Aborto

Gaceta Médica de México
Volumen Suplemento Julio-Agosto
Volume 139 Supplement 1 July-August 2003

Artículo:

Aborto inseguro en América Latina y el
Caribe: definición del problema y su
prevención

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

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EL EMBARAZO NO DESEADO Y EL ABORTO COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic



Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic


medigraphic
del problema y su prevención
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

Henry Espinoza,* Lizbeth López-Carrillo**


Resumen Summary

El aborto inseguro atenta contra la salud y la vida de la
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Unsafemedigraphic is a threat to the health and life medigraphic
abortion medigraphic medigraphic of women.
mujer. En este artículo se revisan diversos factores legales, This article reviews the many legal, social, and health service
sociales y de servicios de salud que coadyuvan a su factors that together contribute to the problem of unsafe
existencia medigraphic
medigraphic
en la región de América Latina y el Caribe. Las
medigraphic medigraphic
abortion in the Latin American and Caribbean region. Legal
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

restricciones legales al aborto en la mayoría de países
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic restrictions on abortion in the majority of Latinmedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic American
latinoamericanos resultan en la carenciamedigraphic sistema de
de un countries result inmedigraphic
medigraphic
a deficiency within the health system with

salud que proporcione a las mujeres servicios seguros de
respectmedigraphic
to providing safe services to women for termination

interrupción. Ante esta situación, las mujeres con embarazos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic of pregnancy. In this context, womenmedigraphic medigraphic
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with unwanted
no deseados optan por prácticas clandestinas que pueden
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pregnancies oftenmedigraphic clandestine proceduresmedigraphic
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opt for medigraphic medigraphic medigraphic that result
potencialmente resultar en una alta morbilidad y mortalidad in high rates of maternal morbidity and mortality. In
medigraphic
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maternas. Dentro de lo social, diversos factores asociados,
addition, within the social sphere diverse medigraphic medigraphic to
factors related
medigraphic violencia, han sido medigraphic
como medigraphic identificadosmedigraphic
en mujeres que violence have been identified in women who abort.
abortan. medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
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We present several proposals formedigraphic medigraphic medigraphic of
medigraphic
medigraphic
medigraphic
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medigraphic
primary prevention
Presentamos diversas propuestas de prevención como la
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic unsafe abortion, such as reduction of unwanted pregnancies
reducción de embarazos no deseados entre adolescentes y
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic among adolescents as well as the organization of services for

la organización de servicios de abortos medigraphic Además,
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic legales.
medigraphic providing legal abortions. Additionally, we identify aspects
medigraphic
medigraphic
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medigraphic
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identificamos aspectos del medigraphic inseguro que necesitan
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medigraphic
medigraphic
aborto
medigraphic
medigraphic
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of unsafe abortion that need to bemedigraphic medigraphic medigraphic the
medigraphic
medigraphic
medigraphic
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medigraphic
explored further in
ser exploradas en América Latina y el Caribe. region.



Palabras clave: Aborto inseguro, América Latina, embarazo Key words: Unsafe abortion, Latin America, unintended
no planeado, violencia, leyes del aborto medigraphic
pregnancy,medigraphic
medigraphic
violence, abortion law



Introducción
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic En América Latina y el Caribe se estima que la tasa de

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto inseguro por cada 1000 mujeres en edad reproductiva

El aborto inseguro es el procedimiento para terminar un
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic es de 30, la cual es 10 veces mayor quemedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic la observada en
embarazomedigraphic
medigraphic no deseado que se lleva a cabo por personas
medigraphic medigraphic medigraphic desarrollados en su conjunto (Cuadro I).2 La
los paísesmedigraphic medigraphic medigraphic

que carecen del entrenamiento necesario y/o en condiciones
práctica del aborto inseguro es independiente de las
no sanitarias.1 El aborto inseguro, por lo tanto, atenta características sociodemográficas, reproductivas y reli-
medigraphic la salud y la vida de la mujer. El aborto inseguro se
contra medigraphic medigraphic medigraphic giosas de las mujeres; no obstante, aquellas con menos

practica en la región de América Latina y el Caribe con
edigraphic.com
mayor frecuencia que en elmedigraphicde regiones del planeta.
resto medigraphic
recursos económicos optanmedigraphic
generalmente por los métodos
más peligrosos de aborto inseguro.3
medigraphic

medigraphic

*
Investigador Asociado del Population Council, medigraphic Regional para América Latina y el Caribe.
medigraphic medigraphic medigraphic Oficina medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
**
Investigadora Titular Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca, medigraphic México.
Morelos, medigraphic medigraphic medigraphic
Correspondencia y solicitud de sobretiros: Henry Espinoza, Panzacola No. 62-102, Col. Villa Coyoacan, México, D.F. C.P. 04000, México.
Email: hespinoza@popcouncil.org.mx; Fax: (52) 5554 1226.

Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003 MG S9


Cuadro I. Magnitud del aborto inducido por cada región del mundo en desarrollo y el conjunto de paísesmedigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic desarrollados.2 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic


Región África América Latina
medigraphic
Asia Todos los países
del mundo
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y medigraphic
el Caribe medigraphic desarrollados juntos

Tasa de aborto inseguro por cada
1000 mujeres en edad reproductiva
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 27 30
medigraphic medigraphic 11 medigraphic 3 medigraphic

Razón de aborto inseguro por cada
100 nacidos vivos
16 36
13 medigraphic
7 medigraphic




La magnitud y falta de reconocimiento de los proble-
especiales, que incluyen comúnmente poner en peligro la

mas de morbilidad y mortalidad relacionados con el
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic vida de la mujer y la violación sexual. En el otro grupo se

aborto inseguro constituyen un problema de salud pública
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic encuentran tres países donde se prohíbe el aborto, incluso

medigraphic presenta a continuación.
que se medigraphic medigraphic medigraphic aquel para salvarmedigraphic de la mujer, estos son Chile, El
medigraphic la vida medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Salvador y Honduras. No obstante, es importante mencionar

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que la despenalización del aborto medigraphic
medigraphic medigraphic no siempre garantiza ni medigraphic
Necesidad de recurrir al aborto el acceso medigraphic
medigraphic
universal, ni lamedigraphic medigraphic
calidad óptima del servicio
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic médico correspondiente. Por ejemplo, en medigraphic Rico, este
medigraphic medigraphic medigraphic Puerto
La necesidad de interrumpir un embarazo por causas
medigraphic
medigraphic
procedimiento no es ofrecido por el sistema público de
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

diversas es evidente a través de la historia.4 ,5 No obstante,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic salud, lo cual limita el acceso a las mujeres de escasos
las mujeres que en la actualidad recurren al aborto
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic recursos.8 medigraphic
medigraphic En Brasil, dondemedigraphic las causales de aborto
una de medigraphic
inseguro lo hacen, en granmedigraphic debido a la carencia de
medigraphic medigraphic parte, medigraphic legal son los problemas congénitos del feto, se informó que
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic

un sistema de salud que las ayude a resolver en forma bajo esas circunstancias, hubo mujeres a quienes no se
segura un embarazo no deseado. Se ha documentado les autorizó la interrupción del embarazo. En ese informe

que algunas mujeres deciden interrumpirmedigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic un embarazo por
medigraphic se analizaron las resoluciones de 219 casos en medigraphic
medigraphic
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medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic el período

la necesidad de no procrear más en forma temporal o
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de 1996 amedigraphic medigraphic cuales almedigraphicno se le autorizó
medigraphic
1999, de las medigraphic 28% medigraphic medigraphic
medigraphic

definitiva o bien por dificultades económicas asociadas a interrumpir el embarazo, en tanto que en el grupo restante,
la necesidad de mantener el hogar, conservar un empleo, la autorización fue tardía, hasta de 45 días.9 Este retraso
continuar con un programa de educación o por la actitud en la aplicación de la ley hace que el procedimiento se
negativa de la pareja y/o de la familia hacia el embarazo. realice a una edad gestacional mayor, lo que aumenta la
Otras circunstancias que influyen son el peligro para la probabilidad de complicaciones para la mujer.10
salud o la medigraphic la mujer, la presencia de problemas
medigraphic vida de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

congénitos en el feto, que el embarazo sea producto de
una violación sexual o incesto, e inclusive el aborto
forzado, es decir, el que realizan a la mujer en contra de

su voluntad.6 Algunas de esas razones son compartidas
Cuadro medigraphic
medigraphic
II. Condiciones bajo las cuales el aborto no es
penalizado en las 32 entidades federativas de la república
tanto por mujeres adultas como por adolescentes.7
mexicana (31 Estados y 1 Distrito Federal).11


El marco medigraphicdel aborto
medigraphic
legal medigraphic medigraphic
Motivo para la interrupción
Número
del embarazo de Estados
La carencia de un sistema de salud que atienda en forma
El embarazo es resultado de una violación 32
segura un embarazo no deseado es, en parte, el resultado
de la falta de un marco legal que lo soporte. De acuerdo a
edigraphic.com
Imprudencial o accidental

Peligro de medigraphic para la mujer
medigraphic
muerte medigraphic
medigraphic

medigraphic
29
27
las leyes de aborto, los países de América Latina y el Malformaciones congénitas severas en el producto 13
Caribe pueden dividirse en tres grupos. Mientras que en Grave daño a la salud de la mujer 9
Cuba, Guyana y Puerto Rico el acceso al aborto no se limita Inseminación no consentida 8
por razón alguna, en la mayoría de los demás países el Razones económicas
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 1
aborto es medigraphic
medigraphic permitido sólo medigraphicalgunas circunstancias
bajo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

S 10 MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003

En México, de acuerdo a la ley de cada Estado, en México, desde 100,000 hasta 1,600,000 abortos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 3,20 ,21
existen numerosas causales para interrumpir el embarazo inseguros anuales, se trabaja por consenso de facto
medigraphic
que incluyen los embarazos productos medigraphic violación
de una medigraphic medigraphic
con la cifra de 500,000. En este contexto, se estima quemedigraphic medigraphic

sexual, la medigraphic
necesidad de proteger la salud y la vida de la medigraphic medigraphic
la tasa de aborto inducido por cada 1000 mujeres en edadmedigraphic medigraphic

mujer, la evidencia de problemas congénitos severos en fértil en México es similar a la de Estados Unidos (23 vs.
medigraphic
el feto y problemas económicos (Cuadro II).11 Con relación
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 22) lasmedigraphic son menores a lasmedigraphic
cuales medigraphic observadas medigraphic en Brasil,
a la violación sexual, cabe aclarar que en este país las Chile y Perú (36, 45 y 51, respectivamente).3,22 ,23 La cifra
medigraphic
menores medigraphic años embarazadas medigraphic
de 12 medigraphic
se consideran medigraphic medigraphic
aproximada promedio para la región de América Latina y medigraphic medigraphic

12
violadas. medigraphic
medigraphic No obstante, en la presencia de este marco
medigraphic medigraphic el Caribe es de medigraphic
medigraphic 30 abortos inseguros por cada 1000

medigraphic existen problemas medigraphic
legal, medigraphic de acceso para obtener un
medigraphic mujeres en edad medigraphic
medigraphic reproductiva (15-49 años).18 medigraphic
medigraphic

medigraphic legal, debido principalmente al desconocimiento
aborto medigraphic medigraphic medigraphic El margen de variación en la estimación de la frecuen-

general de la ley, los prolongados, y en ocasiones
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic cia del aborto inseguro es evidencia de la heterogeneidad

costosos, procedimientos medigraphic
medigraphic medigraphic burocráticos,medigraphic
así como la falta en la sensibilidadmedigraphic
medigraphic para medir este evento, probablemente

de un sistema de servicios con personal capacitado en por las razones ya mencionadas. En una encuesta
métodos seguros de interrupción del embarazo.13 domiciliaria, realizada recientemente en la Ciudad de
medigraphicdespenalización del medigraphic en Guyana en 1995 y la
La medigraphic aborto medigraphic México (2000-2001) con una muestra representativa de

ratificación de la Ley Robles en el año 2002, la cual mujeres de 15 a 55 años de edad, se encontraron
permite el aborto en casos de violación o malformaciones variaciones en la frecuencia de aborto inseguro depen-
congénitas, por la corte suprema de México, son diendomedigraphic medigraphic medigraphic
del instrumento de recolección utilizado. Así, los medigraphic

medigraphic
importantes acontecimientos dentro demedigraphic
la esfera de los medigraphic medigraphic medigraphic
resultados fueron: 18% con técnica de respuesta aleatoria, medigraphic

medigraphic
derechos medigraphic
sexuales y reproductivos medigraphic mujeres
medigraphic
de las medigraphic medigraphic
11% con cuestionario auto-administrado, 9% con cues- medigraphic medigraphic

medigraphic
latinoamericanas. En ambos casos medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic se antepuso la
medigraphic
tionario administrado a través de una computadora y 7%
medigraphic
medigraphic
medigraphic

24
integridadmedigraphicy la dignidad de las mujeres a cualquier
medigraphic
medigraphic
física
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
utilizó la entrevista personal.
cuando semedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
medigraphic

consideración moral o religiosa.14 ,15
medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Morbilidad, mortalidad y años medigraphic perdidos por
medigraphic de vida
Frecuencia del aborto inseguro y complicaciones
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el aborto medigraphic medigraphic
de salud
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic El aborto inseguro puede tener diferentes consecuencias
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic

Las estadísticas sobre la frecuencia delmedigraphic inseguro
medigraphic medigraphic medigraphic aborto en la salud. La morbilidad y/o mortalidad hospitalaria
no reflejan con certeza la magnitud del problema, pues la relacionada con el aborto inseguro se utiliza en ocasiones
mayoría están subestimadas y/o distorsionadas. Las
como un indicador indirecto de la frecuencia de aborto.18

repercusiones legales, éticas y emocionales conllevan a
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Aunque existe escasa información al medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic respecto, en un
la falta de informe del aborto inseguro y medigraphiccaso, al de
medigraphic medigraphic medigraphic en su estudio realizado en Nigeria con 840 mujeres que aborta-

las complicaciones de salud relacionadas.16 En México,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ron, el 86% presentó sepsis, el 35% hemorragia, el 16%

en un estudio de seguimiento de 118 mujeres hospitalizadas
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic perforación uterina, el 10% heridas en los genitales y el

por aborto espontáneo,medigraphic
se encontró que el 77%
medigraphic
7% fallecieron.25
correspondieron en realidad a abortos inducidos.17 La infertilidad puede ser la consecuencia de un aborto
Asimismo, la carencia medigraphic
medigraphic medigraphic de sistemas eficientes de
medigraphic complicado. Esto puede suceder por afectarse cualquier

información sobre eventosmedigraphic y morbilidad influye en
vitales medigraphic
nivel de lamedigraphic del aparato reproductor; tal es el caso
medigraphic
lumen medigraphic medigraphic
la baja confiabilidad de las cifras sobre aborto.18 Respecto de la obstrucción de las trompas uterinas después de un
a esto último, mencionaremos que en Nicaragua, existe proceso séptico, el cual además incrementa el riesgo de
una cobertura del 50% de la mortalidad general, en embarazos ectópicos, pudiendo ser también este último
contraste con un 90% en México.19 causa de muerte.26 La remoción quirúrgica parcial o total
Las fuentes de información del aborto inseguro del órgano reproductor, es también causa de infertilidad.
comprenden tanto datos medigraphic
medigraphic medigraphic primarios que provienen de
medigraphic Al respecto, Richards y cols.27 informaron que en un

encuestas comunitarias y a proveedores de servicios de hospital de Sudáfrica se practicó la histerectomía a 35 de
salud, estudios específicos de mortalidad, así como 647 mujeres con abortos inseguros complicados durante
información secundariamedigraphic
proveniente de registros
medigraphic

hospitalarios. En base a dichas fuentesmedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic se asume que a
edigraphic.com
el periodomedigraphic
medigraphic
1983-1984. La medigraphic de esas mujeres eran
mitad
nulíparas y 8 eran menores de 20 años.medigraphicun estudio
medigraphic

27
En
nivel mundial ocurren cada año 20 millones de abortos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic multicéntrico desarrollado medigraphic
medigraphic medigraphic en varios países (1979-1984)
medigraphic

inseguros, de los cuales 4.6 millones semedigraphic a cabo en
medigraphic medigraphic medigraphic llevan se encontró que la infección postparto y/o postaborto

América Latina y el Caribe. Aunque existe un margen
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aumenta alrededor de 2 veces (2.3, 95% CI 1.5-3.7) el

amplio en la estimación delmedigraphic de abortos inseguros
número medigraphic
riesgo de medigraphic
medigraphic
infertilidad; este estudio no discriminó entre

Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG S 11

aborto espontáneo o inducido, ni el tipo de complicación.28
embarazadas, tanto adultas como adolescentes,7 utilizan

El 13% de la mortalidad materna mundial se debe al en general la inserción de objetos sólidos y/o punzantes
medigraphic 2 medigraphic medigraphic
:ropmedigraphic
odarobale FDP
aborto. En Latinoamérica y el Caribe esta cifra presenta sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
en el útero (como agujas de tejer, cucharas, lápices, medigraphic medigraphic

medigraphic
gran variación, desde 8% en Méxicomedigraphic 33% en
hasta medigraphic medigraphic medigraphic
catéteres), la aplicación directa en la vagina de jabón y
cihpargidemedodabor medigraphic

37% en VC ed medigraphic
AS, cidemihparG
Argentina,medigraphic Chile y 50% en Trinidad y Tobago.18 En
vinagre entre otros compuestos, la ingestión de medigraphic medigraphic

medigraphic
el grupo de adolescentes la mortalidad relativa asociada
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic substancias diversas, ácidas, cáusticas e infusiones de

arap
al aborto podría ser el doble que aquella observada en hierbas e inclusive, en ocasiones, la práctica de métodos
mujeres de 20 a 34 años, tal como lo mostró un estudio más extremos como provocar contusiones directas en el
medigraphic acidémoiB arutaretiL :cihpargideM
3
realizado en Matlab, Bangladesh.29 En Centroamérica
medigraphic medigraphic medigraphic vientre. En una revisión realizada por Paxman y col., en

sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c por complicaciones
cada año mueren más de 100 mujeres medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic el período de 1981 a 1990, sobre mujeres hospitalizadas

del abortomedigraphic 30 y semedigraphic que la cifra total para
medigraphic inseguro estima medigraphic por complicaciones de aborto en varios países de América

Latinoamérica y el Caribe es de 5,000 amedigraphic muertes
medigraphic medigraphic medigraphic 10,000 Latina,medigraphic
se encontró que la inserción de una sonda la utilizó

por aborto.31
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el 80% del grupo estudiado en medigraphic
medigraphic medigraphic Colombia, el 65% en medigraphic

La información sobre aborto inseguro obtenida México, el 40% en Paraguay, el 35% en Chile y el 27% en
indirectamente de la mortalidad materna es también Bolivia.21 Se estima que en los últimos años, el método
imprecisa. Al respecto, medigraphic
medigraphic medigraphic en 1967 la Organización
medigraphic farmacológico a base de misoprostol, ha cobrado mayor

Panamericana de la Salud identificó que en América popularidad entre las mujeres brasileñas,36 pero también
Latina y el Caribe, el 33% de las muertes maternas hay informes de su uso en otros países Latinoamericanos
medigraphic
atribuiblesmedigraphic
al aborto no se medigraphic medigraphic
clasificaron como tales.32 Un y del medigraphic 37 medigraphicfecha, nomedigraphic
Caribe. A la se cuenta con cifras medigraphic

porcentaje aún mayor (60%) de muertes maternas nacionales en México, sobre la frecuencia con que se usa
directamente relacionadas con el aborto y clasificadas dicho método.
como problemas infecciosos fue identificado en dos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres con menor escolaridad recurren a métodos
Las medigraphic medigraphic medigraphic

estudios independientes realizados en Colombia y en
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de aborto inseguro más riesgosos.medigraphic estudio realizado
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
En un medigraphic medigraphic
Brasil durante los años ochenta.33 ,34 Mas aún, en el caso en Perú con 23 mujeres de las cuales el 70% había
medigraphic
específicomedigraphic
de la infertilidadmedigraphic medigraphic
por aborto existen problemas terminado secundaria, se encontró que ellas optarían por
metodológicos para estimar su magnitud real, que incluyen
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la asistencia demedigraphic
medigraphic personal entrenado en consultorios
la falta
medigraphic demedigraphic
uniformidad demedigraphic
los resultados de encuestas
medigraphic médicos y/o clínicas especializadas, y estarían dispuestas
sobre frecuencia de aborto, medigraphic
medigraphic medigraphic la frecuencia de enfermedades
medigraphic a pagar entre 80medigraphic dólares en caso de requerir un
medigraphic y 140 medigraphic medigraphic

de transmisión sexual, lamedigraphicde consistencia en los
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic falta
medigraphic
medigraphic
medigraphic aborto.38 Por el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en
medigraphic medigraphic contrario, en un estudio realizado
medigraphic

resultados de evaluaciones clínicas y de laboratorio, así
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Bolivia, con 30 mujeres pobres de las cuales sólo el 25%
como la presencia de antecedentes infecciosos contaban con primaria terminada, se identificó que el
relacionados simultáneamente a la infertilidad y a otros
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic método abortivo más utilizado fue el herbolario.39

padecimientos como la enfermedad pélvica inflamatoria.35
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic consultorios médicos y clínicas especializadas
Los medigraphic medigraphic medigraphic

En base amedigraphic
medigraphic las dificultades medigraphic
inherentes a medigraphic
la estimación de donde se medigraphic
medigraphic practican abortos ofrecen una variedad de

la magnitud del aborto inseguro, se le ha calificado como
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic técnicas para tal fin, pero son el legrado uterino y la

“la epidemia clandestina de América Latina.”21
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aspiraciónmedigraphic usadas.3,38 Al respecto, el misoprostol
medigraphic las más medigraphic medigraphic

Adicionalmente, es importante destacar que el aborto
lo utilizan medigraphic formas, medigraphic abortivo para generar
medigraphic
de dos como medigraphic
inseguro ocasiona muertes a edades tempranas, las contracciones uterinas y como dilatador cervical antes
medigraphic producen cerca de 1,800,000 años perdidos de
cuales medigraphic medigraphic medigraphic del legrado o aspiración por su efecto de relajación del

vida productiva en mujeres de todo el medigraphic De este
mundo. cuello uterino.37,40
total de años perdidos, el 98% se pierden en los países
en desarrollo. Se estima, además, que lo años perdidos
por discapacidad permanente por infertilidad asociada al Violencia y aborto
aborto ascienden a 440 millones en América Latina y el
Caribe.18 La relación entre aborto y violencia hacia la mujer es en
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ocasionesmedigraphic
medigraphic un circulo vicioso. Por un lado, las mujeres que

sufren violencia intrafamiliar informan con más frecuencia
Métodos de aborto inseguro embarazos no deseados, mismos que probablemente

Los métodos para inducir medigraphic
medigraphic

un aborto inseguro varían en
medigraphic
edigraphic.com
abortarán,medigraphicpor el otro, el embarazomedigraphic
medigraphic
pero medigraphic

aborto son factores que pueden desencadenar o
no deseado y el
medigraphic

principio, de acuerdo a la persona que lomedigraphic desde la
medigraphic medigraphic medigraphic realiza, incrementar la violencia. medigraphic
medigraphic medigraphic En Nicaragua, la encuesta
medigraphic

propia mujer embarazada, personas externas sin formación
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic nacional de salud de 1989 reveló que el porcentaje de

médica o bien por personal entrenado pero en condiciones
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres embarazadas que sufría violencia reciente

no reguladas por el sistema de salud. Las mujeres
(definida como violencia dentro de los últimos 12 meses

S 12 MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003

al momento de la entrevista) era más del doble (31%) del mexicanas con demanda insatisfecha de métodos de
encontrado en mujeres de la población general (12%).41
planificación familiar y en ese mismo año habían ocho medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 3
Varios estudios recientes han vertido mayor información millones de brasileñas en la misma condición. medigraphic
Mientras
sobre la relación entre embarazo no deseado, aborto y no se medigraphic
satisfaga medigraphicdemanda,medigraphic
esa es probable que no medigraphic

medigraphic
violencia. En un estudio realizado en losmedigraphic Unidos
Estados medigraphic medigraphic
disminuya la frecuencia de abortos. medigraphic medigraphic

medigraphic
de Norteamérica se encontró que la violencia fue 3 veces
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La prevención primaria debería ser dirigida con mayor

menos frecuente cuando el embarazo era deseado que en énfasis a las adolescentes. En la mayoría de los países,
caso contrario (5% vs. 15%), lo que corresponde a un particularmente en las áreas urbanas, hay una tendencia
medigraphic de 4.1 veces de sufrir violencia si medigraphic
riesgo medigraphic medigraphic el embarazo era al aumento del número de adolescentes que medigraphic al
medigraphic medigraphic medigraphic recurre
no deseado.42 ,43 En la India, otro estudio medigraphic que en un
medigraphic medigraphic medigraphic reveló aborto medigraphic 2medigraphic
inseguro. Las adolescentes representan un grupo

medigraphic de mujeres embarazadas la violencia intrafamiliar
grupo medigraphic medigraphic medigraphic de alto medigraphic de incidencia de aborto y sus complicaciones
riesgo medigraphic medigraphic medigraphic
44
medigraphic común en aquellas con embarazos no deseados.
era más medigraphic medigraphic medigraphic pues medigraphic
utilizan medigraphicmenor frecuencia medigraphic
con medigraphic métodos
En Uganda se identificó que cerca del 40% de las mujeres
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic anticonceptivos, medigraphic tardíamente a los servicios de
medigraphic acuden medigraphic medigraphic

que interrumpieron el embarazo tenían como motivo la aborto50 optan con más frecuencia por métodos peligrosos
violencia intrafamiliar.45 La prevalencia de violencia y en caso de complicaciones, se retrasan más en buscar
29
intrafamiliar en un grupo de mujeres de una clínica de
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic atención médica.medigraphic

aborto en Hong Kong fue de 27.3% comparado con 8.2% No obstante, en los Estados Unidos de Norteamérica
en mujeres de otros servicios ginecológicos.46 ha ocurrido un descenso en la última década en la
Las mujeres que interrumpen sus embarazos también frecuencia con que las adolescentes americanas se
sufren violencia por parte de los trabajadores de la salud. embarazan. Según el Instituto Alan Guttmacher, el 75%
Esta violencia incluye: negligencia intencionada, ofensas de ese descenso se puede atribuir al incremento en el uso
verbales, amenazas, regaños o reproches, gritos, actos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de métodos anticonceptivos modernos y el medigraphica la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic 25%

de humillación, violencia física y negación a dar
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
abstinencia sexual.51
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic

tratamientos para calmar el dolor.47
medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Prevención secundaria del aborto
Prevención primaria del aborto
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La mayoría de trabajadores de la salud en México está de

No toda la sociedad mexicana condena el aborto, hay
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic acuerdo con la prestación de servicios de abortos legales
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evidencias de una actitud más tolerante hacia esta
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y perciben el problema del aborto inseguro medigraphic un
medigraphic medigraphic medigraphic como
práctica. En el año 2000, una encuesta con 3000 problema de salud pública. Los resultados de encuestas
empleados gubernamentales reveló que más del 60%
realizadasmedigraphic
medigraphic
en México (2000-2001) revelan que el 90% de

medigraphic de medigraphic
estaba acuerdo con la existencia de medigraphic para el
medigraphic causales los trabajadores de la salud están a favor de mejorar el

medigraphic legal.
48
aborto En otra encuesta de opinión nacional
medigraphic medigraphic medigraphic acceso demedigraphic
medigraphic las mujeres a los servicios demedigraphic legal y el
medigraphic aborto
realizada ese mismo año se encontró que la mayoría de
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 80% cree que los programas académicos de las escuelas

los mexicanos (69%) consideran quemedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic el aborto debe de medicina deberían incluir entrenamientos para los

permitirsemedigraphic circunstancias, como en embarazos
medigraphic
en varias medigraphic medigraphic
médicos en formación sobre cómo realizar un aborto y
por violación o embarazos que ponen en peligro la vida de tratar un aborto complicado.52
la mujer. Asimismo se identificó que la mayoría de los
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Los servicios de abortos legales medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic deberían estar
individuosmedigraphic
medigraphic
desearía expresar su opinión en la discusión
organizados de tal forma que permitan a todas las mujeres
de leyes sobre el aborto y considera que las creencias el acceso a todos los métodos modernos disponibles
religiosas de los legisladores deberían permanecer al (quirúrgicos y no quirúrgicos). La técnica de aspiración
margen de ese proceso. manual endouterina (conocida como AMEU o LUI)
En la medida en que la población y sus diferentes incrementa la posibilidad de dar servicios en zonas de
sectores se informen sobre la situación epidemiológica y escasos recursos puesto que es un tratamiento ambulatorio
legal del aborto en México, se abrirán los espacios para
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y el equipomedigraphic
medigraphic no requiere de energía eléctrica. Así mismo, las

su debate de manera objetiva y se podrán tomar diversas técnicas no quirúrgicas o farmacológicas pueden
acciones preventivas para disminuir su incidencia y sus incrementar el acceso y ampliar las opciones. Un estudio
complicaciones. En este contexto, la prevención primaria

del abortomedigraphic ser una parte integral no solo de los
medigraphic debería medigraphic medigraphic
edigraphic.com
multicéntrico finalizado recientemente en la India despejó

algunas dudas sobre si el abortomedigraphic
medigraphic

inducido con
programas de planificación familiar sino también de los
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medicamentos (también conocido como aborto médico,

programas de prevención medigraphic de enfermedades de
medigraphic medigraphic primaria medigraphic medicamentoso o farmacológico) puedemedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic ofrecerse en las
transmisión sexual incluyendo el SIDA.49 En el año 1994
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic condiciones rurales omedigraphic
medigraphic medigraphic urbanas de los países medigraphic

se encontró que en Méxicomedigraphic casi medigraphic
existían siete millones de subdesarrollados; el éxito del tratamiento farmacológico

Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG S 13

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