TRAUMA PANCREATICO	<br />
TRAUMA PANCREATICO<br />RETROPERITONEAL <br />LESIONES ASOCIADAS<br />
TRAUMA PANCREATICO <br />
TRAUMA PANCRATICO	<br />MECANISMO DEL TRAUMA<br />DIAGNOSTICO <br />TRAUMA PENETRANTE <br />Más frecuente  56 – 66 %<br />...
TRAUMA PANCREATICOAyudas  diagnósticas <br />INUtiles <br />UTILES <br />Rx  DE ABDOMEN <br />LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTIC...
TRAUMA PANCRATICO<br />EVALUACION  INTRA OPERATORIA<br />VISUALIZAR  LA GLANDULA Y EL CONDUCTO.<br />MANIOBRA DE KOCHER: C...
TRAUMA PANCREATICO <br />
TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO	<br />GRAN  MORTALIDAD <br />CONTROL DE LA HEMORRAGIA, CONTROL DE LA CONTAMINACION BACTERIAN...
TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO <br />GRADOS  I  -  II.	<br />GRADO   III.<br />SON  80%<br />SUTURA HEMOSTATICA Y DRENAJE<b...
TRAUMA PANCREATICO TRATAMIENTO<br />GRADO  IV.<br />wipple<br /><ul><li>PANCREATOGRAFIA INTRAOPERATORIA
LESIONES DE LA CABEZA , SIN CONDUCTO
LESION DEL CONDUCTO
PANCREATOYEYUNOSTOMIA EN Y DE ROUX</li></li></ul><li>TRAUMA PANCREATICO TRATAMIENTO <br />GRADO   V.<br />CERCLAJE PILORIC...
TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO<br />LIQUIDOS INTRAVENOSOS<br />Equilibrio hidroelectrolítico<br />Anemia<br />Función renal...
TRAUMA PANCREATICO COMPLICACIONES  <br />SON 30 – 60 %  POR LESIONES ASOCIADAS<br />EL 33% DIRECTAMENTE AL TRAUMA<br />FIS...
TRAUMA PANCREATICO DIAGNOSTICO TARDIO<br />MAS FRECUENTE  EN TRAUMA CERRADO <br />SIN ABDOMEN AGUDO<br />LESION ESTENOSANT...
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Trauma Pancreatico

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Descricion de la clasificaicon, manejo y diagnostico de trauma pancreatico.

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  • Es una esquematizacion corta pero precisa, aunque entendible solo para el cirujano , realmente me gusto
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Trauma Pancreatico

  1. 1. TRAUMA PANCREATICO <br />
  2. 2. TRAUMA PANCREATICO<br />RETROPERITONEAL <br />LESIONES ASOCIADAS<br />
  3. 3. TRAUMA PANCREATICO <br />
  4. 4. TRAUMA PANCRATICO <br />MECANISMO DEL TRAUMA<br />DIAGNOSTICO <br />TRAUMA PENETRANTE <br />Más frecuente 56 – 66 %<br />Arma de fuego, corto punzantes<br />TRAUMA CERRADO <br />44 % En Colombia 10%<br />IATROGENICO<br />PRE --INTRAOPERATORIO<br />TRAUMA CERRADO:<br />Lesión retroperitoneal<br />Dolor epigástrico - íleo<br />Vómitos con signos de irritación peritoneal <br />
  5. 5. TRAUMA PANCREATICOAyudas diagnósticas <br />INUtiles <br />UTILES <br />Rx DE ABDOMEN <br />LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO<br />AMILASAS SERICAS <br />PACREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA<br />ECOGRAFIA Y TAC.<br />RESONANCIA MAGNETICA<br />PACREATOGRAFIA INTRAOPERATORIA<br />
  6. 6. TRAUMA PANCRATICO<br />EVALUACION INTRA OPERATORIA<br />VISUALIZAR LA GLANDULA Y EL CONDUCTO.<br />MANIOBRA DE KOCHER: CABEZA , DUODENO, VIA BILIAR.<br />SECCIONANDO LIGAMENTO GASTROCOLICO: CARA ANTERIOR DEL PANCREAS<br />MANIOBRA DE AIRD – HELMAN: COLA DEL PANCREAS.<br />
  7. 7. TRAUMA PANCREATICO <br />
  8. 8. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO <br />GRAN MORTALIDAD <br />CONTROL DE LA HEMORRAGIA, CONTROL DE LA CONTAMINACION BACTERIANA<br />TRATAMIENTO DEL TRAUMA PANCREATICO.<br />Extensión del trauma parenquimatoso<br />Integridad de la ampolla de Váter<br />Integridad del conducto de Wirsung.<br />Desbridamiento, preservar 30% de la glándula<br />Drenaje interno o externo<br />
  9. 9. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO <br />GRADOS I - II. <br />GRADO III.<br />SON 80%<br />SUTURA HEMOSTATICA Y DRENAJE<br />SOLO DRENAJE<br />CONCENTRACION DE AMILASAS<br />PANCREATECTOMIA DISTAL MAS DRENAJE.<br />RESECCIONES > 75% DIABETES <br />LESIONES SEVERAS DE CUERPO Y COLA<br />
  10. 10. TRAUMA PANCREATICO TRATAMIENTO<br />GRADO IV.<br />wipple<br /><ul><li>PANCREATOGRAFIA INTRAOPERATORIA
  11. 11. LESIONES DE LA CABEZA , SIN CONDUCTO
  12. 12. LESION DEL CONDUCTO
  13. 13. PANCREATOYEYUNOSTOMIA EN Y DE ROUX</li></li></ul><li>TRAUMA PANCREATICO TRATAMIENTO <br />GRADO V.<br />CERCLAJE PILORICO MAS GASTROYEYUNOSTOMIA<br />SIN COMPROMISO DUODENAL <br />Dresbidar<br />Drenaje<br />Derivaciones <br />CON COMPROMISO DUODENAL<br />Menor 50%<br />Mayor 50%<br />Derivación duodenal<br />Whipple<br />
  14. 14. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO<br />LIQUIDOS INTRAVENOSOS<br />Equilibrio hidroelectrolítico<br />Anemia<br />Función renal y estabilidad hemodinámica <br />ANTIBIOTICOS<br />Contra gramnegativos.<br />ANALGESIA<br />SOPORTE NUTRICIONAL<br />NPT.<br />NUTRICION ENTERAL <br />
  15. 15. TRAUMA PANCREATICO COMPLICACIONES <br />SON 30 – 60 % POR LESIONES ASOCIADAS<br />EL 33% DIRECTAMENTE AL TRAUMA<br />FISTULAS : 7 – 20%. 90 – 95 cierran solas<br />ABSCESOS: 10 – 25% mortalidad: 20 – 30%<br />PSEUDOQUISTE: menor 5%.<br />PANCRATITIS CRONICA: Estenosis del conducto.<br />HEMORRAGIA POST QUIRURGICA: Menor 5%.<br />INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA: 10 – 39%<br />OTRAS COMPLICACIONES <br />INSUFICIENCIA EXOCRINA Y ENDOCRINA<br />DIARREA<br />INTOLERANCIA A LA GLUCOSA<br />
  16. 16. TRAUMA PANCREATICO DIAGNOSTICO TARDIO<br />MAS FRECUENTE EN TRAUMA CERRADO <br />SIN ABDOMEN AGUDO<br />LESION ESTENOSANTE DEL CONDUCTO PANCRATICO<br />PANCREATITIS CRONICA<br />PSEUDOQUISTE<br />ABSCESO <br />ECO, TAC, CPRE.<br />PACREATECTOMIA DISTAL <br />
  17. 17. TRAUMA PANCREATICODIAGNOSTICO TARDIO<br />CRITERIOS DE DIAGNOSTICO<br />FALLA EN eL DX.<br />HISTORIA DE TRAUMA ABDOMINAL <br />SIN ENFERMEDAD PANCREATICA<br />NO DISCREPANCIA EN HALLAZGOS CLINICOS, IMAGENOLOGICOS Y LA HISTORIA<br />POCA RAEACCION POST TRAUMA<br />DISMINUCION DE LA SECRECION PANCREATICA <br />NO VISIALIZAR EL PACREAS EN LA CX.<br />MULTIPLES LESIONES ASOCIADAS <br />
  18. 18. GRACIAS <br />
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