2. • 1846 en Viena
Técnicas
Materiales Quirúrgicos
Semmelweis
Holmes
Antibióticos
Métodos de Esterilización
Lister
• 1867 “Principios de Antisepsia”
• Disminuyo mortalidad en cirugía
electiva de 90% a 10%
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
2010;34(5):189-96.
3. • En México, se realizan casi 4 millones de
intervenciones quirúrgicas, si consideramos
una tasa probable del 10%, podemos
considerar que cerca de 400 000 pacientes
sufriran de una infección relacionada al
proceso de su tratamiento quirúrgico.
• La complicación infecciosa postoperatoria
es la 2ª
causa más frecuente en los
pacientes quirúrgicos
http://www.amcg.org.mx/
4. • Duplican la estancia hospitalaria
• Incrementan 60% el riesgo de ingresar a la
unidad de terapia intensiva
• Aumentan 6 veces la posibilidad de reingreso
hospitalario
• Incrementan 2.2 veces el riesgo de morir
• Añaden un costo promedio de $ 5038 dólares
• De acuerdo paciente Red Hospitalaria de Vigilancia
por a la
Epidemiológica
(RHOVE)
del Sector Salud, la
frecuencia de infecciones de sitio quirúrgico oscila
entre 9 al 60%
http://www.amcg.org.mx/
7. DEFINICIONES
• Cirugía Limpia R: 5%
• Cirugía Limpia – Contaminada R: 5-15%
• Cirugía Contaminada R: 15-30%
• Cirugía Sucia R: 40%
Cruse y Ford
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
2010;34(5):189-96.
8. IHQ Incisional Superficial
Ocurre en los 30 días después de la operación en el
tejido celular subcutáneo y la presencia de al menos una
de estas condiciones:
a) Drenaje purulento (cultivo no es necesario)
b) Bacterias aisladas de líquido, tejido de incisión
superficial.
c) Al menos un signo de inflamación (calor, rubor, dolor,
tumor).
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
2010;34(5):189-96.
9. IHQ Incisional Profunda
Desde el mes a un año si un implante está presente,
compromete tejidos profundos: músculos y al menos uno
de estos factores:
a) Drenaje purulento pero no de cavidad
b) Dehiscencia de fascia o deliberadamente abierta por
cirujano.
c) Absceso profundo diagnosticado por examen directo o
durante operación por histopatología o radiología .
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
2010;34(5):189-96.
10. IHQ Tipo Infección de Órgano y
Espacio
Infección que compromete cavidades de órganos. Ocurre desde
30 días a 1 año si un implante está presente, compromete
estructuras anatómicas no abiertas o manipuladas durante la
operación y presenta al menos una de las siguientes
condiciones:
a) Drenaje purulento
b) Organismos aislados de cavidad
c) Identificación de absceso durante un examen, reoperación,
histopatología o radiología.
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, Fernández-Parra, J.L. cirujano o de la herida quirúrgica.
Montoya, "Infección
d) Diagnóstico J.dado porGallo y F. 2010;34(5):189-96. asistente. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
12. Patógenos
Bacterias necesarias
Dependen de la localización de la herida
para producir una IHQ:
• S. aureus
100,000/gr de tejido
• S. coagulasa negativos
• Enterococos
• E. coli
• Anaerobios
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
2010;34(5):189-96.
13. Factores de Riesgo
Dependientes del Paciente
• Estado inmunitario
• Enfermedad de base (Diabetes)
• Hábitos nocivos (Tabaco)
• Estado nutricional
• Estancia hospitalaria
• Colonización de mucosas del paciente (S. aureus)
• Transfusión perioperatoria
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2010;34(5):189-96.
14. Factores de Riesgo
Dependientes del Acto Quirúrgico
• Ducha preoperatoria con antisépticos
• Rasurado
• Profilaxis antibiótica
• Técnica quirúrgica adecuada
• Limpieza de la piel con antiséptico, previo a la cirugía
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16. Factores de Riesgo
Otros
• Quirófano
• Limpieza del quirófano
• Esterilización de material qirúrgico
• Uso de mascarillas, guantes, gorros y batas
A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya, "Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento", Clin Invest Gin Obst.
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