Funciones Vitales
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Funciones Vitales Funciones Vitales Presentation Transcript

    • FACULTAD DE ODONTOLOGIA
    • PRIMERA FACULTAD ACREDITA INTERNACIONALMENTE
    • FUNCIONES VITALES
    • Dra. Isabel Trevejo Rojas
    IATREVER
    • Son las funciones básicas del organismo:
    • Respiración (frecuencia respiratoria)
    • Pulso
    • Presión arterial
    • Temperatura
    IATREVER
    • Funciones relacionadas con el número de respiraciones por minuto. Este término o expresión de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (OMS)
    IATREVER
    • Inspección
    • Auscultación
    • directa
    IATREVER
    • Observamos el movimiento rítmico que se produce durante la respiración pero debe hacerse sin advertir al paciente, porque el hecho de estar conciente que estamos haciendo esa observación altera el ritmo
    • Por lo tanto se deben contar los movimientos respiratorios tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración, para eso se observa el tórax y el abdomen.
    IATREVER
    • Auscultación directa: oír. Sobre todo cuando el paciente está en estado de inconciencia o dormido, acercamos el oído para escucharlo respirar mientras tomas en cuenta la frecuencia
    IATREVER
  • IATREVER Recién nacido prematuro 40 -90 Recién nacido a término 30 - 80 1 año 20 - 40 2 años 20 - 30 5 años 20 - 25 10 años 17 - 22 15 años 15 - 20 adulto 10 – 14 ó 12 - 20
    • RESPIRACIÓN NORMAL: Normalmente, durante la inspiración, se expande el tórax por acción del diafragma y los músculos intercostales.
    IATREVER
    • Respiración de predominio:
    • costo-abdominal (que es lo más frecuente),
    • costal (como ocurre en mujeres embarazadas o pacientes con ascitis) o
    • abdominal (cuando el paciente inmoviliza el tórax por dolor).
    IATREVER
    • cianosis en los labios o en la lengua
    • hipocratismo digital o acropaquia (dedos en palillo de tambor)
    • aleteo nasal (ej.: en niños con insuficiencia respiratoria)
    • si el paciente mantiene sus labios fruncidos durante la espiración para aumentar la presión intratorácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina (ej.: en enfisematosos).
    IATREVER
  • IATREVER
    • Cianosis
    • Coloración azulada de la piel causada por la presencia de sangre desoxigenada en la red de capilares. Para ser apreciada por el ojo humano deben haber 4 a 6 gramos o más de hemoglobina reducida en la sangre capilar. Es la principal pista sobre los defectos cardiacos congénitos que dificultan la oxigenación de la sangre.
    IATREVER
  • IATREVER                              
    • Cianosis central: cianosis de las membranas mucosas, en especial de la boca y la lengua y de las extremidades, especialmente del lecho unguial, con extremidades tibias.
    • Es evidente al ojo humano cuando hay 5 gramos o más de hemoglobina reducida en la sangre arterial y una saturación arterial de oxígeno bajo 85%.
    IATREVER
    • Cianosis periférica es la cianosis de manos y pies también llamada acrocianosis. Esta presentación es bastante frecuente en neonatos y puede persistir por varios días después de nacer, especialmente en un entorno frío y no tiene significado patológico.
    • En niños mayores también se presenta con un color azulado alrededor de la boca, nariz y ojos y ocurre por la prominencia fisiológica de venas difusas alrededor de estas estructuras y de los pulpejos de los dedos
    IATREVER
  • IATREVER
    • Se origina por la distensión de una pared arterial al producirse una contracción cardiaca con la correspondiente transmisión vascular central y periférica
    IATREVER
  • IATREVER
    • El Pulso: Frecuencia cardiaca. Ritmo cardíaco, fuerza de los latidos.
    • Donde se toma el pulso: Puede ser identificado sobre cualquier arteria que sea accesible al tacto y descanse sobre una superficie dura (hueso)
    Donde se toma el pulso: IATREVER
    • Pulsos centrales : Son las que se toman sobre arterias de gran flujo y cuya alteración indica gran compromiso hemodinámica o colapso cardiovascular.
    • Los pulsos centrales son:
    • Femoral: sobre la arteria femoral
    • Carotideo: sobre la arteria carótida
    IATREVER
    • Pulsos periféricos : Se toman sobre arterias distales es decir más alejadas del corazón. Pueden estar ausentes o disminuir su intensidad cuando la PA disminuye.
    • Los pulsos periféricos son:
    • Radial, sobre la arteria radial (la más frecuente)
    • Humeral, dorso pedia, tibial anterior.
    IATREVER
    • Frecuencia: número de veces por minuto
    • Ritmo: simetría o no de los intervalos
    • Amplitud: fuerza o volumen con que la sangre pasa, se relaciona con la PAS
    • Forma: tipo de curva que realiza el paso de la sangre
    • Velocidad de ascenso: rapidez con que siente la mayor fuerza de pulso.
    IATREVER
    • En el adulto varía entre 60 a 100 latidos por minuto.
    • Puede variar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones, las emociones, etc.
    • Los deportistas suelen tener frecuencias menores de 60 latidos por minuto
    • Las mujeres suelen tener una frecuencia mayor que los hombres
    IATREVER
    • Lactantes 160
    • Pre-escolar 120
    • Adolescente 100
    • Adulto 80
    IATREVER
    • Pulsos principales:
    • Pulso radial
    • Pulso carotídeo
    • Pulso femoral
    IATREVER
    • Pulso radial
    • Se toma en el área radial en la muñeca, lateralmente. Utilice las yemas de los dedos índice y medio, se oprime suavemente l arteria hasta sentir el pulso.
    • Cuente los latidos durante 60 segundos o durante 15 y multiplíquelos por 4.
    IATREVER
    • Pulso carotideo
    • Se toma palpando la arteria carótida entre la laringe y el borde del músculo esternocleidomastoideo
    IATREVER
    • Taquicardia: mayor de 100 pulsaciones por minuto
    • Bradicardia: menor de 60 latidos por minuto
    IATREVER
    • Es el nivel de fuerza o presión que existe al interior de las arterias
    • Depende de la energía de la actividad del corazón, la elasticidad de las paredes arteriales, y del volumen y viscosidad de la sangre.
    • Es un indicador importante del estado de salud de una persona.
    IATREVER
    • PA = GC * RVS
    • GC = VE * FC
    • El gasto cardiaco directamente proporcional al Volumen de Eyección y la Frecuencia cardiaca,
    • Resistencia vascular sistémica diferencia de presiones sobre la velocidad de flujo sanguíneo en los extremos de los vasos.
    IATREVER
    • PRESION SISTOLICA:
    • Presión en el interior de las arterias cuando el corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo.
    • PRESIÓN DIASTÓLICA:
    • Presión en el interior de la arteria en el momento que está en reposo y se está llenando de sangre
    • Ambas se miden en mmHg
    IATREVER
    • Puede hacerse con el paciente sentado o recostado. El paciente no puede estar bajo estrés, haber hecho ejercicio o tener dolor.
    • El ambiente debe ser tranquilo
    • Tomarla luego el paciente haya hecho reposo de 5 minutos
    • Generalmente se toma en el brazo, el dominante tiene mayor presión.
    • Hacer tres tomas con un intervalo de 1 o 2 minutos.
    IATREVER
    • El manguito: En un adulto con un perímetro de brazo entre 23 a 33 cmse utiliza un manguito estándar de 12 cm de ancho.
    • Una persona obesa por lo general tiene un perímetro mayor de 33 cm, si no se cuenta con un manguito adecuado se toma la presión en el antebrazo.
    IATREVER
    • Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazón, apoyado en una mesa-
    • Colocar el manómetro al nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado. Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo.
    • Envolver el manguito alrededor del brazo ajustado y firme
    • Su borde inferior debe quedar 2.5 cm (dos traveses de dedo) dobre el pliegue del codo
    IATREVER
    • Presión sistólica palpatoria::
    • Ubicar la arteria radial por palpación
    • Determinar el nivel máximo de insuflación
    • Constate el nivel en que deja de palparse el pulso radial y aumente 30 mmHg espere 30 segundos antes de reinflar
    • Colocar la campana del estetoscopio suavemente sobre la arteria braquial
    • Asegurarse de un contacto permanente sobre la piel
    • Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos
    • Infle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel determinado previamente
    • Desinfle el manguito a una velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo
    IATREVER
    • El nivel de presión arterial se determina mediante los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de la pera de insuflación
    • A medida que la presión del manguito va disminuyendo las características de los ruidos van cambiando
    • Los ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor que la que existe dentro de la arteria
    IATREVER
    • Fase 1
    • Los dos primeros ruidos que se escuchan al soltar la pera de insuflación desde el nivel de insuflación máxima
    • Fase 2
    • Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito
    • Fase 3
    • Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
    • Fase 4
    • Un claro ensordecimiento del ruido
    • Fase 5
    • El último ruido escuchado después de ello todo ruido desaparece
    IATREVER
    • La presión sistólica:.- Se identifica al escuchar los dos primeros ruidos cosecutivos (fase 1), tanto en adultos como en niños.
    • La presión diastólica.- Se identifica por un ensordecimiento del ruido (fase 4) en los niños y algunas embarazadas y por una cesación de los ruidos (fase 5) en los dultos.
    IATREVER
    • HIPERTENSION
    • Elevación persistente de cifras de tensión arterial sistólica por encima de 140 mmHg y de la tensión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg
    IATREVER
    • La temperatura del cuerpo es notablemente constante, variando en menos de 0.5 Cº
    • 36.5º C – 37º C
    • Varia según el lugar donde es registrada
    • Temperatura rectal: 0.6ºC mayor que temperatura oral
    • Se determina mediante el termómetro.
    • La temperatura corporal puede ser modificada por diversos factores.
    • La alteración de sus valores puede orientarnos sobre la presencia de algunas enfermedades
    IATREVER
    • Es un tubo capilar de vidrio graduado con un depósito inferior que contiene mercurio el que se dilate o contrae según aumente o disminuya la temperatura
    • Escala de 35º a 42º C
    IATREVER
    • Limpieza del termómetro con agua y jabón
    • Observar la columna del mercurio este en cerca del depósito inferior
    • Bajarla si es necesario agitando el termómetro
    • Colocar la parte inferior en la zona elegida para la toma de tempertura
    IATREVER
    • Cavidad oral 2 minutos
    • Cavidad rectal 1 minuto
    • Otros: cavidad vaginal, CAE
    • Pliegues cutâneos:
    • Axila: 3 minutos
    • Pliegue inguinal
    IATREVER
    • Según el lugar donde se tome:
    • Axilar hasta 37ºC
    • Inguinal hasta 37.2ºC
    • Oral hasta 37.4ºC
    • Rectal hasta 37.8ºC
    IATREVER
    • Habitualmente existen:
    • 2 picos de mayor temperatura (9 y 18 horas)
    • 2 picos de menor temperatura (3 y 12 horas)
    IATREVER
    • Fiebre: temperatura oral mayor de 37ºC
    • Hipertermia, hiperpirexia
    • Releja una anormalidad en el cuerpo
    • No necesariamente la gravedad de un proceso se refleja en una mayor temperatura
    • Hipotermia:
    • Temperatura menor de 35ºC
    IATREVER
    • La escala de coma de Glasgow es un store neurológico que es útil para determinar el estado de conciencia mediante la valoración de tres componentes: ocular, motor y verbal.
    • Inicialmente se utilizó para la valoración de un paciente en estado de coma pero luego se aplicó a la evaluación neurológica del paciente con trauma
    IATREVER
    • APERTURA OCULAR
    • Espontánea 4
    • Al estimulo verbal 3
    • al dolor 2
    • Ninguna 1
    IATREVER
    • Obedece órdenes 6
    • Localiza el dolor 5
    • Flexión sin localizar (retiro ) 4
    • Flexión anormal (decorticación) 3
    • Extensión (descerebración) 2
    • Ninguna (flacidez) 1
    IATREVER
    • Orientada 5
    • Conservación confusa 4
    • Palabras inapropiadas 3
    • Sonidos incomprensibles 2
    • Ninguna 1
    IATREVER
    • Nunca realizarla antes de la estabilización hemodinámica
    • Evaluar cada hora
    • Diferencias significativas entre dos puntos o más
    • Si existen diferencias de respuestas a cada lado del cuerpo, consignar la mejor
    • Anotar la respuesta obtenida y la valoración
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    • Afasia, sordo mudos, lengua extranjera, retardo mental, cuadriplejia, fracturas múltiples, trauma facial severo, intoxicación etílica o de otro tipo, intubación endotraqueal, sedación farmacológica etc.
    • Se debe anotar no evaluable.
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