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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA                 ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS“ASPECTO ETICO LEGAL DE TRANSPLANTE D...
• Ley General de Salud (Titulo Décimo  Cuarto)• Reglamento  en materia de control sanitario de la  disposición de órganos,...
• Importante señalamiento es el articulo  325 lo constituye el hecho de permitir en  condiciones controladas la toma de  ó...
• La Procuraduría General de Justicia y la  Secretaria de Salud del Estado de  México, a través del Centro Estatal de  Tra...
• Toda persona es disponente de su  cuerpo y podrá donarlo total o  parcialmente, para los fines y con los  requisitos pre...
•    La donación es decisión de la persona    que así lo disponga o de los familiares de    aquellos pacientes que se encu...
• - Con el propósito de fundamentar la  actuación de los Peritos Médicos  Legistas, tratándose de la procuración y  donaci...
• Capítulo I. Disposiciones comunes• Artículo 314.- Para efectos de este título  se entiende por:• II. Cadáver, al cuerpo ...
• Capítulo II. Donación• Artículo 328.- Sólo en caso de que la  pérdida de la vida del donante esté  relacionada con la av...
• Capítulo III. Trasplante• Artículo 331.- La obtención de órganos o  tejidos para trasplantes se hará  preferentemente de...
• Artículo 334.- Para realizar trasplantes  de donantes que hayan perdido la  vida, deberá cumplirse lo siguiente:• I. Com...
• Capítulo IV. Pérdida de la vida• Artículo 343.- Para efectos de este  Título, la pérdida de la vida ocurre  cuando:• I. ...
• Artículo 344.- La muerte cerebral se presenta  cuando existen los siguientes signos:• I. Pérdida permanente e irreversib...
• Artículo 345.- No existirá impedimento  alguno para que a solicitud o autorización  de las siguientes personas: el o la ...
• Los principios de beneficencia y no-  maleficencia tendrían su repercusión en el  tema que nos ocupa, subrayando la exig...
• Una obvia consecuencia del principio de no-  maleficencia es la lógica importancia de que  no se infiera un daño desprop...
• La exigencia ética de beneficencia se concreta,  asimismo, en una llamada o vocación por la  solidaridad interhumana, co...
• El principio de justicia se  concreta, específicamente, en la afirmación de  la igualdad de todas las personas• Expresad...
• El principio de igualdad incluye la aceptación  de que hechos diferentes no rompen sino que  refuerzan el referido princ...
• El gran problema ético de los trasplantes  radica en el tráfico de órganos, especialmente  en países como el nuestro. Ex...
• Existe, por otro lado, una insuficiente  información acerca de las consecuencias y los  riesgos que pudiera acarrear la ...
• Además, generalmente estas intervenciones  se llevan a cabo en condiciones de franca  explotación: no se les entrega, la...
• Es muy grave en consecuencia la repercusión  sobre la sociedad. Los defensores de estas  prácticas suelen argüir que no ...
• “los órganos son patrimonio de la humanidad  y expresión de la dignidad de una persona;  son medio para la supervivencia...
Cada uno de los países o naciones proporcionan avances y grandes expectativas       económicas       y sociales, así como ...
Durante los últimos años, los sistemas de salud en diversos países, y específicamente en el nuestro, se han dado a la tare...
PANORAMA EN LA REGION DE      LAS AMERICASEn estas regiones las diferencia económicas entre los países de la región llevan...
Sin embargo, podría resultar paradójico, en  virtud de que la inversión inicial de los  trasplantes ha sido motivo de cont...
SITUACION EN MEXICOEn México los crecientes costos de la atención medica, al igual que la tendencia     ascendente   de   ...
En esta representan el mayor desafío del Sistema Nacional de Salud mexicano, por lo que es imperativo reorientar y fortale...
ESPAÑAEspaña mantiene su liderazgo mundial en trasplantes  un año más, con 1.502 donantes en 2010 y una  tasa de 32 donant...
El11 de enero de 2011.         España confirma, un año más, su liderazgo en     materia    de   donación     y trasplantes...
DONACIÓN Y        2009         2010 TRASPLANTE EN ESPAÑADONANTES                   1.605        1.502       TRASPLANTES   ...
Año 2009                   Año 2010    CC.AA.        Total              p.m.p   Total              p.m.p  ANDALUCIA       ...
LISTA DE ESPERAA 1 de enero de 2011, la lista de espera para recibir un  trasplante se mantiene en torno a los 5.500 enfer...
VENEZUELAEl1.641 venezolanos esperan el trasplante de  algún órgano; 30% son niños. Una cifra  complicada de satisfacer si...
Este panorama nacional ha sido configurado por un marco legal que propicia la falta de educación, infraestructura y concie...
En España todo el mundo es donante al menos  que se demuestre lo contrario; aquí nadie es  donante al menos que se demuest...
Aspecto practico actual
Los aspectos actuales en nuestro país enmateria de donación y trasplantes de órganosy tejidos, sin duda debemos considerar...
Sistema nacional de trasplantes COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y              HOSPITALES DE ALTA ...
TRANSPLANTES REPORTADOS DURANTE EL               2012•   875 TRANSPALTES DE CORNEA•   775 RIÑON•   35 HIGADO•   14 CORAZON...
EL DONADOR
PROCESO DE TRANSPALNTEORIGEN DEL DONADOR
DONADOR VIVOSER MAYOR DE 18 AÑOS Y PLENO USO DE FACULTADES MENTALESEL SIGUIENTE PASO• Establecer compatibilidadPASO DOS• R...
DONADOR CADAVERICO• Es el paciente a quien se le  ha dictaminado muerte  cerebral y continúa con el  corazón latiendo. Es ...
TIPOS DE TRANSPLANTES                    MEDULA
Formulario para donador vivo
Formulario donador cadavérico
ASPECTO RELIGIOSO• ADVENTISTA DEL SEPTIMO DIA• BAUTISTA• BUDISMO• CATOLISISMO• TESTIGOS DE JEHOVA• IGLECIA CRISTIANA• MORM...
2 5aspecto etico legal de transplante[1]
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  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS“ASPECTO ETICO LEGAL DE TRANSPLANTE DE ORGANOS” ETICA Y LEGISLACION EN ENFERMERIA PROF. LIC. IRIANA FELIX SOTO EQUIPO 3 SANCHEZ BRICEÑO MICHEL TIRADO CASTRO ISABEL VALDEZ GARCIA ANAHI VALDEZ GALVEZ OCTAVIO LOS MOCHIS 21/05/2012
  2. 2. • Ley General de Salud (Titulo Décimo Cuarto)• Reglamento en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos• Norma Técnica no. 323 para la disposición de órganos y tejidos de seres humanos con fines terapéuticos.
  3. 3. • Importante señalamiento es el articulo 325 lo constituye el hecho de permitir en condiciones controladas la toma de órganos y tejidos de aquellos cadáveres de quienes se ordene legalmente la necropsia, aun sin consentimiento de los deponentes secundarios. Solo se podrá realizar la disposición de órganos y tejidos así como su trasplante en hospitales y por el personal autorizado por la Secretaria de salud.
  4. 4. • La Procuraduría General de Justicia y la Secretaria de Salud del Estado de México, a través del Centro Estatal de Trasplantes (CETRAEM), se encargan de agilizar los trámites de donación de órganos, tejidos y células humanas con fines de trasplante cuando se tiene donador cadavérico relacionado con una averiguación previa.
  5. 5. • Toda persona es disponente de su cuerpo y podrá donarlo total o parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en la Ley General de Salud.• La donación en materia de órganos, tejidos, células de cadáveres, consiste en el consentimiento tácito o expreso de la persona para que, en vida o después de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes.
  6. 6. • La donación es decisión de la persona que así lo disponga o de los familiares de aquellos pacientes que se encuentren hospitalizados y que, con base a lo establecido en la Ley General de Salud, se encuentren con "muerte cerebral"
  7. 7. • - Con el propósito de fundamentar la actuación de los Peritos Médicos Legistas, tratándose de la procuración y donación de órganos, tejidos y células, es imprescindible transcribir diversas disposiciones de la Ley General de Salud:
  8. 8. • Capítulo I. Disposiciones comunes• Artículo 314.- Para efectos de este título se entiende por:• II. Cadáver, al cuerpo humano en el que se compruebe la presencia de los signos de muerte referidos en la fracción II, del artículo 343 de esta Ley;
  9. 9. • Capítulo II. Donación• Artículo 328.- Sólo en caso de que la pérdida de la vida del donante esté relacionada con la averiguación de un delito, se dará intervención al Ministerio Público y a la autoridad judicial, para la extracción de órganos y tejidos.
  10. 10. • Capítulo III. Trasplante• Artículo 331.- La obtención de órganos o tejidos para trasplantes se hará preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la pérdida de la vida.
  11. 11. • Artículo 334.- Para realizar trasplantes de donantes que hayan perdido la vida, deberá cumplirse lo siguiente:• I. Comprobar, previamente a la extracción de los órganos y tejidos y por un médico distinto a los que intervendrán en el trasplante o en la obtención de los órganos o tejidos, la pérdida de la vida del donante, en los términos que se precisan en este Título;• II. Existir consentimiento expreso del disponente o no constar su revocación del tácito para la donación de sus
  12. 12. • Capítulo IV. Pérdida de la vida• Artículo 343.- Para efectos de este Título, la pérdida de la vida ocurre cuando:• I. Se presente la muerte cerebral, o• II. Se presenten los siguientes signos de muerte:• La ausencia completa y permanente de conciencia;• La ausencia permanente de respiración espontánea;• La ausencia de los reflejos del tallo
  13. 13. • Artículo 344.- La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:• I. Pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales;• II. Ausencia de automatismo respiratorio• III. Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos.
  14. 14. • Artículo 345.- No existirá impedimento alguno para que a solicitud o autorización de las siguientes personas: el o la cónyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales que evitan que en aquel que presenta muerte cerebral comprobada se manifiesten los demás signos de muerte a que se refiere la fracción II del artículo
  15. 15. • Los principios de beneficencia y no- maleficencia tendrían su repercusión en el tema que nos ocupa, subrayando la exigencia ética de seguridad, es decir, de la necesidad de que la siempre compleja técnica se realice en condiciones óptimas, condiciones que garanticen al máximo el buen resultado de la intervención.
  16. 16. • Una obvia consecuencia del principio de no- maleficencia es la lógica importancia de que no se infiera un daño desproporcionado a los donantes y que el o los órganos extraídos se encuentren en condiciones que no produzcan perjuicio alguno a los receptores.
  17. 17. • La exigencia ética de beneficencia se concreta, asimismo, en una llamada o vocación por la solidaridad interhumana, como principio rector en toda la problemática de los trasplantes, solidaridad que debiera ser fomentada y promovida mediante campañas de información y de sensibilización.
  18. 18. • El principio de justicia se concreta, específicamente, en la afirmación de la igualdad de todas las personas• Expresado en forma negativa, sería la no discriminación de ninguno de los posibles receptores por razón de raza, sexo, condición económica, género e, incluso de modo relativo, edad, en la equitativa distribución de los órganos disponibles para trasplante.
  19. 19. • El principio de igualdad incluye la aceptación de que hechos diferentes no rompen sino que refuerzan el referido principio. La formulación más utilizada del principio de justicia, la de que «casos iguales exigen tratamientos iguales» puede ser iluminadora para la búsqueda, entre los distintos receptores, de aquél que sea el más adecuado para recibir un órgano, terapia médica que debe actualmente seguir siendo calificada como «escasa».
  20. 20. • El gran problema ético de los trasplantes radica en el tráfico de órganos, especialmente en países como el nuestro. Existe un floreciente comercio internacional de órganos humanos, que afecta especialmente a países en donde no es fácil conseguirlos. Se reporta la cifra de 2000 riñones vendidos anualmente en la India para la realización de trasplantes a personas procedentes del Medio y Extremo Oriente y de Europa.
  21. 21. • Existe, por otro lado, una insuficiente información acerca de las consecuencias y los riesgos que pudiera acarrear la venta de un riñón puesto que suele tratarse de personas con un bajo nivel de instrucción.
  22. 22. • Además, generalmente estas intervenciones se llevan a cabo en condiciones de franca explotación: no se les entrega, las más de las veces, la cantidad de dinero prometido y son, sobre todo, insuficientes la terapéutica y el seguimiento postoperatorios.
  23. 23. • Es muy grave en consecuencia la repercusión sobre la sociedad. Los defensores de estas prácticas suelen argüir que no hay nada malo en ello, ya que se restaura la salud del receptor rico y el donante pobre percibe beneficios económicos con lo que se consigue una mejor distribución de la riqueza.
  24. 24. • “los órganos son patrimonio de la humanidad y expresión de la dignidad de una persona; son medio para la supervivencia de otra y, debido a ello, «res extra commercium» vale decir, están fuera del comercio y de las transacciones mercantiles entre los seres humanos”.• Peces Barba (bioeticista español)
  25. 25. Cada uno de los países o naciones proporcionan avances y grandes expectativas económicas y sociales, así como científicas y técnicas, la atención medica integrada de cada una de estas que buscan soluciones justas y equitativas para la problemática de salud que enfrenta cada uno de los países.
  26. 26. Durante los últimos años, los sistemas de salud en diversos países, y específicamente en el nuestro, se han dado a la tarea de replantar sus modelos y la organización, seleccionando estrategias y procedimientos médicos acorde con las exigencias de los tiempos que vivimos.
  27. 27. PANORAMA EN LA REGION DE LAS AMERICASEn estas regiones las diferencia económicas entre los países de la región llevan a que el desarrollo alcanzado por países del hemisferio sean bastantes heterogéneos.En esta región se destacan los Estados Unidos de América.
  28. 28. Sin embargo, podría resultar paradójico, en virtud de que la inversión inicial de los trasplantes ha sido motivo de controversia en estos países, y así la experiencia alcanzada a lo largo de 45 años ha permitido demostrar que estos procedimientos resultan a la postre mas económicos, eficientes y efectivos, por lo que hacen altamente recomendables su implementación en vía de desarrollo.
  29. 29. SITUACION EN MEXICOEn México los crecientes costos de la atención medica, al igual que la tendencia ascendente de los procedimientos crónico- degenerativos, proporcionado por el cambio del perfil demográfico y epidemiológico que se ha suscitado en las ultimas décadas.
  30. 30. En esta representan el mayor desafío del Sistema Nacional de Salud mexicano, por lo que es imperativo reorientar y fortalecer las acciones que permitan garantizar a la población una mayor cobertura y un máximo de calidad a costos razonables.
  31. 31. ESPAÑAEspaña mantiene su liderazgo mundial en trasplantes un año más, con 1.502 donantes en 2010 y una tasa de 32 donantes. Los donantes por accidente de tráfico bajan a la tercera parte desde 2005, al pasar de 249 en ese año a un total de 85 en 2010. Sólo el 5,7% de los donantes del pasado año han fallecido por esta causa. El pasado año se realizaron un total de 3.773 trasplantes. De ellos, 2.225 fueron de riñón, 971 de hígado, 243 de corazón, 235 de pulmón, 94 de páncreas y 5 intestinales. Los trasplantes de pulmón, los renales de donante vivo, y las donaciones en asistolia alcanzan máximos históricos.
  32. 32. El11 de enero de 2011. España confirma, un año más, su liderazgo en materia de donación y trasplantes, tal y como viene haciendo de forma ininterrumpida desde hace 19 años. Así lo ha asegurado el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, durante la presentación en rueda de prensa del balance de actividad de la ONT en 2010.
  33. 33. DONACIÓN Y 2009 2010 TRASPLANTE EN ESPAÑADONANTES 1.605 1.502 TRASPLANTES 2.328 2.225 RENALESTRASPLANTES HEPÁTICOS 1.099 971 TRASPLANTES 219 235 PULMONARESTRASPLANTES CARDIACOS 274 243 TRASPLANTES 97 94 PANCREÁTICOS TRASPLANTES 11 5 INTESTINALES
  34. 34. Año 2009 Año 2010 CC.AA. Total p.m.p Total p.m.p ANDALUCIA 292 35,2 261 31,2 ARAGON 44 32,6 40 29,6 ASTURIAS 45 41,3 40 37.0 BALEARES 36 32,7 34 30,6 CANARIAS 70 33,3 75 35,4 CANTABRIA 36 61,0 26 44,1 CASTILLA LA 53 25,5 58 27,6 MANCHACASTILLA Y LEÓN 87 34,0 103 40,2 CATALUÑA 265 35,4 201 26,8COM. VALENCIANA 164 32,2 154 30,1 EXTREMADURA 30 27,3 22 19,8 GALICIA 85 30,4 85 30,4 LA RIOJA 18 56,3 14 43,8 MADRID 223 34,9 231 35,8 MURCIA 52 35,9 45 30,8 NAVARRA 20 31,7 18 28,1
  35. 35. LISTA DE ESPERAA 1 de enero de 2011, la lista de espera para recibir un trasplante se mantiene en torno a los 5.500 enfermos.ENFERMOS EN ESPERA DE TRASPLANTERIÑÓN………………………………………………4.552 (36 de ellos infantiles)HÍGADO………………………………………………769 (37 infantiles)PULMÓN…………………………………………… 173 (13 infantiles)CORAZÓN…………………………………………….96 (7 infantiles)PÁNCREAS……………….…………………………157(10 infantiles)INTESTINO……………………………………………13 (10 infantiles)
  36. 36. VENEZUELAEl1.641 venezolanos esperan el trasplante de algún órgano; 30% son niños. Una cifra complicada de satisfacer si se toma en cuenta que el promedio de donantes en el país es de 3,2 personas por cada millón de habitantes, lo que nos ubica dentro de las naciones que menos asume esta práctica en América Latina, donde la media es 7. España y Estados Unidos lideran las estadísticas mundiales con 34,3 y 26,3 donantes por cada millón, respectivamente, mientras Colombia se muestra líder latinoamericano con 14,4.
  37. 37. Este panorama nacional ha sido configurado por un marco legal que propicia la falta de educación, infraestructura y conciencia individual y familiar. Sin embargo, en los últimos años la Organización Nacional de Transplantes de Venezuela (ONTV) –a través del Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (Spot)– ha impulsado campañas para mejorar la situación; durante el año pasado se realizaron un total de 447 trasplantes: 12 de hígado, 69 de médula ósea, 110 de córnea y 256 de riñón.
  38. 38. En España todo el mundo es donante al menos que se demuestre lo contrario; aquí nadie es donante al menos que se demuestre lo contrario. La única reforma que se ha hecho a la Ley sobre Transplante de Órganos en muchos años es permitir que la pareja de un paciente pueda servir como donante.En Colombia, además, el Gobierno ayuda económicamente con los gastos a la familia de los donantes luego de su muerte. Si la ley favoreciera que todos somos donantes, que es lo que se está esperando, cultural y educacionalmente tuviéramos mejores pensamientos hacia la donación y en el país no hubiera tanta gente muriéndose porque le falta un riñón u otro órgano”.
  39. 39. Aspecto practico actual
  40. 40. Los aspectos actuales en nuestro país enmateria de donación y trasplantes de órganosy tejidos, sin duda debemos considerar lacontribución que han realizado tanto losgobiernos estatales como la sociedad.
  41. 41. Sistema nacional de trasplantes COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD Instituciones coadyuvantesCentro nacional de trasplantes COFEPRIS CNTS COETRAS
  42. 42. TRANSPLANTES REPORTADOS DURANTE EL 2012• 875 TRANSPALTES DE CORNEA• 775 RIÑON• 35 HIGADO• 14 CORAZON• 1 RIÑON-PANCREAS cenatra.salud.gob.mx Última modificación : Miercoles 04 de Enero de 2012 por Daniel Carreño R.
  43. 43. EL DONADOR
  44. 44. PROCESO DE TRANSPALNTEORIGEN DEL DONADOR
  45. 45. DONADOR VIVOSER MAYOR DE 18 AÑOS Y PLENO USO DE FACULTADES MENTALESEL SIGUIENTE PASO• Establecer compatibilidadPASO DOS• Revisión médica y psiquiátrica• La evaluación del donante incluye las siguientes pruebas:• Análisis de sangre para determinar la salud general y exposiciones previas a enfermedades infecciosas• Análisis de orina para evaluar la función renal• Mediciones de la presión arterial para descartar hipertensión• Electrocardiograma (ECG)• Radiografía de tórax• Prueba de tolerancia a la glucosa a las 2 horas para detectar diabetes en donantes con antecedentes familiares de diabetes, candidatos donantes que tengan sobrepeso o donantes que tengan glucemia en ayunas elevada• Posiblemente, ergonometría para donantes mayores de 50 años• Posiblemente, colonoscopía para donantes mayores de 50PASO TRES• Programación de la cirugía y preparativos finales
  46. 46. DONADOR CADAVERICO• Es el paciente a quien se le ha dictaminado muerte cerebral y continúa con el corazón latiendo. Es el paciente que está en la terapia intensiva o bien en urgencias con el antecedente de un traumatismo cráneo encefálico (por atropellamiento, volcadura, herida por proyectil de arma de fuego), que son las causas más frecuentes de muerte cerebral o bien una hemorragia o un tumor cerebral.
  47. 47. TIPOS DE TRANSPLANTES MEDULA
  48. 48. Formulario para donador vivo
  49. 49. Formulario donador cadavérico
  50. 50. ASPECTO RELIGIOSO• ADVENTISTA DEL SEPTIMO DIA• BAUTISTA• BUDISMO• CATOLISISMO• TESTIGOS DE JEHOVA• IGLECIA CRISTIANA• MORMONESLa única religión en oponerse rotundamente a los transplantes es de testigos de Jehová.
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