Rabia y zoonosis 5

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Rabia y zoonosis 5

  1. 1. TEMA: RABIA Y ZOONOSIS
  2. 2. ZOONOSIS Desafío del siglo XXI •Endémicas •Emergentes •Reemergentes Ámbito urbano Ámbito rural
  3. 3. Importancia: • Repercusiones en la salud humana • Repercusiones en la salud animal • Pérdidas económicas • • • • Repercusión a nivel humano: infecciones causantes de gran morbimortalidad: Decomisos en mataderos por presencia de gentes infecciosos, con la consiguiente pérdida proteica y económica. Ej: ganado portador de cisticercosis, triquinosis o Hidatidosis, matanza de aves) Exposición a agentes zoonóticos cuyos reservorios son animales salvajes por caza y consumo de los mismos, así como por trabajos en áreas silvestres. En las ciudades, convivencia con animales domésticos y otros.
  4. 4. Misión • Contribuir a actualizar e implementar los lineamientos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública, a fin de disminuir el riesgo de enfermar y morir en la población de riesgo. Visión • Ser un área de excelencia, líder en vigilancia, prevención, atención y promoción de la salud para la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública en el país, para brindar un manejo integral y de calidad a toda la población afectada por estos padecimientos.
  5. 5. OBJETIVO GENERAL: • Interrumpir la transmisión de la rabia urbana y silvestre • Eliminar el riesgo de transmisión para el ser humano
  6. 6. Objetivos específicos: • Alcanzar 95% (mínimo) de cobertura de vacunación antirrábica . • Mejorar atención antirrábica de personas agredidas por animal sospechoso de rabia. • Certificar a la entidad que han eliminado la transmisión del virus de la rabia variante V-1 (perro).
  7. 7. ESTRATEGIAS LINEAS DE ACCIÓN
  8. 8. Ausencia defunciones Rabia Humana Ausencia defunciones Rabia Canina y Felina DATOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 RABIA FELINA RABIA BOVINA 1 0 16 0 0 9 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 1 RABIA EN HUMANOS 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA CANINA palmar Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
  9. 9. Año Atención al humano Indicación para iniciar tratamiento Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo Agresiones Tratamientos % Razón Agresiones/Tx 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 590 1080 660 520 620 667 210 360 250 390 700 990 940 1050 2050 1430 1300 1039 1187 1548 1555 1667 1844 1318 61 160 232 75 85 90 61 85 90 112 188 212 118 133 295 262 206 260 368 332 295 344 704 548 10.4 14.9 35.2 14.5 13.8 13.5 29.1 23.7 36 28.8 26.9 21.5 12.6 12.7 14.4 18.4 15.9 25.1 31.1 21.5 19.0 20.7 38.17 41.57 10 7 3 7 8 8 4 5 3 4 4 5 8 8 7 6 7 4 4 5 6 5 3 2
  10. 10. Atención antirrábica de personas agredidas Atención gratuita, oportuna y de calidad Inmunoglobulina antirrábica humana (IGAH) Promedio de personas agredidas Tratamiento según por grado de exposición
  11. 11. Agresiones de un mes en la Jurisdicción Sanitaria Núm. 3. 80.95 5 8 8 4 38.10 38.10 19.05 Hora de la agresion Mañanas Medio día tardes Fuente: Estudios Epidemiológicos de Agresiones por Mamíferos Jurisdicción Sanitaria Num 3 0 manos Sitio publico 1 antebrazo Calle 2 torax 23.81 52.38 23.81 cara Domicilio 3 hombros 5 11 5 Lugar 4 pantorrilla Lactando 66.70 19.00 14.30 pierna Lo asusto 15 4 2 gluteo Sin molestar al animal nu m de agresiones Motivo de la agresion cabeza 17 Propietario (desconocidido) Sitio anatómico de las agresiones % cuello N Marzo 2011
  12. 12. Vigilancia y prevención en el reservorio Muestras examinadas Fuente: Registro del Laboratorio Estatal de Salud Publica (LESP) del estado de Quintana Roo
  13. 13. Vigilancia y prevención en el reservorio Cobertura de Vacunación Antirrábica Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
  14. 14. “Dueño Responsable” Estabilización de las poblaciones canina y felina Animales de Compañía Eliminados y Esterilizados Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo Año 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Sacrificio Humanitario 50 40 30 20 20 25 10 150 200 1998 614 1700 2400 2000 5470 3387 7192 7650 11701 11148 12402 4804 5221 5639 Esterilizaciones 0 0 0 0 0 0 0 50 60 179 108 178 300 424 2284 293 1311 2342 3647 4305 4340 2909 3607 2804
  15. 15. Comité Estatal de Seguridad en Salud Subcomité de Enfermedades Infecciosas y emergentes Grupo de Trabajo de zoonosis Operativo Emergente de Control de Rabia Palmar Quintana Roo. Jurisdicción Sanitaria Núm. 1 2004
  16. 16. ANTECEDENTES • Programa permanente y fases intensivas contra la zoonosis y particularmente contra la rabia. • Las coberturas de vacunación antirrábica están por arriba del 90% del programado, en el municipio de O.P.B. • 5 y 6 años sin rabia animal y 26 años sin rabia humana. • Las capturas de murciélagos. • Participación comunitaria.
  17. 17. Encefalitis virus rábico Echo Aislado 2004. (LECHC): •Notificación 30 de Julio (Yucatan) de un caso probable VON, Dengue Hemorrágico, Meninguitis. • Masculino de 11 años, de La localidad del palmar, Mpio. O.P.B. • Esquema de vacunación completo, excepto Td. • Antecedente de mordedura por gato silvestre, herido un mes anterior. •Inicia 20 de julio de 2004, fiebre, Sx. Neurológico, disnea y dolor en brazo y costal. A la investigación por Vigilancia Epidemiológica Resp. del Programa • Agresión a 4 personas de la familia, muerte del gato a los 8 días. • Visita a medico privado, 26 de julio, Dx. Salmonelosis. • Visita a Tizimin, 27 de julio. • 28 de julio, internado en el Hospital Orán. •4 de Agosto
  18. 18. • Síntomas: fiebre hasta 40 , cefalea nocturna, irritabilidad, dolor en tórax y mediastino, disnea, sensación de ahogo nocturno, astenia y adinamia, dislalia, disuria, crisis convulsivas, con perdida de conciencia, sialorrea, pupilas fijas, midriasis, signos meníngeos positivos, sopor, coma y muerte. • Dx: enfermedad por virus del oeste del Nilo, Meningoencefalitis, Guillan Barre, neuroinfeccion, encefalitis por virus rábico, • Dx. Presuntivo de piel y conjuntivas-rabia: diagnóstico confirmatorio por Indre-rabia. Virus tipo 3 procedente de Murcielago
  19. 19. ATENCION DEL FOCO RABICO Y FASE INTENSIVA DE CONTROL Foco rábico (Palmar) Fase Intensiva 1. Vacunación (Perros, Gatos y bovinos). 2. Atención De Personas agredidas. 3. Vigilancia Epidemiológica 4. Vigilancia Epizootiología 5. Operativo Antimurcielago. 6. Promoción de la Salud 7. Estabilización Canina
  20. 20. LOCALIDADES DE FOCO RABICO LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS SNVA FASE OPERATIVA PALMAR 324 952 240 160 SAC-XAN 286 729 162 165 RAMONAL 285 831 200 85 LOCALIDADES DE FASE INTENSIVA LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS SNVA FASE OPERATIVA UCUM 470 1170 480 180 ALLENDE 286 841 260 220 SABIDOS 454 1334 400 212 OBREGON V. 66 144 OBREGON N. 1142 3201 362 ING. A. 1220 3342 212 PUCTE 575 1683 520
  21. 21. Red de laboratorios de vigilancia epidemiológica Vacunación antirrábica canina y felina Estrategias Participación municipal Notificación inmediata y Atención de personas agredidas Fortalecimiento institucional Estabilización de la población canina Control del foco rábico Capacitación técnica Toma y envío de muestras a laboratorio Promoción de la salud Promoción operativos de control de murciélago Participación comunitaria (ONG’s)
  22. 22. PROMOCION DE LA SALUD Por el bien de todos, cuida a tu mascota Vacúnala cada año a partir del primer mes de edad. Si eres agredido por cualquier animal, acude a tu clínica inmediatamente y vigila al animal durante 10 días.
  23. 23. GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA ROO SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
  24. 24. GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA ROO SERVICIOS ESTATALES DE SALUD Al animal agresor, no lo sacrifiques, mantenlo en observación durante 10 días y notifica a la Unidad de salud de manera inmediata. Las vacunas son gratuitas y de alta calidad
  25. 25. • 2008 Nasua narica COATI Parque Urbano KABAH
  26. 26. Antecedentes • • • • Parque de 42 hectáreas Flora y Fauna Nativas y de la Región 45 Coatis adulto 3 no destetados Con comportamientos marcadamente diferentes ( modificación de hábitos naturales) Horarios de alimentación, Dieta, Agresividad, convivencia no normal • Manejo de la Especie en el parque • Recorridos 8 a 11 y 16 a 18 hrs. Observación de conductas. • Instalación de dos puntos estratégicos de observancia
  27. 27. Observación en Cuarentena • Observar síntomas durante la observación presentan un efecto de aletargamiento. • Registros clínicos de observación. • Maneo de bajas durante la observación. – A la muerte transportados al Centro de atención Canina. – Extracción del Encéfalo: Dx de Rabia. • 2 casos Dx de rabia
  28. 28. Medidas de Bioseguridad • Acciones de Bioseguridad – Jaula de observación. – Área de restricción de acceso. – Equipo para manipulación de animales. – Desinfección de áreas y equipo • Medicina Preventiva – Observación diaria – Registros. – Vacunación de fauna domestica a un radio de 1km
  29. 29. Hacia donde vamos…
  30. 30. Hacia donde vamos… Certificación del Estado sin transmisión de rabia canina Quintana Roo Reconocimiento cuando se demuestra la ausencia de casos autóctonos de rabia en los dos últimos años. 21 entidades federativas reúnen estas condiciones. 22
  31. 31. Conclusiones Establecer un análisis sistemático de estudios epidemiológicos de las agresiones. Esta se redujo a cifras históricas mediante campañas masivas de vacunación y mejorándose la atención de las personas. La inversión en salud que se asigna permite estos resultados. El uso de nuevas tecnologías alerta la presencia de la rabia en animales silvestres. Se aplican nuevas estrategias que involucran a la sociedad para mantener los buenos resultados y enfrentar otros retos.
  32. 32. Rickettsiosis Enfermedad Agente Vector Huesped Fiebre Manchada Rickettsia rickettsii Garrapata Perros y roedores Fiebre Recurrente o Borreliosis Borrelia recurrentis Piojos o garrapatas Garrapatas Tifo Epidémico Rickettsia prowazekii Piojo corporal Humano Tifo Murino Rickettsia felis Pulga Perro, gato y otros mamíferos
  33. 33. R. prowazekii: Es el agente etiológico del tifus epidémico, su principal vector es el piojo del cuerpo humano. R. typhi: es el agente causal del tifus murino o endémico; los roedores son su principal reservorio y sus principales vectores son las pulgas de la rata y el gato. Rickettsia rickettsii: causante de la fiebre manchada y transmitida por varias especies de garrapatas.
  34. 34. InDRE SUAVE N = 410 N = 2,865 Estados con casos Estados con casos Fuente: SUIVE/DGE/ InDRE/SS/Vigilancia Epidemiológica de Rickettsiosis. Solamente Jalisco y Tlaxcala sin casos confirmados
  35. 35. 7.7.3. Tratamiento de Rickettsiosis. 7.7.3.1. Debe de iniciarse con base en consideraciones clínicas y epidemiológicas sin esperar la confirmación diagnóstica de laboratorio y, en el caso de enfermos graves, por la alta letalidad que presentan estos padecimientos. 7.7.3.2. El esquema de tratamiento que se recomienda es con antibióticos: doxiciclina, tetraciclinas y cloranfenicol. Las tetraciclinas han sido consideradas el medicamento de primera elección para el tratamiento de rickettsiosis pero tienen limitaciones para su uso; por ello se recomienda emplear la doxiciclina a dosis única de 200 mg en cualquier grupo de edad como tratamiento del tifus epidémico. El mismo esquema se emplea con fines de profilaxis.
  36. 36. Plan operativo para el control de la garrapata café del perro en 2013
  37. 37. Plan operativo para el control de la garrapata café del perro en 2013 SESA BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR COAHUILA SONORA MUNICIPIO METODOLOGÍA COLONIAS MANZANAS VIVIENDAS A ROCIAR VIVIENDAS PARA SEGUIMIENTO ENTOMOLÓGICO Mexicali La Paz Saltillo Guaymas y Empalme TOTAL Barrido Barrido Barrido 6 12 6 179 374 228 5,024 6,998 4,569 358 748 456 3,220 3,713 3,295 2,808 2,586 1,731 Bloqueos 40 305 6,100 1,220 2,100 4,000 64 1,086 22,691 2,782 12,328 11,125 ENTIDAD Baja California Sur Baja California Sonora Coahuila PERROS A PERROS A ECTODESPARASITAR ECTODESPARASITAR CON CON IVERMECTINA FIPRONIL - METOPRENO PERIODO DE OPERACIÓN 24 junio - 22 septiembre 8 julio - 6 septiembre 16 julio - 15 septiembre 22 julio - 20 septiembre
  38. 38. 1 ENTIDAD FEDERATIVA NUEVO LEON GUANAJUATO SINALOA COAHUILA Fuente: Anuarios estadísticos/SUIVE JALISCO MICHOACAN CHIHUAHUA SAN LUIS POTOSI PUEBLA SONORA TOTAL 3,358 3,204 3,024 3,021 2,051 1,558 1,263 1,222 1,217 1,181
  39. 39. Información por Caso Propuesta: Proceso de Implementación De Acuerdo a la NOM-022 Historia Clínica Estudio Epidemiológico (SUIVE) Tarjeta de Registro y Control del Enfermo (SIS) Guía para el Diagnostico Seguimiento por “Censo Nominal”
  40. 40. Responsable Jurisdiccional Responsable Estatal Concentración de casos confirmados en unidades Concentración de casos confirmados en jurisdicciones Unidad medica Responsable Federal Historia clínica Concentración de casos confirmados del país Estudio epidemiológico Tarjeta de registro y control de brucelosis
  41. 41. Vigilancia Epidemiológica Brucelosis Municipio Othon P. Blanco Bacalar Benito Juarez Solidaridad Cozumel Isla Mujeres Tulum Lazaro Cardenas Felipe Carrillo Puerto Jose Maria Morelos Total 2011 14 0 2 1 0 0 0 0 14 2 33 2012 16 1 7 4 0 2 0 0 2 0 32 2013 19 0 4 0 0 0 0 0 4 3 30 Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
  42. 42. Otras Zoonosis
  43. 43. Teniasis Cisticercosis 2011 Municipio Teniasis Othon P. Blanco 2012 Cisticercosis Teniasis 2013 Cisticercosis 8 1 Teniasis 1 5 3 Cisticercosis 4 Bacalar Benito Juarez 1 1 Solidaridad 1 Cozumel Isla Mujeres Tulum Lazaro Cardenas Felipe Carrillo Puerto 2 3 Jose Maria Morelos Total 7 3 1 0 Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) 14 5
  44. 44. Mordedura por serpiente Municipio Jose Maria Morelos 2011 60 0 17 2 0 0 2 9 19 12 2012 77 6 12 3 0 1 0 11 24 24 2013 40 9 8 2 0 0 0 11 17 17 Total 121 158 104 Othon P. Blanco Bacalar Benito Juarez Solidaridad Cozumel Isla Mujeres Tulum Lazaro Cardenas Felipe Carrillo Puerto Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
  45. 45. Leptospirosis 2011.- Felipe Carrillo Puerto La es aeróbica, que vive por largo tiempo en agua fresca, estiércol, barro y ambientes marinos, 4 Registros
  46. 46. Conclusiones • Las zoonosis representan una Importante amenaza para la salud y el bienestar de la población , así como un riesgo Importante para profesionales de la Salud. • A pesar de los progresos logrados en las medidas de control, se siguen registrando prevalencia en zonas urbanas y rurales de • El rol de la Vigilancia epidemiológica es primordial para la planificación, la gestión, la distribución y la reacción precoz a la enfermedad, así como para la evaluación y la medidas del impacto.

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