Meningococo

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  • como hago para bajar esta presentacion.... porfavor!!! solo q autor no deja.... porfis m la puede mandar a mi correo.. michellea_18_1@hotmail.com, se lo agradeceria muchicimo
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Meningococo

  1. 1. INFECCIONMENINGOCOCICA Gabriel Hernando López Acuña Rafael Miranda Díaz Facultad de medicina Universidad de Cartagena 2012
  2. 2. INFECCION MENINGOCOCICA La enfermedad meningocóccica es una Manifestaciones mas comunes enfermedad contagiosa ocasionada por la bacteria Gram-negativa Neisseria Meningitis meningitidis o meningococo. La Meningococcemia infección ocurre en formas endémicas y epidémicas, tanto en países en Shock séptico desarrollo como en países Artritis desarrollados a pesar de haber avances Neumonia importantes en la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la Pericarditis enfermedad meningocóccica Conjuntivitis Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  3. 3. INFECCION MENINGOCOCICA MICROBIOLOGIA  Conocida como meningococo,  Diplococo, gram negativa, encapsulado y piliado.  Sólo afecta a seres humanos.  serogrupos:A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, H 1, K, L y W135 Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  4. 4. INFECCION MENINGOCOCICA MICROBIOLOGIA AGAR CHOCOLATE 37° 5% Co2 Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  5. 5. INFECCION MENINGOCOCICA EPIDEMIOLOGIA  La incidencia mundial varía de 0.2 a 14 casos por 100.000 habitantes  “Cinturón de Meningitis” africano, La meca  Grupos B y C : America/Europa  Grupos A y C :  Africa y Asia  Y EE.UU, Israel y Suecia  W-135 EE.UU y Argentina Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  6. 6. INFECCION MENINGOCOCICA EPIDEMIOLOGIA COLOMBIA Colombia Es una entidad endémica (notificación obligatoria) Los menores de 1 años población mas vulnerable El serogrupo B predomina seguído por el C
  7. 7. INFECCION MENINGOCOCICA EPIDEMIOLOGIA COLOMBIA
  8. 8. INFECCION MENINGOCOCICA FACTORES DE RIESGO Factores que afectan la mucosa nasofaríngeaCigarrilloPoca humedad en el ambientePolvo Factores inmunológicos Deficiencia primara o secundaria de Portadores habituales: inmunoglobulinas Neisseria meningitidis Otros factores en faringe y fosas Factores ambientales: hacinamiento nasales 500 millones Infecciones virales Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  9. 9. ENFERMEDAD MENINGOCOCICA COMO SE TRANSMITELa transmisión de N. meningitidis se realizapor contacto de persona a persona, o porla inhalación de gotas respiratorias quecontienen meningococos.Al no sobrevivir en el ambiente y no tenerun reservorio en animales, el hombreconstituye su única posibilidad desobrevivir y propagarse. Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  10. 10. INFECCION MENINGOCOCICA FISIOPATOLOGIA Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  11. 11. INFECCION MENINGOCOCICA FISIOPATOLOGÍA Inflamación y lesión Bacteriemia Multiplicación vascular Aumento de PIC y Edema cerebral daño neurológico Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  12. 12. INFECCION MENINGOCOCICA• Bacteriemia sin sepsis,• Meningococemia (sepsis) sin meningitis.• Meningitis con o sin meningococemia. Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  13. 13. INFECCION MENINGOCOCICA FORMA DE PRESENTACIÓN CLINICA. Meningitis >50% Meningococcemia >20% Otras formas Meningitis hipotonica Meningitis hipertonica Neumonía Artritis supurativa Conjuntivitis Infecciones por bacterias Gram negativas meningococo: Cap 176. . Pags 896-899, nelson
  14. 14. INFECCION MENINGOCOCICA MENINGITIS - MENINGOCOCEMIA Pródromo Neonato y lactantes Síndrome Meníngeo Malestar general Insidioso Irritabilidad Rigidez nucal Cefalea Brudzinski Letargia Decaimiento Rechazo a alimentos Kernig Dolor abdominal Diarrea Hiperventilación Fotofobia Hipotensión Vomito Bradicardia Nauseas Convulsiones Fiebre Alteración de Consciencia Purpura petequial
  15. 15. INFECCION MENINGOCOCICA PARACLINICOS • Se debe obtener como mínimo 3 ml. Liquido • citiológico diferencial y bacterioscópico (GRAM). cefalorraquídeo • El cultivodel LCR es lo primordial. • La Coaglutinación (COA) y la Aglutinación en látex (LA) Secreción • se realiza para la identificación de portadores Nasofaríngea • Thayer Martín. • min 2 ml en niños y 5 ml en adultos de sangre Hemocultivo • paciente está febril. • No se debe refrigerar la muestra. Meningitis meningocócica. Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud de Perú Meningococcal Infections Differential Diagnoses. Medscape. 2011
  16. 16. INFECCION MENINGOCOCICA PARACLINICOS Hemograma completo • meningitis está acompañada deRaspado de piel lesiones cutáneasCreatinina – BUN Pruebas de • Alteracion de TP y PTT. Coagulación Meningitis meningocócica. Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud de Perú Meningococcal Infections Differential Diagnoses. Medscape. 2011
  17. 17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MENINGITIS MENINGITIS MENINGITIS SEROSAS PURULENTA AGUDA TUBERCULOSA O ASEPTICAS NO MENINGOCOCICA • diferencia es difícil de • La evolución clínica • Diagnóstico establecer es lenta diferencial se hace • anamnesis detallada por el LCR y exámenes bacteriológicos e inmunológicos PURPURA ENCEFALITIS TROMBOCITIPENICA EXANTEMAS VIRALES TROMBOTICA• alteraciones al nivel • El exantema de la de conciencia meningococcemia se puede confundir
  18. 18. Complicaciones Edema Paresia- Sordera Hidrocefalia cerebral parálisisMiocarditis- Diabetes S Waterhouse Artritispericarditis insípida Friderichsen Purpura Falla Amputaciones fulminans multiorganica Meningococcal Infections Differential Diagnoses. Medscape. 2011
  19. 19. Definiciones Caso probable. Persona con cuadro de inicio y evolución rápida y agresiva consistente en fiebre, síntomas y signos de meningitis con o sin brote petequial. Caso confirmado. Caso probable con por lo menos uno de los siguientes criterios:  Confirmación por laboratorio, sea por cultivode sangre, líquido cefalorraquideo (LCR) o secreción petequial, positivo para meningococo  Prueba de Látex positiva en LCR. Histopatología compatible  Asociación epidemiológica, contacto reciente con otro caso confirmado Caso compatible. Caso probable con coloraciónde Gram de LCR o de petequias positivo para diplococos Gram negativos, al que no se le realizó cultivo ni látex. Sistema de Alerta Accion. Ministerio de Salud. Colombia
  20. 20. DefinicionesCONTACTO:  Quien habite en la misma vivienda que el enfermo en forma temporal o permanentemente hasta por lo menos DIEZ DIAS antes de los síntomas.  Quien, en algún otro lugar, haya tenido contacto directo con el paciente: besos, compartir alimentos, cama, jugar en ambientes cerrados como nidos o jardines, estar juntos por mas de 6 horas, como en cuarteles, aulas, etc.  El personal de salud se considerará CONTACTO si ha tenido relación muy estrecha con el paciente (intubación, manejo de tubo endotraqueal, etc.). Es imprescindible que esta relación estrecha haya sido previa al inicio del tratamiento.BROTE:  Se considera BROTE al aumento de la incidencia HABITUAL DE CASOS para el área y período de tiempo de estudioPORTADOR:  Persona asintomática en cuyas secreciones nosofaringeas se aisló el meningococo Sistema de Alerta Accion. Ministerio de Salud. Colombia
  21. 21. DefinicionesCONFIRMADO:  Aislamiento de meningococo de un sitio normalmente estéril o de lesiones purpuricas de una persona con enfermedad clínicamente compatible.PROBABLE:  Detección del antígeno (polisacarido) en LCR (prueba rápida, PCR o inmunohistoquimica)PROBABLE:  Presencia de purpura fulminans en ausencia de cultivo diagnostico de una persona con enfermedad clínicamente compatible o diplococo Gram- en liquido normalmente esterilCONTACTO:  Contacto cara-cara directo  Exposicion obvia  Proximidad cercana por periodo de tiempo prolongado CDC 2010 Prevention and Control of Meningococcal Disease
  22. 22. Tratamientoretrasos en la administración de antibióticos se asocian con mortalidad de adultos con meningitis aguda bacteriana
  23. 23. Tratamiento • El manejo clínico de un paciente con enfermedad meningocóccica, ya sea meningococcemia o meningitis, siempre debe tomarse como una urgencia médica. • Son fundamentales la toma de hemocultivos y la punción lumbar para hacer el estudio microbiológico, de ser posible, siempre previo a la administración de antibióticos. • Poca resistencia a antibióticos. • Fundamental el manejo adecuado de líquidos y de electrolitos. • la utilización de esteroides puede disminuir las secuelas y, probablemente, mejorar la sobrevida de estos pacientes.Guía de promoción y prevención de enfermedades en salud publica. INS. Ministerio de Salud. Colombia
  24. 24. TRATAMIENTO 1) Eliminar el estado de portador 2) Costo-efectividad 3) Resistencia del TBC?Salud pública de México / vol.46, no.5, septiembre-octubre de 2004
  25. 25. TRATAMIENTOGuía de promoción y prevención de enfermedades en salud publica. INS. Ministerio de Salud. Colombia
  26. 26. Vigilancia EpidemiológicaAislamiento:aislamientorespiratorio (utilizartapabocas paraacercarse al pacientey así evitar lainhalación de gotas desaliva) durante lasprimeras 24 horasdespués de habercomenzado la terapiaantibiótica
  27. 27. VACUNAS Hay dos tipos de vacunas disponibles:  Vacuna anti meningococo polisacárida (MPSV4), disponible polisacárido capsular El desde 1970 del grupo B (serogrupo más frecuente en  Vacuna Colombia) no esconjugada (MCV4), anti meningococo inmunogénico autorizada en enero de 2005 que contiene 4 g de cada uno de los polisacáridos conjugados con 48 g de toxoide diftérico. Ambas son seguras e inmunogénicas en adolescentes y adultos.Guía de promoción y prevención de enfermedades en salud publica. INS. Ministerio de Salud. Colombia
  28. 28. VACUNAS ¿Y entonces que hacemos? • No se recomienda la vacunación como política pública para ColombiaEducación: educar a la población cuenta que el • en el presente, habida serogrupo prevalente (B) noevitar el una vacuna efectiva. sobre la necesidad de tiene De ser necesario, ladirecto y la exposición a la dependiendo contacto vacuna se aplicará del serogrupo circulante ende saliva infección por gotitas el país. • Mejoras ambientales: evitar el hacinamiento en las viviendas y los • No se recomienda la vacunación en menores de dos sitios laborales, tales como barracas, años por la baja inmunogenicidad en este grupo escuelas, campamentos y buques. poblacional. Tampoco se recomienda en el grupo poblacional entre dos y once años y mayores de 5 años sin factores de riesgo altoGuía de promoción y prevención de enfermedades en salud publica. INS. Ministerio de Salud. Colombia
  29. 29. VACUNAS Tetravalent Meningococcal Meningococcal conjugate polysaccharide vaccine vaccine (MCV4) (MPSV4) (Menomune™) (Menactra™) • Grupos A, C, Y, W135. • Grupos A, C, Y, W135. • Menore de 2 años poco • 11 a 55 años. efectiva. • 0,5ml intramuscular • No serotipo B (homologia estructural con proteinas humanas). • 0,5 ml subcutaneoPrevention of Meningococcal Disease. Prevention of Meningococcal Disease. 2005
  30. 30. Prevention of Meningococcal Disease. Prevention of Meningococcal Disease. 2005

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