Meningitis bacteriana

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Meningitis bacteriana

  1. 1. MENINGITIS BACTERIANA <br />BLAS JAVIER LOPEZ LOPEZ<br />Estudiante de medicina<br />Universidad de sucre <br />
  2. 2. MENINGITIS BACTERIANA<br />Inflamacion de las leptomeninges.<br />Afectacion del LCR<br />Afectacion cerebroespinal<br />Emergencia.<br />Muerte o morbilidad neurologica<br />Edades extremas de la vida.<br />
  3. 3. ETIOLOGIA<br />Haemophilusinfluenzae<br />NeisseriaMeningitidis<br />StreptococcusPneumoniae<br />3 meses – 6 años<br />Faringitis (40% a 60%)<br />Otitis (20% a 50%)<br />75 a 80%.<br />Predomina en grupos etareos diferentes.<br />. Niño mayor, adulto joven<br />Predominante en el adulto.<br />Trauma craneal.<br />Neumonia.<br />Resistencia.<br />
  4. 4. ETIOLOGIA<br />BACTERIAS DIFERENTES: estadio clinicocaracteristico.<br />L. Monocytogenes: Inmunidad comprometida, neoplasias, desnutricion o alcoholismo.<br />S. Aureus: neurocirugia, trauma. Adquirido en la comunidad.<br />
  5. 5. MORTALIDAD Y MORBILIDAD NEUROLOGICA<br />NIÑOS<br />ADULTOS<br />
  6. 6.
  7. 7. PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA<br />MAYOR PARTE: HEMATOGENA.<br />Escalones secuenciales.<br />Factores de virulencia bacteriana.<br />
  8. 8. Aumento permeabilidad de BHE<br />Edema cerebral.<br />Hidrocefalia<br />Microtrombosis.( mortalidad)<br />HipertensionIntracraneana.<br />FSC<br />
  9. 9. DIAGNOSTICO<br />ANAMNESIS: puede ser de poca utilidad.<br />Fiebre y alteración neurológica. <br />Sintomatologia aguda. 27%<br />Sintomatologiasubaguda 53%<br />Desnutricion, trauma craneal, neurocirugia.<br />Valorar infeccion primaria.<br />
  10. 10. DIAGNOSTICO<br />EXAMEN FISICO: depende de la edad.<br />Recien nacido: habitualmente inespecificos.<br />Fiebre, cefalea, signos de irritación menígea, y alteración del nivel de conciencia se presentan en más del 85%.<br />Alerta : 17%<br />Irritable: 53%<br />Estuporos:21%<br />Comatoso:9%<br />
  11. 11. Signos de incremento agudo de PIC: perdida de conciencia, pulilas dilatadas.<br />Signos meningeos.<br />Asocio:<br />Neumonia<br />Otitis.<br />Complicaciones:<br />SDRA<br />Sepsis<br />CID<br />
  12. 12. PRUEBAS DE LABORATORIO<br />Valoracion del LCR. <br />Evaluacion de herniacion cerebral.<br />Recuento celular y forma.<br />Glucosa<br />Tincion de gram<br />Cultivo.<br />
  13. 13. LCR<br />ESTUDIOS ESPECIALES: INMUNOLOGICOS, DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS.<br />
  14. 14. NEUROIMAGEN<br />Convulsion focal.<br />Fiebre mas 7 dias.<br />Neurologico anormal.<br />Dilatacion ventricular<br />Aumento del espacio.<br />Edema cerebral<br />Infarto cerebral<br />
  15. 15. TRATAMIENTO<br />estabilizacion cardiovascular y respiratoria.<br />monitorizacion adecuada<br />Tratamiento antibiotico de eleccion<br />Riesgo/beneficio de PL<br />
  16. 16. Sospecha. Tratamiento <60 min.<br />TAC retraso del tratamiento.<br />Sintomas leves.<br />Sintomas moderados a severos.<br />
  17. 17. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO<br />
  18. 18. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO<br />
  19. 19. TRATAMIENTO ESPECIFICO<br />
  20. 20. DOSIS TRATAMIENTO ESPECIFICO.<br />
  21. 21. ALTERNATIVAS<br />
  22. 22. DURACION TRATAMIENTO.<br />ADECUADO: 7 a 14 dias.<br />H.Influenzae: 7 dias.<br />Neonatos, bacilos gram - : 21 dias.<br />
  23. 23. TRATAMIENTO CON CORTICOIDES.<br />ACTIVIDAD DE ANTIBIOTICOS.<br />Dosis antes del tratamiento: <br />Dexametasona: 0.2 mg/kg c/ horas. 3 dias.<br />
  24. 24. PRESION INTRACRANEAL<br />
  25. 25. TRATAMIENTO DE CONTACTOS HI.<br />Cualquier persona que viva o comparta mas de 4 horas diarias.<br />< de 5 años no vacunado.<br />Familiar inmunocomprometido<br />
  26. 26. TRATAMIENTO DE CONTACTOS NM<br />Contacto intimo.<br />

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