Urología general de Smith, “Capítulo 6: Imágenes de vías urinarias”, editorial Manual moderno, autor Emil. A. Tanagho, edición 2001, p. 67

1. Radiología de Vías
Urinarias

2. • Radiografía
• Ultrasonografía
• Tomografía Computarizada (TC)
• Imágenes por Resonancia Magnética (RM)

3. Radiografía
• Los Rayos X
• Medio Radiopaco = + Contraste
Estudios mas utilizados:
- Rx Simple de Abdomen
- Urogramas IV
- Cistouretrogramas
- Angiogramas

4. Equipo Básico
A) Radiología
B) Radiografía – Fluoroscopía (RF)
C) Intensificación de Imagen
D) Registro de Imágenes

6. Equipo Básico
A) Radiología
B) Radiografía – Fluoroscopía (RF)
C) Intensificación de Imagen
D) Registro de Imágenes

9. Preparación del Paciente
• Deshidratación (UIV)
• Aseo Preliminar del Intestino (>10 años)

10. Medios de Contraste Urográficos
• Yodo hidrosoluble (diferentes vías)
• Compuestos orgánicos yodados de baja
osmolaridad (no iónicos) $$$$
• Lohexol (Omnipaque™) y la Iopromida
• Mortalidad 1:40,000 a 80,000

11. Efectos Colaterales a medios de contraste
• 5%
• Nausea, Vómito, Ronchas, Exantema, Eritema..
• Reacciones Cardiopulmonares y Anafilácticas
• 2/10,000 - 1/70,000
• Tratamiento

12. • Antihistamínicos
• Adrenalina
• Expansores del volumen vascular (albúmina)
• Glucocorticoides

13. Ventajas
• Buena imagen
• Menor costo
• Medidas del equipo no excesivas
Desventajas
• Radiación ionizante
• Limitaciones
• Medio de contraste en vías urinarias

14. 1.- Radiografía Simple de Abdomen
• Placa RUV

15. RIÑONES
• Tamaño
• Numero
• Forma
• Posición

19. 2.- Urografía
• Urografía Intravenosa
• Urogramas Retrógrados
• Urogramas Transcutáneos
+ Anterógrados
+ Retrógrados

20. Urografía Intravenosa
• Urografía excretora (Ue)
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Necrosis papilar, pequeños tumores uroepiteliales.
• Medio de Contraste I.V con Yodo

22. Técnicas
+ Técnica Estándar
- Se toman Rx del riñón a intervalos después de la
inyección I.V. de medio de contraste
- El volumen y rapidez
- Numero y tipo de radiografías

23. + Técnica de Volumen Alto
- 300 mg/kg de peso (FR normal)
+ Técnica de Secuencia Rápida (Desuso)
+ Otras Técnicas
- Tomografía Radiológica
- Imagen Radioscopia Intensificada
- Radiografías Inmediatas
- Radiografías Tardías
- Dispositivos para Compresión Abdominal
- Radiografías Verticales

24. Urogramas Retrógrados
• Requiere cistoscopia y colocación de sondas
• Anestesia general o local
• Aumenta morbimortalidad
• Necesario cuando urogramas excretorio no son
satisfactorios o antecedentes de reacción a medio de
contraste I.V.

25. Urogramas Anterógrados Transcutáneos
• Delinear estructuras colectoras renales
• Sonda de nefrostomía colocada
• Inyección directa en estructuras colectoras (punción
transcutánea)
• Inyección directa en estructuras colectoras

26. Urogramas Retrógrados Transcutáneos
• Inyección retrograda de contraste
• Ureterostomía o pielostomía cutánea

27. 3.- Cistografía y Cistouretrografía
• Radiografía que muestra los contornos radiopacos
de la cavidad vesical.
• Equipo de rayos X y fluoroscopía
• Cistouretrogramas de micción (durante)
• Descubren: reflujo vesicoureteral, incontinencia
urinaria de esfuerzo, etc.

29. 4.- Uretrografía
• Inyección retrograda de medio de contraste o
anterógrada mediante cistouretrografía de micción.
• Uretrograma anterógrado a medida que se vacía la
vejiga al finalizar una urografía excretora.
Cuando se sospecha
lesiones de la uretra
posterior

31. 5.- Vasografía
• Vesiculografía seminal = Esterilidad masculina

32. 6.- Linfangiografía
• Inyección de un medio de contraste a través de una
sonda en un vaso linfático del pie.
• Sist. Linfático inguinal, pélvico y retroperitoneal
• Valor principal = Infiltración metastásica
• Ca. De testículos, pene, vejiga y próstata

34. 7.- Angiografía
• Obtención de imágenes de vasos sanguíneos utilizando
un medio de contraste radiopaco
• Observar estructuras renales
• Aumentan complicaciones y morbilidad
• Invasiva y costosa $$$
• Ultrasonido, TC, IRM y angiografía digitalizada

37. Arteriografía aortorrenal y renal selectiva
• Casi exclusivamente por punción transcutánea y
sonda de la A. femoral o axilares
• Se toman radiografías seriadas en la aorta
• Para investigar tumores renales, anatomía vascular
(preoperatorio)
• Adenocarcinomas, quistes renales, abscesos renales

39. Venocavografía inferior y Venografía
Renal Selectiva
• Pequeñas masas paracavales
• Ganglios linfáticos retroperitoneales
• Extensión de trombos o tumores de las venas renales
hacia la cava
• Venografía e RM misma sensibilidad.

40. Bibliografía
• Urología general de Smith, “Capítulo 6: Imágenes de
vías urinarias”, editorial Manual moderno, autor
Emil. A. Tanagho, edición 2001, p. 67