Atención primaria de salud
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Atención primaria de salud Document Transcript

  • 1. Atención primaria de saludCentro de Salud Miguel de Cervantes enAlcalá de Henares (Madrid - España).La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata,aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:"... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados ysocialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante suplena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de lasetapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primariaforma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleoprincipal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad."Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención,curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de lacomunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.Tipos de asistencia sanitaria: Primaria Especializada u hospitalariaLa atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a laspoblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y conmenores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuertecentrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.1
  • 2. Centro de Atención Primaria de salud enOcumare de la Costa, Venezuela. Contenido [ocultar]1 Objetivos de la Atención Primaria2 Características de la Atención Primaria3 Prestación de atención primaria o 3.1 La atención primaria comprende4 Organización de la Atención Primaria o 4.1 1. Estructura  4.1.1 Estructura física  4.1.2 Estructura humana o 4.2 2. Proceso o 4.3 3. Resultado5 ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?6 Historia clínica7 Problemas de salud8 Referencias9 Bibliografía10 Véase también11 Profesionales ilustres12 Centros de Salud13 Enlaces externos[editar]Objetivos de la Atención Primaria
  • 3. La atención primaria debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayoríade los problemas. 2Una Atención Primaria polivalente y resolutiva, competente para dar respuesta a pacientes complejos ypara considerar la salud en conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y extra-sanitarios.[editar]Características de la Atención PrimariaLos atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y 3la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia. La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales. La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria. La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%). La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero[editar]Prestación de atención primariaLa atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad dela atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos yregulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevenciónde la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como larehabilitación física y el trabajo social.4Aunque los factores sociodemográficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario orientadohacia la atención primaria es una estrategia política de gran relevancia debido a que su efecto es claro yrelativamente rápido, en particular respecto a la prevención de la progresión de la enfermedad y losefectos de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas.5[editar]La atención primaria comprende 1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.
  • 4. 2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria. 4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud. 5. La rehabilitación básica. 6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos. 7. La atención paliativa a enfermos terminales. 8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada. 9. La atención a la salud bucodental.[editar]Organización de la Atención Primaria 1. Estructura (lo que hay): física y humana 2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer) 3. Resultado (lo que se consigue)[editar]1. Estructura[editar]Estructura físicaNúcleo de atención primaria de salud en la ciudad de Maracay, Venezuela. Materiales:  De oficina  Docentes  De clínica  De exploración o diagnóstico
  • 5.  Centro de salud (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:  1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)  1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)  Recepción / información / administración  Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.  Biblioteca / sala de reuniones  Archivo de historias clínicas  Almacén  Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.Centro de salud de Ansoáin (Navarra -España) Zona Básica  Es el territorio de influencia de un centro de salud.  Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.  Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud. Área de Salud Es la agrupación de varias zonas básicas.  1 área de salud = 1 gerencia.Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.[editar]Estructura humanaUn Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud. Médicos. Un médico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones:  Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
  • 6.  Consulta en el centro de salud o en los domicilios  Atención a demanda o programada  Sesiones clínicas  Participar en las comisiones  Coordinar el centro de atención primaria. Enfermería. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:  Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados  Consulta monotemática programada  Atención a domicilio  Curas e inyectables  Salud buco-dental  Extracciones  Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.  Participar en las comisiones.  Educación sanitaria Administrativos. Varía según el tamaño del centro de salud. Funciones:  Cita previa  TIS / asignación de médico  Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección  Elaboración de estadística  Participar en las comisiones. Celadores. Uno por turno laboral. Funciones:  Información  Reponer materiales  Repartir las historias clínicas.[editar]2. Proceso Actividades clínicas
  • 7.  Consulta en el centro de salud: a demanda o programada  Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada  Prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Actividades docentes  Sesiones clínicas  Formación continuada  Educación sanitaria (divulgación)  Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria. Investigación  Estudios científicos  Publicaciones: revistas, libros, etc.  Congresos: comunicaciones, pósters. Administración y/o Gestión  Comisiones: interior, docencia, registros, calidad  Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)  Responsable de enfermería y de administrativos  Cartera de servicios: auditorías.[editar]3. ResultadoArtículo principal: Resultado sanitario. Fuentes de información  Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)  Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)  Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.  Bajas laborales  Gasto y tipos de medicamentos.
  • 8.  Sistema de control / evaluación  Protocolos, programas  Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas  Normas técnicas mínimas (NTM)  Auditorias (1 al año: externa e interna)  No se evalúan resultados clínicos, sino proceso. Incentivos  Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas) 6  Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente  Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones. Estadísticas  Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)  Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)  Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.[editar]¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?Centro de atención primaria en Valladolid -España. Horarios:  Lunes a viernes: 8:00 a 21:00  Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112 Cada estamento organiza sus propias actividades.
  • 9.  Coordinador: Administrador en Salud Actividades de un médico en turno de tarde:  Sesión clínica o reunión: 1 hora  Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas  Consulta a demanda: 3 a 5 horas.[editar]Historia clínicaArtículo principal: Historia clínica.Artículo principal: Historia clínica electrónica.Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a teneruna copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional). Tipos:  Cronológica  Orientada por problemas  Protocolizada Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada):  Carpeta familiar  Carpeta individual: azul o rosa  Carpeta de datos generales  SOAP  Analíticas  Hojas multiusos  Hojas en blanco  Hojas para protocolos o cartera de servicio Se puede ordenar por:  Edad / sexo: historia individual  Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar