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Trauma Hepatico
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Trauma Hepatico

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Descripcion del diagnostico y tratamiento del trauma hepatico, y su clasificacion.

Descripcion del diagnostico y tratamiento del trauma hepatico, y su clasificacion.

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    Trauma Hepatico Trauma Hepatico Presentation Transcript

    • TRAUMA HEPATICO
    • TRAUMA HEPATICOGENERALIDADES
      ORGANO GRANDE Y SOLIDO
      EL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA CERRRADO
      SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO
      80% TRAUMA CERRADO
      20 % TRAUMA PENETRANTE
    • TRAUMA HEPATICO MORTALIDAD
      MORTALIDAD GLOBAL … 10 – 15 %.
      HERIDAS CON ARMA BLANCA … 3%
      ARMA DE FUEGO … 10%
      TRAUMA CERRADO … 25%
      LESIONES GRADO III. 7%
      LESIONES GRADO IV. 30%
      LESIONES GRADO V. 65%
      LESIONES DE LA CAVA RETROHEPATICA … 80% Y 95%
    • TRAUMA HEPATICO DIAGNOSTICO
      PACIENTE INESTABLE
      PACIENTE ESTABLE
      PUNCION ABDOMINAL
      POSITIVA
      NEGATIVA
      LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
      SENSIBILIDAD … 98.5%
      TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
      FAST. (focused abdominal ultrasonography for trauma)
      LAPAROSCOPIA
      ARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA
    • TRAUMA HEPATICO
    • TRAUMA HEPATICO ANATOMIA
      SE DIVIDE EN OCHO LOBULOS
      LIMITE DERECHO E IZQUIERDO
      ARTERIA HEPATICA: 30% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO
      VENA PORTA: 70% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO.
    • TRAUMA HEPATICO
      TRATAMIENTO MEDICO
      DEL TRAUMA CERRADO
      SE INICIO PRIMERO EN NIÑOS.
      TAC.
      COMPLICACIONES TARDIAS
      INFECCION
      HEMOBILIA
      BILIOMAS
      ETC.
      ARTERIOGRAFIA, DRENAJES PERCUTANEOS
      LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVO
      ESTABLES
      SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
      NO LESIONES ASOCIADAS
      NO MAS DE 2U. SFT.
      TAC. CONTROLES ESTABLE - MEJORIA.
    • TRAUMA HEPATICO
      TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE HERIDAS PENETRANTES
      • COMPROMENTEN SOLO EL HIGADO, ESTABLES, SIN FIEBRE Y TOLERANDO VIA ORAL.
      • TRAUMA CERRADO 60% …. MANEJO MEDICO
      • 33%. REQUIEREN TRANSFUSION
      • HOSPITAL DE TERCER NIVEL
      • TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.
      • FAST.
    • TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO OPERATORIO
      LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
      EXTENSION TORACCICA
      70 – 90% SON LESIONES GRADO I – II.
      COMPRESION
      MANIOBRA DE PRINGLE
      PARCHE DE EPIPLON
      DERIVACION
      EMPAQUETAMIENTO
    • TRAUMA HEPATICOMANEJO QUIRURGICO
      COMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA
    • TRAUMA HEPATICOMANIOBRA DE PRINGLE
    • TRAUMA HEPATICOMANEJO OPERATORIO
      PARCHE DE EPIPLON
    • TRAUMA HEPATICOEMPAQUETAMIENTO
    • TRAUMA HEPATICO MANEJO OPERATORIO
    • TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO I.
      HEMATOMA
      SUBCAPSULAR MENOR DEL 10%
      DESGARRO
      CAPSULAR MENOR DE UN CM.
    • TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO II.
      HEMATOMA
      SUBCAPSULAR 10 – 50%
      INTRAPARENQUIMATOSO MENOR DE 10 CM
      DESGARRO
      CAPSULAR 1 a 3 CM
      MENOR DE 10 CM
    • TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO III.
      HEMATOMA
      SUBCAPSULAR MAYOR 50%
      EXPANSION SUBCAPSULAR
      ROTO
      DESGARRO
      INTRAPARENQUIMATOSO MAYOR 10 CM.
      EXPANSION
      PROFUNDIDAD MAYOR DE 3 CMS
    • TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO IV.
      DESGARRO
      RUPTURA DEL PARENQUIMA ENTRE 25 A 75%
      AFECTA DE UNO A TRES SEGMENTOS
    • TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO V.
      DESGARRO
      RUPTURA DEL PARENQUIMA AFECTA MAS DEL 75%
      MAS DE TRES SEGMENTOS
      VASCULAR
      LESIONES VENOSAS YUXTAHEPATICAS
      GRANDES VENAS
      CAVA RETROHEPATICA
      VENAS HEPATICAS CENTRALES MAYORES
    • TRAUMA HEPATICO
      COMPLICACIONES
      POSOPERATORIAS
      • SANGRADO POSOPERATORIO
      • HEMOBILIA
      • COMPLICACIONES SEPTICAS
      • FISTULAS BILIARES
      • HEMATOMA SUBCAPSULAR
    • TRAUMA HEPATICO LESIONES DEL ARBOL BILIAR
    • GRACIAS