1. Rubeola Congénita
Irina Suley Tirado Pérez
Universidad de sucre
Programa de Medicina
2013

2. RUBEÓLA
 ETIOLOGÍA: Enfermedad infecciosa originada por el virus
rubeola, pertenece a la familia Togaviridae.
 INFECCIÓN FETAL: En la rubéola congénita se produce
viremia materna que da lugar a infección placentaria y a la
consiguiente viremia fetal que afecta los órganos que están en
plena génesis.
 El mecanismo de daño no está claramente establecido pero
podría estar dado por una detención de las mitosis y gran
número de roturas cromosómicas llevando a daño celular difuso
y detención del desarrollo de éstas con hipoplasia de los
órganos afectados, retardo del crecimiento y muerte fetal.
◊ Avery’s Neonatology Pathophysiology and Management of the
Newborn Mhairi, MacDonald, et al. Sixth Edition

3. RUBEOLA
• Togavirus, RNA
• El ser humano es el único
hospedero.
• Transmisión por vía aérea.
• 50% de infectados son
asintomáticos.

4. Rubeola
 Periodo de
incubacion:15 días
 Periodo de estado:
Exantema
 La persona es
infectante a los 10-12
días antes de
manifestarse la edad
 La viremía se efectúa
a los 6 días de la
infección

5. EPIDEMIOLOGÍA
 Tiene una distribución mundial
 Es de alta contagiosidad y la infección primaria
otorga inmunidad de por vida.
 El hombre es el único reservorio del virus y fuente
de infección.
 La infección se puede transmitir al feto durante
todo el embarazo, pero el riesgo de
malformaciones congénitas va disminuyendo a
medida que progresa la gestación y puede ocurrir
sólo hasta las 16 semanas de edad gestacional.

6. COMPROMISO FETAL
Riesgo de Malformaciones Congénitas
 50% cuando la infección ocurre en el 1° trimestre del embarazo
especialmente antes de 4° SDG.
 40-50% durante la 5° y 8° SDG
 30-40 % durante la 9° y 12° SDG
 16% durante la 13° y 16° SDG
 Se produce compromiso de distintos órganos y persistencia del virus
hasta el nacimiento, encontrándose en faringe, recto y orina del RN.
 En la rubéola congénita el recién nacido afectado puede excretar el
virus por más de un año.
◊ Revista Servicio Neonatología Hospital Clínico ;Universidad de Chile
Publicación Noviembre 2001 Pág. 155

7. REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(3): 205 - 208
Rubéola congénita

9. Rubéola congénita
 Defectos oculares:
◦ Cataratas: presente en el 50% de los
casos, en una tercera parte es bilateral.
◦ Coriorretinitis: presente en el 20% de los
casos con enfermedad en el primer trimestre.
◦ Estrabismo.
◦ Glaucoma.

10. Rubéola congénita
 Alteraciones cardiovasculares:
◦ Persistencia del conducto arterioso.
◦ Estenosis pulmonar.
◦ Defectos septales auriculares.
◦ Defectos septales ventriculares.
◦ Tetralogía de Fallot.

11. Rubéola congénita
 Hepatoesplenomegalia: Presente
en 1 a 2 de cada 3 casos, con o sin
ictericia.
 Sordera: Presente en el 19-22% de
los casos.
 Trastornos hematológicos:
Manifestaciones hemorragíparas
cutáneas transitorias y de corta
duración (una dos semanas
después del nacimiento).

12. Rubéola congénita
 Lesiones del sistema nervioso central:
◦ Retraso en el desarrollo psicomotor.
◦ Microcefalia.
◦ Disfunción cerebral mínima.
◦ Encefalitis.

13. Rubéola congénita
 Manifestaciones clínicas:
◦ Sordera, defectos cardíacos
◦ Anomalías del SNC
◦ Petequias, trombocitopenia,
◦ Anemia,
◦ Neumonitis,
◦ Hepatitis,
◦ Hepatomegalia,esplenomegalia,
◦ Miocarditis
◦ Encefalitis y lesiones óseas.

14. Esta enfermedad tiene una triada
típica:
Sordera y
cataratas.
Microcefalia.
Cardiopatías.

15. DIAGNÓSTICO
 MADRE: :
◦ Detección de IgM y curva de IgG específica
 PRENATAL: Se puede tomar:
◦ Detección de IgM fetal en muestras de sangre de
cordón (cordocentesis) (embarazos mayores de 22
semanas)*
◦ Detección del RNA del virus en biopsia de vellosidades
coriales.
◊ Avery’s Neonatology Pathophysiology and Management of
the Newborn Mhairi, MacDonald, et al. Sixth Edition

16. DIAGNÓSTICO
 RECIÉN NACIDO:
◦ Detección de IgM específica que al ser positivos
indican infección congénita en el recién nacido.
◦ La muestra de sangre en el recién nacido puede ser
obtenida de cordón. Es sugerente de infección
intrauterina valores mayores a:
20 mg / dl

17. Marcadores ecográficos de afectación fetal :
 Restricción de crecimiento
 Anomalias cardiacas: estenosis arteria i/o valvula
pulmonar, estenosis valvula aortica,
 Defectos septo interventricular.
 Microcefalia
 Cataratas y/o microoftalmia.
 Hepatoesplenomegalia
 Hay descritos casos de hidrops

18. Rubéola congénita
 Interrupción del embarazo:
 Si se produce infección en el primer trimestre se le
debe explicar a la pareja de las consecuencias en el
RN.
 la interrupción esta sujeta a la voluntad de la pareja.

19. TRATAMIENTO
 No existe un tratamiento específico para la rubéola
congénita.
 La administración de inmunoglobulinas intravenosas
puede ser utilizada en RN con
hipogammaglobulinemia.
 El tratamiento son únicamente medidas de sostén.
◊ Avery’s Neonatology Pathophysiology and Management of the Newborn
Mhairi, MacDonald, et al. Sixth Edition Pág. 1282

20. Grazie..