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Meningitis bacteriana
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Meningitis bacteriana

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  • 1. MENINGITIS BACTERIANA
    BLAS JAVIER LOPEZ LOPEZ
    Estudiante de medicina
    Universidad de sucre
  • 2. MENINGITIS BACTERIANA
    Inflamacion de las leptomeninges.
    Afectacion del LCR
    Afectacion cerebroespinal
    Emergencia.
    Muerte o morbilidad neurologica
    Edades extremas de la vida.
  • 3. ETIOLOGIA
    Haemophilusinfluenzae
    NeisseriaMeningitidis
    StreptococcusPneumoniae
    3 meses – 6 años
    Faringitis (40% a 60%)
    Otitis (20% a 50%)
    75 a 80%.
    Predomina en grupos etareos diferentes.
    . Niño mayor, adulto joven
    Predominante en el adulto.
    Trauma craneal.
    Neumonia.
    Resistencia.
  • 4. ETIOLOGIA
    BACTERIAS DIFERENTES: estadio clinicocaracteristico.
    L. Monocytogenes: Inmunidad comprometida, neoplasias, desnutricion o alcoholismo.
    S. Aureus: neurocirugia, trauma. Adquirido en la comunidad.
  • 5. MORTALIDAD Y MORBILIDAD NEUROLOGICA
    NIÑOS
    ADULTOS
  • 6.
  • 7. PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
    MAYOR PARTE: HEMATOGENA.
    Escalones secuenciales.
    Factores de virulencia bacteriana.
  • 8. Aumento permeabilidad de BHE
    Edema cerebral.
    Hidrocefalia
    Microtrombosis.( mortalidad)
    HipertensionIntracraneana.
    FSC
  • 9. DIAGNOSTICO
    ANAMNESIS: puede ser de poca utilidad.
    Fiebre y alteración neurológica.
    Sintomatologia aguda. 27%
    Sintomatologiasubaguda 53%
    Desnutricion, trauma craneal, neurocirugia.
    Valorar infeccion primaria.
  • 10. DIAGNOSTICO
    EXAMEN FISICO: depende de la edad.
    Recien nacido: habitualmente inespecificos.
    Fiebre, cefalea, signos de irritación menígea, y alteración del nivel de conciencia se presentan en más del 85%.
    Alerta : 17%
    Irritable: 53%
    Estuporos:21%
    Comatoso:9%
  • 11. Signos de incremento agudo de PIC: perdida de conciencia, pulilas dilatadas.
    Signos meningeos.
    Asocio:
    Neumonia
    Otitis.
    Complicaciones:
    SDRA
    Sepsis
    CID
  • 12. PRUEBAS DE LABORATORIO
    Valoracion del LCR.
    Evaluacion de herniacion cerebral.
    Recuento celular y forma.
    Glucosa
    Tincion de gram
    Cultivo.
  • 13. LCR
    ESTUDIOS ESPECIALES: INMUNOLOGICOS, DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS.
  • 14. NEUROIMAGEN
    Convulsion focal.
    Fiebre mas 7 dias.
    Neurologico anormal.
    Dilatacion ventricular
    Aumento del espacio.
    Edema cerebral
    Infarto cerebral
  • 15. TRATAMIENTO
    estabilizacion cardiovascular y respiratoria.
    monitorizacion adecuada
    Tratamiento antibiotico de eleccion
    Riesgo/beneficio de PL
  • 16. Sospecha. Tratamiento <60 min.
    TAC retraso del tratamiento.
    Sintomas leves.
    Sintomas moderados a severos.
  • 17. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO
  • 18. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPIRICO
  • 19. TRATAMIENTO ESPECIFICO
  • 20. DOSIS TRATAMIENTO ESPECIFICO.
  • 21. ALTERNATIVAS
  • 22. DURACION TRATAMIENTO.
    ADECUADO: 7 a 14 dias.
    H.Influenzae: 7 dias.
    Neonatos, bacilos gram - : 21 dias.
  • 23. TRATAMIENTO CON CORTICOIDES.
    ACTIVIDAD DE ANTIBIOTICOS.
    Dosis antes del tratamiento:
    Dexametasona: 0.2 mg/kg c/ horas. 3 dias.
  • 24. PRESION INTRACRANEAL
  • 25. TRATAMIENTO DE CONTACTOS HI.
    Cualquier persona que viva o comparta mas de 4 horas diarias.
    < de 5 años no vacunado.
    Familiar inmunocomprometido
  • 26. TRATAMIENTO DE CONTACTOS NM
    Contacto intimo.

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