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anticonceptivos, parenterales, parches y subdermicos

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ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES, PARCHES Y SUBDERMICOS

ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES, PARCHES Y SUBDERMICOS

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  • 1. IRIS GUERRERO RAMOS SUSANA RODRIGUEZ ECHEVERRY V SEMESTRE DE MEDICINA ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES Y EN PARCHES
  • 2. ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES Se dice que son de deposito Por que se van liberando De forma progresiva Hacia la circulacion y su efecto dura Varios meses. Son compuestos hormonales De deposito Inyectados por vía Intramuscular o Subcutánea para Prevenir el embarazo
  • 3. PREPARADOS HORMONALES DE DEPOSITO (PHD)
    • Hay 2 tipos de PHD:
    1- Los PHD solo progestagenos: el mas utilizado es el que contiene 150 mg de acetato de madroxiprogesterona de deposito ( depo- provera) viene en forma de solucion acuosa de microcristales que tiene una baja solubilidad en el sitio de inyeccion, la inyección se repite cada 3 meses. Se estima que, actualmente, entre 9 y 15 millones de mujeres en 90 países alrededor d el mundo lo utilizan.
    • 2- Los PHD combinados: estan
    • Preparados para ser usados
    • Cada mes y existen en el mercado
    • En 2 presentaciones
    • 25 mg de acetato de
    • medroxiprogesterona,
    • 5 mg de cipronato
    • de estradiol ( ciclofen)
    • 50 mg de noretindrona y
    • 5 mg de valerianato
    • de estradiol (Mesigyna)
  • 4. MECANISMO DE ACCION
    • Los PHD previenen embarazos en forma similar a la de los anticonceptivos orales combinado
    • Inhiben la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-hipófisis, suprimiendo el pico de la hormona luteinizante (LH) en la mitad del ciclo menstrual .
    • Aumenta la viscosidad del moco cervical e impide la penetración de los espermatozoides y, aunque estos son capaces de penetrar un moco espeso, es poco probable que lleguen a las trompas.
    • Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo fecundado porque el endometrio adquiere un aspecto atrófico similar al que se observa en la menopausia.
    • Produce modificación de las contracciones del útero y de las trompas que modifica la velocidad de transporte del óvulo.
  • 5. DOSIFICACION Y EMPLE0
    • Los PHD se inyectan vía intramuscular profunda sin dar masaje, preferiblemente en el músculo deltoide o en el glúteo.
  • 6. DOSIFICACION Y EMPLE0 PHD de solo progestagenos Cuando se utiliza la Depo-Provera la primera inyección se aplica durante los primeros 5 días del ciclo menstrual y las sucesivas cada 3 meses y cuando se utiliza el Noristerat, la inyección se repite cada 2 meses. Es importante destacar que en la medida en que aumenta el tiempo de uso de la Depo-Provera las posibilidades de embarazo después del intervalo de tres meses disminuyen
  • 7. DOSIFICACION Y EMPLE0 PHD combinados La primera inyección se aplica dentro de los 5 primeros días de un ciclo menstrual y las inyecciones siguientes se administran, independientemente del patrón del ciclo menstrual, en intervalos de 30 +/- 3 días, es decir, como mínimo 27 y como máximo 33. Si se sobrepasa el intervalo de 33 días, no es posible contar con el grado necesario de seguridad
  • 8. VENTAJAS no hay que tomar el medicamento todos los días se puede usar en mujeres de cualquier edad incluyendo adolescentes, nuligestas, nulíparas y multíparas. los PHD de sólo progestágeno, se pueden usar durante la lactancia los PHD de sólo progestágenos resulta beneficioso en mujeres anémicas o con dismenorrea protección contra la enfermedad benigna de las mamas, los quistes funcionales de ovario, la artritis reumatoidea y el cáncer de ovario y endometrio .
  • 9. DESVENTAJAS este método no protege eficazmente contra enfermedades de transmisión sexual como lo hacen los métodos de barrera
  • 10. EFECTOS SECUNDARIOS
    • Trastornos menstruales:
      • la principal causa por lo que la mujer discontinúa el tratamiento.
      • los ciclos pueden ser cortos, largos o no existir y puede haber sangrado en manchas por tiempo prolongado.
      • El flujo menstrual puede ser de tipo hipermenorrea, hipomenorrea o amenorrea;
    • Ganancia de peso:
      • Ocurre en casi todas las mujeres y está relacionado más con un aumento del apetito.
      • El aumento es variable entre 1 y 2 kg por año de uso y, en tratamientos prolongados, la ganancia de peso es mayor.
  • 11. EFECTOS SECUNDARIOS NAUSEAS Y VOMITO CEFALEA Disminución de la libido
  • 12. es un método hormonal de acción prolongada basado en levonorgestrel (LNG) que consta de seis cápsulas de silastic y cada una mide 2,4 mm de diámetro, 3,4 cm de largo y contiene 36 mg de LNG cristalino.
  • 13. PROGESTAGENO EVITANDO luego de la inserción en las primeras 24 horas se encuentran niveles suficientes de LNG como para prevenir la concepción. La liberación disminuye en pocos meses y de 80 μg diarios en los primeros 6 a 12 meses de uso, baja a 50 μg a los 9 meses, para mantenerse luego en 30 μg por 5 años.
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. Luego se carga el implante y se empuja suavemente con el émbolo en dirección a la punta del trocar hasta que se sienta resistencia.
  • 18.  
  • 19.  
  • 20. Es un implante simple de 4 cm de longitud que contiene 60 mg de 3-ketodesogestrel con efectividad y efectos secundarios semejantes al Norplant y con 2 ó 3 años de duración Es una versión mejorada del sistema original pero que contiene dos implantes en vez de seis con el fin de facilitar la inserción. La duración es de 5 años y las tasas de embarazo, sangrado y continuación son similares al Norplant. Uniplant. Es un sistema de un sólo implante que contiene 38 mg de acetato de nomegestrol en un tubo de silastic de 4 cm que libera 100 μg por día. Tiene una duración de 1 año.
  • 21. Implantes biodegradables : Con el fin de eliminar la necesidad de extracción quirúrgica del implante, se están desarrollando dispositivos biodegradables. Uno de los sistemas es el conocido como: Annuelle, que consiste en hojas del tamaño de un grano de arroz, en el que la noretindrona es mezclada con colesterol. La duración es de 2 años y su eficacia no ha sido bien determinada. Otro método biodegradable es el: Capronor, que consiste en un implante subdérmico que libera LNG hecho de policaprolactona con una duración de dos años. Permite la liberación del progestágeno de una manera similar al Norplant y se cree que tendrá una efectividad y efectos secundarios similares.
  • 22. ANTICONCEPTIVOS EN PARCHES
    • El parche mas conocido es EVRA, contiene 6mg de norelgestromina y 0,6mg de etinilestradiol, liberando en 24 horas 150 microgramos de norelgestromina y 20 microgramos de etinilestradiol.
    • Se debe cambiar cada 7 días después del tercero se esperan los 7 días donde se producirá la menstruación.
  • 23. ANTICONCEPTIVOS EN PARCHES
    • Los parches se pueden colocar en nalgas brazos, abdomen, pero menos en los senos.
  • 24. ANTICONCEPTIVOS EN PARCHES
    • Según la FDA, las mujeres que usan los parches transdérmicos están expuestas a un 60% mas de estrógenos que las que continúan usando tabletas anticonceptivas convencionales con 35 ug de estrógeno.
  • 25. ANTICONCEPTIVOS EN PARCHES
    • La advertencia además indica que los niveles elevados de estrógenos podrían aumentar el riesgo que se presenten en efectos adversos como el trombo embolismo venoso.
  • 26. ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES Son compuestos hormonales De deposito inyectados Subcutánea vía Intramuscular Los PHD solo progestagenos Los PHD combinados Mecanismo de acción Inhiben la ovulación Aumenta la viscosidad del moco cervical Alteran el endometrio Produce modificación de las contracciones del útero y de las trompas. Ventajas no hay que tomar el medicamento todos los días puede usar en mujeres de cualquier edad se pueden usar durante la lactancia resulta beneficioso en mujeres anémicas o con dismenorrea Desventajas no protege eficazmente contra enfermedades de transmisión sexual
  • 27. ...GRACIAS...

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