addition to your age, blood pressure, cholesterol levels and whether you currently smoke, the Reynolds Risk Score uses information from two other risk factors, a blood test called hsCRP (a measure of inflammation) and whether or not either of your parents had a heart attack before they reached age 60 (a measure of genetic risk). To calculate your risk, fill in the information below with your most recent values. Click here for help filling the information. Gender Male Female ***** Please select your gender Age Years (Maximum age must be 80) ***** Please enter your age Do you currently smoke? Yes No ***** Please select YES if you smoke, or NO otherwise Systolic Blood Pressure (SBP) mm/Hg ***** Please enter your Systolic Blood Pressure (SBP) Total Cholesterol mg/DL (or) mmol/L ***** Please enter your Total Cholesterol HDL or "Good" Cholesterol mg/DL (or) mmol/L ***** Please enter your HDL or GOOD Cholesterol High Sensitivity C-Reactive Protein (hsCRP) mg/L ***** Please enter your hsCRP level Did your Mother or Father have a heart attack before age 60 ? Yes No ***** Please select YES or NO for your family history
39. Indicações para o uso da densitometria óssea Instrumento Pontos Pontuação Fundação Nacional de Osteoporose (NOF) ≥ 1 1 ponto para cada item: Idade ≥ 65 anos; Peso < 57,6 kg; História pessoal de fratura por trauma mínimo em idade > 40 anos; História familiar de fraturas; Tabagismo. Estimativa Simples do Risco Estimado de Osteoporose (SCORE) ≥ 6 5 pontos se cor não branca • 4 pontos se portadores de artrite reumatóide • História de fratura a trauma mínimo em idade > 45 anos: 4 pontos para cada fratura (punho, fêmur ou coluna) máximo de 12 pontos • Idade: três vezes o primeiro dígito da idade em anos • 1 ponto se nunca usou estrogênios Instrumento de Avaliação do Risco de Osteoporose (ORAI) ≥ 9 15 pontos se idade ≥ 75 anos; • 9 pontos se idade entre 65 e 74 anos; • 5 pontos se idade entre 55 e 64 anos • 9 pontos se peso < 70kg; 3 pontos se peso entre 60 e 69.9 kg • 2 pontos se não usuárias de estrogênios
40. Women’s Health Initiative (WHI) Hip Fracture Risk Calculator: John Robbins; Aaron K. Aragaki; Charles Kooperberg et al “ Factors Associated With 5-Year Risk of Hip Fracture in Postmenopausal Women JAMA. 2007;298(20):2389-2398.) .
47. Ex: US 3% para fraturas vertebrais Brasil: não tem esta an á lise 20% para fraturas maiores Risco de fratura em 10 anos Limites para intervenção - análise custo-efetividade do tto. - utilização e distribuição de recursos - expectativa de vida em cada país
