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Brechas         • Las	agendas	de	prioridades	en	investigación	enfocadas	           en	temas	y	subtemas	generales         •...
Brecha	1• En		2008	en	el	mundo	                    • No	todo	se	conoce	sobre	  ocurrieron	358.000	                        ...
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Brecha	1Chapman E, Reveiz L, Sangalang S, Munoz S, Bonfill X. Global research priorities for decreasing maternalmortality:...
Brecha	2• La	investigación	compite	con	muchos	otros	factores	en	el	proceso	  de	formulación	de	políticas.• La	investigació...
Factores	que	determinarían	el	uso	de	investigación	o	del	          conocimiento	en	la	toma	de	decisiones                  ...
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Antecedentes               •Comisión	de	Investigación	en	Salud	para	el	               Desarrollo	(1992)               •Est...
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Ejemplos en ALCOrganizaciónPanamericanade la Salud
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Gobernanza• “…procesos	de	acción	colectiva	que	  organizan	la	interacción	entre	actores,	la	  dinámica	de	los	procesos	y	l...
Health	system	evidence:	taxonomia  http://www.healthsystemsevidence.org/advanced-search.aspx
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Marco	analítico	de	gobernanza	intersectorial	para	  intervenir	sobre	determinantes	de	la	salud:                           ...
Construcción de	la	política                                                           Webinario                           ...
Lecciones	aprendidas	:                        “Las	5	C”  a)    Contexto  b)    Continuidad  c)    Complejidad  d)    Compl...
En	ejecución			IntenciónOtras	plataformas	de	TC  EVIPNet	en	  las	Américas    Organización    Panamericana    de la Salud
• La	toma	de	decisiones	sanitarias	es	un	proceso	  socialmente	construido	en	el	cual	la	evidencia	es	un	eje	  muy	importan...
Innovación   “la introducción de un nuevo, o significativamente   mejorado, producto (bien o servicio), de un proceso, de ...
Muchas                                                                 gracias!                                           ...
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Evelina Chapman – Traducción de evidencias en políticas

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La coordinadora del EVIPNet (Red de Políticas Informadas por Evidencias) para las Américas, Evelina Chapman, contextualiza la importancia de la Red fundamentada en brechas para la generación de políticas de salud basadas en evidencia. Demuestra que muchas veces hay desconexiones entre necesidades, prioridades, financiamiento y uso de los resultados encontrados, que dificultan su aplicación en la toma de decisiones.

En ese sentido, la Organización Panamericana de la Salud viene desarrollando estrategias y planos desde 1992, que culminaron en la creación del EVIPNet. Su objetivo es promover mecanismos para facilitar el uso de la información por los países a partir de una fuente confiable, además de conformar una red para el mejor uso de recursos regionales. Uno de los ejemplos destacados es el de la ciudad brasileña de Piripiri, que conformó políticas como la de prevención y control de la dengue, para el cual EVIPNet fue utilizada.

Chapman relaciona los objetivos de la Red con los del ISAGS, principalmente con relación a la gestión del conocimiento; la identificó con la propuesta de aliar investigadores y tomadores de decisión del enfoque Ecosalud; y, además, apuntó EVIPNet como un mecanismo de gobernanza e innovación. Con lecciones aprendidas, la coordinadora apunta la importancia de considerar los contextos

The coordinator of the Evidence Informed Policy Networks (EVIPNet) for Americas, Evelina Chapman, contextualizes the importance of the Network founded on gaps for the generation of health policies based on evidence. It demonstrates that many times there are disconnections among needs, priorities, financing and use of the results produced, which make the application in the decision making difficult.

In this regard, the Pan American Health Organization is developing strategies and plans since 1992, which culminated in the creation of EVIPNET. Its purpose is to promote mechanisms in order to facilitate the use of the information by the countries from a trustworthy source, beyond shaping a network for the optimal use of regional resources. One of the highlighted examples is the Brazilian city, Piripiri that created policies such as prevention and dengue control, using EVIPNet as an evidence source.

Chapman relates the Network goals with those of ISAGS, mainly with respect with knowledge management; she also identified EVIPNet´s aims with the proposal to unite researchers and decision makers present in the Ecohealth approach; and pointed out EVIPNET as one mechanism of governance and innovation. As learned lessons, the coordinator highlights the importance of considering the local contexts; the continuity of the process; the complexity of problems/interventions; the integrity of process, and the capacity for its sustainability.
This presentation was part of the Workshop on Governance of Health, Environment and Sustainable Development, organized by ISAGS in partnership with the IDRC, from Canada.

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Evelina Chapman – Traducción de evidencias en políticas

  1. 1. Taller sobre Gobernanza de la Salud, el Ambiente y el Desarrollo Sustentable en un contexto intersectorialInstituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS) Rio de Janeiro, Brasil, 27 al 29 de Setiembre de 2012 Evelina Chapman Coordinadora EVIPNet para las Américas Políticas públicas e investigación para la salud OPS. Washington DCOrganizaciónPanamericanade la Salud
  2. 2. Guión• Escenarios en brechas de uso de investigación• Politica de investigación de la OPS• EVIPNet y el ISAGS• Ej. de PIE y gobernanza intersectorialOrganizaciónPanamericanade la Salud
  3. 3. Brechas • Las agendas de prioridades en investigación enfocadas en temas y subtemas generales • Desconexión entre lo que se investiga y financia en relación con las necesidades de los países  “Tema libre” • Desconexión entre la investigación que se financia y los problemas prioritarios que requieren ser investigados • Frecuentemente los resultados de la investigación no son oportunos para la toma de decisiones. • Escasa colaboración sur‐sur.* República de Colombia - Ministerio de la Protección Social; Universidad del Valle – Facultad de Salud - Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnología en Salud Pública, CEDETES. Lineamientos para una política nacional de investigación nacional de investigación en saludPerel P, Miranda JJ, Ortiz Z, Casas JP. Relation between the global burden of disease and randomized clinical trials conducted in Latin America published in the five leading medical journals. PLoS One. 2008 Feb 27;3(2):e1696 Organización Panamericana de la Salud
  4. 4. Brecha 1• En 2008 en el mundo • No todo se conoce sobre ocurrieron 358.000 determinantes de la muertes maternas mortalidad materna (~1000 x día) • La evidencia provista – 560 en el África desde las subsahariana investigaciones debería – 300 en el sur de Asia ser un factor crítico necesario a tenerse en – 5 en países de altos cuenta en donde los ingresos. recursos son escasos. Organización Global Health Observatory (GHO) . http://www.who.int/gho/maternal_health/en/ Panamericana de la Salud
  5. 5. Brecha 1 Dominio Total % Parto vaginal 57 17,9 Sistemas y políticas de salud 40 12,5 Infecciones 28 8,8 Causas indirectas 27 8,5 Hemorragia post parto 26 8,2 Desórdenes hipertensivos 26 8,2 Parto por cesárea 24 7,5 Aborto y muerte fetal 24 7,4 Prevención de embarazo 23 7,2 Nacimiento pretérmino 23 7,2 Diabetes 13 4,1 Otras causas directas 8 2,5 319 100%Chapman E, Reveiz L, Chambliss A, Sangalang S, Bonfill X. Cochrane systematic reviews are useful to mapresearch gaps for decreasing maternal mortality. Journal of Clinical Epidemiology. JCE‐12‐242R1. 2012
  6. 6. Brecha 1Chapman E, Reveiz L, Sangalang S, Munoz S, Bonfill X. Global research priorities for decreasing maternalmortality: an international Delphi‐like study. En proceso de publicación. 2012
  7. 7. Brecha 2• La investigación compite con muchos otros factores en el proceso de formulación de políticas.• La investigación no es valorada como un insumo de información.• La investigación disponible no es relevante.• La investigación disponible no es fácil de usar. – No es comunicada efectivamente – No está disponible cuándo los tomadores de decisiones la necesitan – Los tomadores de decisiones no poseen mecanismos que los lleven a usar evidencia (prompting) – Los tomadores de decisiones no disponen de foros dónde puedan discutir con grupos de interés relevantes respecto a sus desafíos en la formulación de políticas.OrganizaciónPanamericanade la Salud
  8. 8. Factores que determinarían el uso de investigación o del conocimiento en la toma de decisiones Factores  Factores  relacionados a la  relacionados con  “interfaz” entre  las características  investigadores y  del conocimiento decisoresOrganizaciónPanamericanade la Salud Innvaer y col, 2002
  9. 9. Factores que determinarían el uso de investigación o del conocimiento en la toma de decisiones Barreras •La ausencia de contacto personal•Contacto personal •Falta de relevancia u oportunidad de •Oportunidad y relevancia de la la investigacióninvestigación •La desconfianza mutua entre •Inclusión de resúmenes en las investigadores y TDrecomendaciones elaboradas por los •Conflictos de poder y presupuestarios.investigadores •Investigación de baja calidad•Investigación de calidad•Investigación que responde a necesidad •Inestabilidad política o recambio social o interes de los decisores políticos frecuente de equipos técnicos y TD.•Investigación que incluya datos de efectividad de intervenciones. Facilitadores Organización Panamericana de la Salud Innvaer y col, 2002
  10. 10. Antecedentes •Comisión de Investigación en Salud para el Desarrollo (1992) •Establecer mecanismos de transferencia de conocimientos (OMS 2004) •Rol de la investigación en el fortalecimiento de los sistemas nacionales de investigación en salud (SNIS) y de los sistemas de salud. •La política sanitaria, la salud pública y la prestación de servicios deben basarse en pruebas fiables. •Los resultados de las investigaciones deben ser accesibles, comunicarse y adoptarse para la TD •La Agenda de Salud para las Américas promueve el uso de datos de investigación sintetizados para fundamentar las políticas. (OPS 2008) •“La política” Investigación es la piedra angular Organización (OPS 2009)Panamericanade la Salud
  11. 11. Objetivos de la política en OPS 1) Generación de investigaciones pertinentes, éticas y de gran calidad 6) Promover difusión y 2) Fortalecer la utilización de los gobernanza y resultados de la promover definición de investigación temarios para la investigación 5) Fomentar buenas prácticas y estándares 3) Mejorar óptimos para la competencia de los investigación recursos humanos 4) Promover alianzas eficaces y estratégicas y la participación del público en la OrganizaciónPanamericana investigaciónde la Salud
  12. 12. Objetivos de la política en OPS 1) Generación de investigaciones pertinentes, éticas y de gran calidad 2) Fortalecer la gobernanza y EVIPNet promover definición de temarios para la investigación 5) Fomentar buenas prácticas y estándares 3) Mejorar óptimos para la competencia de los investigación recursos humanos 4) Promover alianzas eficaces y estratégicas y la participación del público en la OrganizaciónPanamericana investigaciónde la Salud
  13. 13. Objetivos de la red de politicas informadas por evidencias (EVIPNet)• Promover mecanismos nacionales para facilitar el uso cotidiano de las evidencias con el fin de apoyar el proceso de toma de decisiones.• Proporcionar a los países una fuente fidedigna y confiable de evidencias científicas teniendo en cuenta las necesidades locales.• Orientar el mejor uso de los recursos regionales a través del desarrollo de redes multi‐país usando como punto de partida redes locales con una dinámica de organización similar.OrganizaciónPanamericanade la Salud
  14. 14. Fromulacion de PIE “..se caracteriza por el hecho que el acceso y evaluación de la evidencia como un insumo del proceso de toma de decisiones, es sistemático y transparente.”(Oxman et al. Health Research Policy and Systems 2009 7 (Suppl1):S1 doi:10.1186/1478‐4505‐7‐S1‐S1
  15. 15. Funciones del ISAGS Gestión del conocimiento  fortalecer las capacidades nacionales de planificación, conducción y gestión de las políticas y de los sistemas de salud. Gestión se define  conjunto de acciones para compartir y desarrollar conocimientos  identificación, recopilación y sistematización del conocimiento existente la producción de nuevo conocimiento utilización en los ámbitos respectivos. Incluye el conocimiento acumulado por procesos formales, informales, reflexión crítica sobre la práctica y el propio quehacer. OrganizaciónPanamericanade la Salud
  16. 16. Enfoque ecosistémico• Propone “….alianzas entre investigadores y tomadores de decisiones …….. los esfuerzos que hacen los investigadores y la academia no pueden ser solo para generar nuevo conocimiento, ….. Sino también para que esos conocimientos orienten las políticas y las intervenciones. Esto permite ser más eficientes y eficaces, a la vez evita la dispersión de esfuerzos y permite el ahorro de recursos. Pero más que nada, posibilita que las intervenciones se dirijan a la solución de los problemas……” ENFOQUE ECOSISTÉMICO: SUS VÍNCULOS CON LOS DETERMINANTES DE LA SALUD y EL DESARROLLO SUSTENTABLE. (Texto elaborado por el Dr. Oscar Betancourt para apoyo al Taller)
  17. 17. Investigadores EVIPNet como catalizador del proceso DecisoresOrganizaciónPanamericanade la Salud
  18. 18. Ejemplos en ALCOrganizaciónPanamericanade la Salud
  19. 19. Producción de evidencias para desarrollo de resúmenes de evidencias para políticas (REP) relacionadas con Ambiente y Desarrollo Sostenible1. Policy brief sobre políticas de distribución de agua y saneamiento , derechos humanos, salud publica y equidad.2. Revisión sistemática sobre uso de pesticidas en salud publica para el control de vectores de 5 enfermedades: Chagas, malaria, dengue, Leishmaniasis y filariasis.3. Revisión sistemática sobre efectividad de las intervenciones para prevención de lesiones en motociclistas.4. Overview sobre intervenciones de salud pública para prevenir el consumo y/o daño causado por uso de drogas ilícitas.(En proceso)
  20. 20. Producción de resúmenes de evidencias para políticas (utilización) relacionados con Ambiente y Desarrollo Sostenible• Atividade física e prevenção/controle da hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS). Núcleo de Evidências em Saúde da SMS de Piripiri, Brasil. 2010• Prevenção e controle da Dengue no espaço urbano. Núcleo de Evidências em Saúde da SMS de Piripiri, Brasil. 2011OrganizaciónPanamericanade la Salud
  21. 21. EVIPNet en la práctica 6 1 Priorización de problema Monitoreo & para la Evaluación política/ programa 2 Transferencia 5 de Búsqueda de conocimiento evidencia para Implementación opciones de abordaje EVIPNet 4 Dialogo 3 deliberativo Resumen de + evidencia/ Policy brief Policy brief definitivo Organización Panamericana de la Salud
  22. 22. REP&Tiempo Diferentes escenarios REP&EvidenciaREP#1  Policy brief sobre políticas de distribución de agua y Revisiones sistemáticas , saneamiento, derechos humanos, documentos de posicion y salud publica y equidad (3 meses) estudios econometricos (OPS‐ WDC)REP#2 Revisión sistemática sobre efectividad de las intervenciones para Revisión sistemática producida prevención de lesiones en por OPS‐WDCmotociclistas(4 meses)REP#3  Financing options for the Sin evidencia de investigación treatment of rare diseases in Chile (6 months) científica.REP#4 Strategies to increase the distribution and adherence to micronutrient Powder in 6‐36 month Evidencia local + Guía OMSold children in Peru.(1 month)
  23. 23. Gobernanza• “…procesos de acción colectiva que organizan la interacción entre actores, la dinámica de los procesos y las reglas de juego (informales y formales) con las que una sociedad toma e implementa sus decisiones, y determina sus conductas”.OrganizaciónPanamericana Plumtre & Graham (1999)de la Salud
  24. 24. Health system evidence: taxonomia http://www.healthsystemsevidence.org/advanced-search.aspx
  25. 25. Marco analítico de gobernanza intersectorial para intervenir sobre determinantes de la salud.Organización Tomado de: Documento base No. 2: GOBERNANZA DE LAS POLÍTICAS INTERSECTORIALESPanamericana (Texto elaborado por el Dr. Ernesto Bascolo para apoyo al Taller)de la Salud
  26. 26. Marco analítico de gobernanza intersectorial para intervenir sobre determinantes de la salud: La EVIPNet Contexto Fortalecimiento Políticas y Institucional: de los SNIS =>SNS PB+DD+Implemt. acciones inter‐ Politica de sectoriales en investigación respuesta a los para la salud‐ Plataforma TC determinantes Mandato de Decisores+inves sociales y tigadores+ soc. Estados ambientales de civil, etc miembros la salud Adaptado de: Documento base No. 2: GOBERNANZA DE LAS POLÍTICAS INTERSECTORIALES (Texto elaborado por el Dr. Ernesto Bascolo para apoyo al Taller)
  27. 27. Construcción de la política Webinario Rio + 20 RepublicaDominicanaNov. 2010 Marzo 2011 Junio 2011 Oct. 2011 Feb/Marzo 2012 Organización Panamericana de la Salud
  28. 28. Lecciones aprendidas : “Las 5 C” a) Contexto b) Continuidad c) Complejidad d) Completitud e) CapacidadOrganización Tomado de Nuyens Y, Lansang MA. Knowledge translation: Linking the past to the future. Bull World Health Organ. Panamericana 2006 Aug;84(8):590. PubMed PMID: 16917638; PubMed Central PMCID: PMC2627426. de la Salud
  29. 29. En ejecución IntenciónOtras plataformas de TC EVIPNet en las Américas Organización Panamericana de la Salud
  30. 30. • La toma de decisiones sanitarias es un proceso socialmente construido en el cual la evidencia es un eje muy importante. Sin embargo debemos tener en cuenta que las evidencias por si mismas no hacen las decisiones.• Es necesario crear un puente entre el mundo de las ciencias de la salud y la cosmovisión de los políticos (y de las ciencias políticas) con el fin de ofrecer una idea de cómo se puede construir una política. Patrick Fafard . May 2008. www.ncchpp.caOrganizaciónPanamericanade la Salud
  31. 31. Innovación “la introducción de un nuevo, o significativamente mejorado, producto (bien o servicio), de un proceso, de un nuevo método de comercialización o de un nuevo método organizativo, en las prácticas internas de la empresa, la organización del lugar de trabajo o las relaciones exteriores” (OCDE, 2006: 56). La innovación se define en un sentido amplio y considera tanto la producción como la adopción, absorción, adaptación y difusión de conocimientos (Anlló et al, 2009) a partir del aprendizaje y las interacciones entre agentes.OrganizaciónPanamericanade la Salud
  32. 32. Muchas gracias! Obrigada! Thank you!Organización http://www.paho.org/portalinvestigacion/evipnetPanamericana http://www.evipnet.org/php/index.phpde la Salud

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